問問甲狀腺

甲狀腺科(Thyroid Dept.),饒不勒斯醫生問萬星,你的醫生把你轉(refer)過來,說說是怎麼回事?

萬星是個楞頭小夥子, 看起來腦子不怎麼靈光. 他直視著醫生說, 自己的兩年前忽然開始體重下降, 心跳很快,覺得很容易疲勞,就去看醫生,一檢查,是甲狀腺下降(1), 後來治好了.最近又覺得心跳難過,疲勞,還有手抖得厲害, 又去看醫生,原來甲狀腺的毛病又犯了.

醫生看著電腦病歷記錄問,你是一個月前開始吃甲狀腺葯的吧?

萬星說是.

你是怎麼吃藥的?

三餐后每次吃兩片,加上睡前兩片,每天吃八片.

那有效果嗎?

這…怎麼說呢…覺得都差不多吧.

沒有任何改善嗎?還覺得很疲倦嗎?

還是有一點.

吃藥以後心臟還是跳得很快嗎?

不是.吃藥以後,心臟也沒有像之前覺得那麼悶(tight)了.

手抖(hand shaking)現在怎麼樣了?

差不多,上次治療以後, 手也一直在抖.

你覺得焦慮(anxious)緊張(nervous)嗎?

一點點,不嚴重.

能睡好覺嗎?

睡覺可以,正常.

有便秘嗎?

什麼是便秘?

就是大便很困難----拉不出來.

我沒有.大便正常.

體重下降(loss of weight)止住了嗎?

萬星說,現在沒有感覺什麼.第一次體重下降都不知道是怎麼回事,看了醫生才知道是甲狀腺的問題.

饒不勒斯點了點頭,對萬星說, 我現在檢查一下你的脈搏(check the pulse).

萬星說好, 謝謝. 在醫生給他號脈的時候,他說, 我的肌肉也很痛.很難過.

醫生回答,這也可能是甲狀腺的問題,吃藥後應該改善.

萬星接著描述說, 有時收縮著痛, 很難過.

醫生搖搖頭:這個聽著可不象跟甲狀腺有什麼關係,你要去跟你的內科醫生(medicine doctor)講.她告訴萬星, 現在給他安排專門的甲狀腺X光檢查(special thyroid X-Ray).

這時候,萬星的腦袋開始短路, 弄不明白X光和檢查的關係了,以為醫生要給他現場檢查.最後總算明白了,又問: 這是檢查,不是治療吧?

廢話.怎麼不動動腦子?

醫生, 一定要有耐心. 饒不勒斯醫生就是這樣的醫生, 她告訴萬星要繼續吃藥, 今天給開藥;安排兩個月後來複診, 並囑咐他在下次複診(follow-up)之前一周來驗血.

萬星又拿不準複診預約怎麼辦, 饒不勒斯說外面的助理(aide)會幫他, 她親自帶他出去,說,看看特別X光檢查能安排到什麼時間.

甲狀腺,可馬虎不得,  剛才一個病人,脖子的兩大常見毛病----甲狀腺和頸椎病他都有, 真夠受的.看好自己的脖子吧!

注(1): 這是病人自己的說法, 其實他是甲亢, 甲狀腺1T3T4水平應為過高.

[小資料]甲亢與甲減癥狀基本是相反的，是屬於甲狀腺這一個問題的兩個方面。

甲亢的典型癥狀通常包括：
1T3T4水平高。
2精神上：怕熱、易怒、多汗、神經過敏。
3消化系統：易餓能吃、腹瀉、消瘦
4體重體貌：眼突、舌顫、甲狀腺腫大。乏力、肌無力、手抖。
5心臟方面：心動過速、心悸。
6腺腫壓迫氣管出現呼吸困難，腺腫壓迫喉返神經出現聲嘶。
7骨質疏鬆。
8月經失調經量少，閉經不孕。

甲減的癥狀：
1T3T4水平低。
2精神、神經上：畏寒、軟弱無力、少汗、動作緩慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力減退、反應遲鈍、精神抑鬱。
3消化系統：食欲不振，腹脹，便秘。
4體重體貌：體重增加、面部及四肢浮腫，眼臉浮腫更明顯。皮膚干、粗、毛髮稀疏脫落，四肢，肩背肌肉及關節疼痛。靜時有手足麻木。
5 心臟方面：心慌、心動過緩，偶有心前壓疼痛或壓迫感。
6肺：氣短。
7與腎有關的方面：耳鳴，聽力減退，聲音低啞。
8 女性月經量增多，周期紊亂，男性陽痿，兩性性慾都減退。