野木耳

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以陰陽八綱統帥中西醫學[轉帖]

作者：野木耳於 2009-10-1 23:27 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

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[貼者按]本文的主張對於一個有一定中醫基礎的西藥醫生來說己是老辦法。但推而廣之則是一個新理念,為中西醫結合提供了啟發性的思路,也為中醫藥發展利用現代科技手段引出了一個建設性的意見.

陽者，實、熱、表；陰者，虛、寒、里。陰陽、虛實、寒熱、表裡，為八綱。由陰陽統八綱，八綱帥中西醫，應該是醫學發展方向。

陰陽八綱本是中醫的理論，統帥中醫為常理，然而，當今卻存在著反常，不少中醫，不按中醫八綱辨證施治。從診斷開始，就脫離八綱，脈診流於形式或放棄脈診，望聞問切不嚴格按中醫的路數進行，更多的是依靠檢測儀器，更多關注的是血壓、血脂、血糖、心電圖、腦電圖等等。這就從根本上削弱或放棄了中醫的八綱辨證。例如，高血壓屬於那一綱？高血糖屬於那一綱？乙肝五項有加號又屬於那一綱？可以說，這些數據入不了「綱」，也就難以用中醫八綱辨證施治。對於這些疾病，真正用中醫治療，還得納入八綱，分虛實、別寒熱，否則，拿不出真正的中醫處方。

當前，在中醫招牌之下，濫用中藥者不在少數，所謂濫用就是不問「四氣五味」、不管「升降歸經」、不以「八綱」辯證，不以「八鋼」施治，突出表現為，在西醫理論指導下使用中藥，把中藥分為「消炎藥」、「降壓藥」、「擴張血管葯」、「降糖葯」等等。有葯無方，雜亂無章。似是中藥方，實是西化的中藥堆積；而由中藥西化的消炎藥、降壓藥、抗病毒藥等也難免重蹈西藥副作用的覆轍。有的醫生用板藍根治肝炎或流行性感冒，理由是它可以抗病毒，對西醫來講，順理成章，而對於中醫來說，就不一定了，如果是陽虛病人，單用板藍根適得其反。例如，不分虛實，濫用龍膽瀉肝丸，導致尿毒症。龍膽瀉肝丸中的龍膽草、黃芩等是瀉火常葯，澤瀉、木通、車前子開門驅邪，當歸、生地補血養肝，以防瀉而傷肝，柴胡為肝經引葯。從「八綱」分析，這是一個典型的瀉實火的方劑。從報道的病例來看，無一不是長期服用而造成尿毒症的，這些人反覆上火，上火則服之。仍從「八綱」來分析，此「上火」，病程長、火勢緩，屬「陰」的範疇，「陰」統領「虛症」，可見這些人多是虛火，是陰虛火旺。既是虛火，卻服瀉實火之劑，則是犯了「虛虛之戒」的原則錯誤，若是此人上熱下寒，則同時觸犯「寒寒之戒」，若再加上其熱不在肝經，恐怕不單是腎衰竭，還要百病疊出，難以預料。正如一個瘀血內積的實熱病人，給其單服上好的人蔘，只有死路一條。

許多西藥說明書註明有何毒性、副作用，而且有的副作用不容易消除，例如，美多芭。許多中藥也有毒，有「是葯三分毒」之說，中醫正是用這些毒性來治療疾病，調節陰陽平衡。但不能說中藥有副作用，中醫使用中藥不象西醫那樣某葯治某病，而常常是辨證施治、配伍用藥，如果出現副作用，不是葯之過，而是醫之過，是醫生八綱辨證失誤，是醫術不精，配伍不當，用藥失准。有些人濫用中藥，出了問題，就搬出西醫的名詞：「藥物過敏」，一推了之，甚至說，是中藥的副作用。還有的藥物廣告宣稱：純中藥製劑，無任何毒副作用。都是無稽之談。這些都是不按八綱辨證施治的必然結果。

