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那片土地那個家（2）中國的康復事業

作者：xqw63 於 2014-6-10 08:15 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:社會評論|通用分類:回國記錄|已有51評論

關鍵詞：中國人, 老齡化社會, 國有企業, 保健品, 工程師

那片土地那個家（2）

中國的康復事業

06/09/2014

本系列文章的上一篇談到中國的養老，而說到養老，就離不開康復。很多老人之所以成為家庭的累贅，正是因為老人的健康出現了問題，如果能夠得到早期和良好的康復治療，老人的生活質量將大大提高，而個人的家庭負擔也將大大下降。

下面這張圖，就簡單地反映了康復事業在疾病過程中的重要性。

老年性疾病在急性期趨緩后，及時的康復治療對後期的生活質量有很大的影響，即使是筆者本人，也是第一次接觸到相關領域，對此有了初步認識

筆者有個遠房親戚，老公退休前是某國有企業廠長、化學高級工程師，退休后不甘寂寞，應聘於民營企業，不小心得了腦炎，誤診后癱瘓在家，雖然神志清醒，但由於失去了語言和運動功能，成了一個「活死人」，疾病經常反覆，儘管有醫保和生前單位盡心關照，但架不住自費的項目太多，兩年癱瘓期間，用盡了家裡的存款，撒手人寰。這次回國，見到70多歲的她，說起這段歷史，仍然唏噓，她目前最大的心愿就是：千萬別有個毛病，尤其是「失智失能」的毛病，給子女添麻煩。

一個人的疾病生成和轉歸的過程，實際上是由三個階段組成的，預防、治療和康復，中國人目前最注重對是中間階段：治療。中國進入老齡化社會後，社會開始充斥了「預防」的呼聲，表現為各種老年性「保健品」盛行，而疾病後的康復治療，則成為花錢不見得有用的可有可無的一個過程。目前國內的康復醫學，大多是比較大的綜合醫院設立一個康復科。隨著市場的擴大，民營康復中心開始發展起來，但這個市場良莠不齊，政府的管理就是粗線條，採取價格一刀切的方式，讓民營康復中心步履維艱。

中國的老人康復治療，現階段正在走向社區化。兩天的走訪當中，朋友帶筆者參訪了某民營康復中心和社區共建的社區康復站，這是當地政府正在摸索的一種全新的家庭康復保健服務，由街道居委會出場地、區民政給予一定的資助、民營康復中心派駐專業人員，讓一部分病情較輕、相對穩定的老人，在家門口接受簡單的康復治療。而康復站所有信息和數據，和中心連接，社區康復的需求，能夠得到及時反饋和專業服務，這種康復走向社區的理念，讓在海外生活的筆者有一種耳目一新的感覺。目前，該中心已經在兩個區里建立了32個這樣的康復站，有專業人員定點上班的站點達到4個，兩個區民政部門和街道，正在擬擴大站點建設，讓更多的街道和老人涵蓋進來。

對民營企業免費參與這種和政府共建社區康復事業，筆者感到不解，這樣的投入不可謂不大，民營企業如何能夠堅持下去呢？接待人員告訴了實情：由於民營康復中心得不到社會重視，他們此舉也是一個宣傳過程，走向社區服務，發現病人，為臨床帥選重病人入院，達到雙贏的結果。

這是在某民營康復中心接收到的康復站點現場實況監控圖片

中心服務電話24小時開通

各站點信息，在康復中心資料庫里都有存檔

這是某區100歲老人的信息，一共有10個，筆者很好奇，請他們幫查閱90-100歲的老人，一共有647個，中國人均壽命在延長

這是某站點登記的老人信息，會員有200多，非會員也有200多，由於是免費，所以，很多不屬於該街道的老人也在這裡登記

筆者進門的時候，部分老人正在跳「廣場舞」

這是專業人員正在站點做簡單的康復治療，據介紹，區民政有很少的補助

站內還有純平電視

聯繫電話

測血糖以及醫療應急箱

實時監控，圖像直接傳到康復中心

站點也有康復中心的實況監控圖像

老人們跳完了「廣場舞」，筆者臨出門時，她們正在休息

這次回國走訪了某民營康復中心，這個康復醫院在業界應該算設備條件較好、治療水平較高的一個中心，在某地評比中，曾經獲得行業第一名的榮譽。但由於政府醫保價格控制，該康復中心目前是負債經營，幾個股東要求退股。這次走訪過程中，中心正處於風暴中心，政府有關部門查出有不規範經營，要罰款20多萬人民幣。

該中心目前配有150張床位，醫技人員配備必須達到180人（1：1.2），加上行政人員，一個康復中心，150張病床，沒有200個員工無法開展工作。那麼，這個中心現在到底有多少人呢？在筆者的一再追問下，對方告知咱實情：140人。即使只有140人，仍然讓中心舉步維艱，因為，康復治療屬於醫保範疇，不管什麼疾病，一個病人的康復上限額不得超過6800元（據介紹，這是10年前的價格）。那麼，一個病人在醫院平均治療日程有多長呢？23天！也就是說，一個病人一天住院費、醫生診療費、加上一對一康復治療的平均費用，每天不到300元，比住一個乾淨的旅館還便宜。

民營企業，市場的價格槓桿決定了企業的生存和發展。醫保規定的價格，是10年前的價格，加上民營醫院不能參加醫院發展的設備、藥品和房租、水電的保護招標價（該醫院一年房租240萬），一切都是市場價，那麼，中心生存和發展採取什麼手段呢？通過觀察，筆者找到了答案：一、招收自費病人，儘可能少招收醫保病人；二、對方沒說出來，但筆者從交流中得到了啟示，這就是：短斤少兩的服務。

那麼，民營康復中心如何生存呢？答案只有一個：少收公費病人，多收自費患者。

由於康復是一個長期的過程，病人在23天後健康沒有恢復后怎麼辦？採訪的病人給出了答案：轉院！有些會鬧騰的病人，在治療即將結束前，馬上聯繫下一家醫院，正所謂：政策是死的，人是活的。

下面，把筆者看到的康復中心部分情況給讀者彙報如下。

筆者早晨趕到康復中心，正趕上治療時間，很多病人都在治療師的協助下，進行康復治療。康復治療是一個漫長、耗時耗力的過程，個體康復基本上是1對1的治療