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美國醫保改革與三峽大壩

作者:大西洋人  於 2009-12-8 09:56 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:網路文摘|已有11評論

大西洋 水井
美國醫保改革與三峽大壩,二者本來風馬牛不相及,然而卻有同一特點,即好大喜功,罔顧效果。

 

美國醫保制度的低效高耗,舉世無匹,備受國人垢病。奧巴馬競選之時,高擎醫保改革大旗,所向披靡。入主白宮之後,奧巴馬著手操辦醫改,方知說話容易辦事難。經過無數縱橫捭闔,協商妥協,堪堪一年將過,國會參眾兩院終於拿出各自的醫保改革議案。

 

這兩項議案擺在桌上,不看內容,只看部頭,便足以使人眼前發黑。參院的文本長達兩千零七十四頁,眾議院的文本也不遑多讓,兩千零十四頁,摞在一起,雖不等身,也可齊腰。如果僅是篇幅長,尚能容忍,糟就糟在這兩項議案既長且爛,集官僚衙門陳俗舊弊之大成,數百條新條例、新項目充斥其中,新設立一百一十八個新委員會、新理事會,而且大多要麼毫不相關,要麼相互掣肘,全是各派政治勢力、各種利益集團相互妥協的產物。

 

僅從兩例,便可知美國醫保改革議案之爛。

 

例一。目前保險公司規定,二十歲人的保費約為六十歲保費的大約六分之一。這個風險加權是保險業界集數十年經驗之所得,而參眾兩院的議案不分青紅皂白,硬把六分之一分別改為至少一半和至少三分之一。

 

例二。美國的醫療官司數量驚人,賠償費動輒幾十萬、上百萬。為避免責任,出現了大量的不必要檢查以及各種繁雜手續。十年來,浪費多達五千億,苦了醫生,肥了律師,瘦了患者。然而,參眾兩院四千餘頁的法案,非但不設一條一款革舊布新,眾議院的議案還規定,不得限制律師費,不得對醫療賠償封頂。在這荒唐規定的背後,利益集團說客們的身影依稀可見。

 

美國有識之士早已指出,醫保體制積弊甚多,若圖改弦更張,斷非一朝一夕之功,如取各個擊破之道,則目標明確,可收立竿見影之效。

 

然而,奧巴馬志向高遠,要抱,就要抱個大金娃娃。批評人士一語道破總統的心思:奧巴馬決意創造歷史,只要國會拿出全面醫保改革議案,無論內容如何,他都會簽署如儀。

 

再看三峽大壩的興建。興建三峽大壩,是為發電、蓄洪、航運。專家指出,長江泥沙淤積狀況複雜,航運前景不明;至於發電、蓄洪,如沿江建造眾多中小型水庫,同樣可收發電、蓄洪之效,而且成本低、風險小。興建巨型水壩弊大於利,乃是世界水利界的共識。然而,中國高層對正方論點欣然採納,對反方論點百般壓制,一心只要「高峽出平湖」。

 

如今,三峽大壩建成數年,已面臨種種尷尬。移民處境艱難,名勝古迹只供魚蝦欣賞,養殖業遭到破壞,上游地質災情不斷,下游旱情嚴重,數千公里流域水文特性改變,等等等等。

 

無論是美國醫保改革,還是三峽大壩,都是請神容易送神難。明明可以多快好省,事半功倍,為何不被當局採納?看來,奧巴馬和中國領導人犯了同一個毛病,這就是好大喜功,以求青史留名。

 

美國與中國,一個是貨真價實的民主國家,一個是獨一無二的集權國家,本該不是一條道上跑的車。然而,美國的醫保改革與中國的興建三峽大壩卻如出一轍。仔細想來,其中的緣由似乎已不在於社會制度,而是關乎人類本性了。


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發表評論 評論 (11 個評論)

回復 德州龍 2009-12-8 10:58
不看好奧巴馬
回復 yulinw 2009-12-8 11:23
三峽大壩到是在關注中~~~
回復 蒲公英 2009-12-8 11:51
俺對美國政府的工作效率不看好。所以對這麼大的項目也不看好。
回復 回首江湖遠 2009-12-8 11:53
如果美國的醫保系統百病叢生,那麼奧巴馬的改革怎麼能是好大喜功呢?
關於三峽,不知道如何沿江蓄水修建幾個小型水庫?至於興建巨型水壩弊是不是一定大於利,恐怕不是共識吧。三峽從50年代就開始爭論了,就是利弊各有千秋,拿不定主意才拖到80年代的。
回復 homepeace 2009-12-8 12:00
奧巴馬的改革總比不改好。三峽大壩建了總比不建好。
回復 來美六十年 2009-12-8 12:06
歐巴馬主要目的是﹕
1。擴大政府控制 (Expand government control)
2。重新方配私人財產 (Redistribution of wealth)
回復 絳紫湮 2009-12-8 13:26
頂啦
回復 我看世界 2009-12-8 22:44
比喻太淺當了,有才!
回復 我看世界 2009-12-9 00:21
我的意思是;比喻恰當!(如有誤會,道歉!)
回復 我看世界 2009-12-9 00:23
homepeace: 奧巴馬的改革總比不改好。三峽大壩建了總比不建好。
但如果這個方案越改越糟呢?
回復 homepeace 2009-12-9 01:18
我看世界: 但如果這個方案越改越糟呢?
再改回來

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