當前，市場上有不少新的中成藥，有的還標榜是「純中藥」製劑，比如，治頭疼、治咳嗽、治胃病、治腎炎、治肝炎、治感冒藥等等。它們的共同點是：不受八綱統帥。有的人吃了有效，有的人吃了無效，甚至副效。於是搬出西醫的有效率、治癒率、過敏來搪塞。對於中醫來說，某種合格的葯或成藥，有效、無效，取決於醫而不是葯。面對眾多治咳嗽、或治胃病、或治感冒的同類藥物，不標明寒熱補瀉和表裡，真正的中醫不敢冒然使用，只能根據病情再細看其藥物組成，才能定奪，患者更是盲無所知。盲目選擇購買，會造成不必要的損失和浪費。如果以八綱來統帥，不但有利於醫生使用，為患者購葯也多了一個選擇的依據。

由於上述原因，所以必須強調以陰陽八綱統帥中醫

如何以陰陽八綱統帥西醫。這要有一個過程。

首先將西醫的病和症按八綱劃分，例如發熱，先要分別表裡虛實，再如高血壓，要分辨虛實寒熱，又如肝炎也應如此。劃分的依據，一是癥狀特徵，二是西醫的檢測結果。這就需要將西醫的檢測結果綜合分析，按八綱分類。
將西藥按八綱分類。那些葯解表，那些葯清里，那些葯偏溫熱，那些葯偏寒涼，要搞清楚。這需要做大量的分析研究工作。《人民政協報》2004年12月 22日B 1版刊載記者黃萱訪王階博士的文章，有如下敘述：「王階博士說，……比如青霉素的藥性偏涼，紅黴素偏熱，……比如高血壓原則上不能使用『升』的葯，而體虛的老人用過於沉降的藥效果就不好，……可以說，寒熱溫涼、升降沉浮這些中醫證侯學理論，對於提高西藥的用藥療效也是有意義的。」

如是，西醫就能以八綱來統帥。

以八綱統帥西醫，可以提高藥物的有效率、治癒率。西醫用某葯治某病，有的病人效果好，有的病人效果差。為什麼？顯然，得相同病的個體之間有差別，找到這些差別所在，有針對性地用藥，自然會提高有效率、治癒率。這些差別是多方面的、複雜的。用陰陽八綱來框定、劃分，不失為一個好的方法。

以八綱統帥西醫，便於醫生選擇用藥。比如，治療高血壓。面對眾多的降壓藥，選擇那一種呢？有人說，住院就是為醫生選擇降壓藥提供時間和機會。試想，如果先分清虛實，就可以省功一半，再分清寒熱，又可省功一半。為醫生選擇用藥提供了捷徑，少走彎路。

以八綱統帥西醫，可以減少失誤。不講八綱辯證，是造成濫用消炎藥、抗生素的原因之一。例如咽炎、口腔炎，張口可見，診斷明確，用消炎藥無可非議。如果是實症，或許可以治癒，若是虛症，就不一定了。屢用消炎苦寒之品，往往病邪未去，脾胃先傷，甚則上熱下寒，纏綿不已。1999年春節前夕，楊某，女，64歲，患口腔炎，其長子是資深西醫，使用消炎藥不計其數，不效，已無計可施。邀愚診治，刻下：口腔、咽部皆腫，進食困難，少腹涼，脈細數而弱，斷為虛火上延、上熱下寒。愚急用吳茱萸、肉桂、黃連（水漬）等藥引火歸原，一劑效，三劑愈。

以八綱統帥西醫，可以擴大一些西藥的應用範圍。例如，某些西藥有副作用，甚至宣布禁止使用，可以肯定，其中有些西藥並不是對所有人都有毒副作用，對哪些人沒有副作用呢？在八綱指導下，或許可以找到，比如，某些藥物可能對虛寒人群有副作用，對實熱人群可能沒有，仍可使用；或在八綱指導下，通過補瀉寒熱表裡升降配伍降低和消除其副作用。

以八綱統帥西醫，可以促進對現代化檢測結果進行分類，因為它給了一個依據，或者說一個框架。例如，血液分析結果、心電圖曲線、尿檢結果等資料，對於這些資料是否可以考慮按八綱分類，納入陰陽表裡虛實寒熱；相應地也就能促進西藥按八綱分類。當然，可能有一部分資料暫時用不上，或者在某個環節上受阻。但畢竟使這些資料多了一個用途。

以八綱統帥中西醫，有利於利用中國的醫藥資源，發展中國的醫療事業。當然，這需要經過一個曲折艱難而漫長的過程。