冬天,手足 「皸裂」與「凍瘡」　　ZT

    為什麼皸裂皮炎易發生於冬季，易發生於手足，而凍瘡又好發於青年婦女及兒童呢？這是由其生理特點加上外界環境決定的。以皸裂為例，手足部位的皮膚因為容易受到摩擦、撞擊、挫傷，加上這些部位的生理解剖特點是無毛囊及皮脂腺。因此當北風吹起，外界環境溫度、濕度下降，造成掌蹠皮膚明顯缺少皮脂與水分，故易發生皸裂。老年人皮膚由於生理性退行性變化，也使皮膚特別乾燥，在一定的條件下發生皸裂。此外因摩擦（如穿人造革、塑料制的鞋），用太熱的水洗滌，外傷，酸鹼刺激（如使用清潔劑、洗潔精、肥皂、鹼砂），有機溶劑刺激（如天那水、汽油）等諸多因素，均可以將皮膚表面的脂膜溶解，從而使皮膚失去潤滑的保護膜，這是誘發皸裂的重要因素。 　　

    凍瘡的發病則主要是因為氣溫下降時間長久，外加濕度較大而引起。溫度下降可引起皮膚血管收縮。血管收縮時間長了，導致血流淤積，血管壁缺氧、受損，大量血漿滲出血管外的組織間，從而引起局部紅腫，甚至形成水皰。但為什麼同樣的條件下，有些人患凍瘡，有些人卻不會呢？這與個體差異有重要關係。首先與個人是否愛好運動有關。運動能使血循環加快，血流能及時交換，才能吐故納新，得到新的營養，減少凍瘡的發生機會；而缺少運動，則易發生血流的淤滯，特別是指、趾尖，耳廓，耳垂，鼻尖等部位。其次與手足多汗有關。寒冷又多汗勢必造成濕冷，因而易患本症。還有部分人與個人身體健康狀況、穿著鬆緊有關。 　　

    對皮膚乾燥、皸裂、凍瘡怎樣進行防治呢？原則是防重於治。皮膚乾燥、皸裂應盡量避免誘發因素。如在天氣寒冷、乾燥時，沐浴不宜用溫度較高的水。適宜的溫度以自己的肘關節伸側皮膚接觸沐浴水不感過熱為宜。沐浴時盡量少使用刺激性的皂塊或沐浴液，建議採用嬰兒沐浴液。沐浴后宜塗抹一些護膚品，若皮膚乾燥明顯也可用爆拆膏。搞清潔衛生，洗刷油膩東西時，應戴有內襯的膠手套，而且洗完后應儘快塗上一層薄薄的爆拆油（哈蜊油）或面脂等保護皮膚。此外，還應盡量少用或不用鹼性強的肥皂、藥皂、洗潔精、洗滌劑等洗滌。 　　

    如果皸裂已發生了，也必須進行治療，以免引起嚴重的併發症。可以在勞動后，洗凈手足，輕輕按摩患部數分鐘，然後外塗凍瘡膏或中藥調配的膏劑，如用苦楝子等加適量凡士林搗碎打成泥糊外塗或配製１０％白芨軟膏外塗。若癢明顯，或因癢而抓致皮膚濕疹樣變，可服抗組織胺葯，以免因癢而抓、抓則更癢的惡性循環。 　　

    對於凍瘡，預防比治療更有意義。平時注意鍛煉身體，提高個人對寒冷的適應度。保持局部皮膚的乾爽，注意保暖，鞋襪不宜過緊。愛長凍瘡的患者，可以從夏季開始，堅持每天將手足浸泡冷水１０分鐘乃至半小時，或更長時間，這樣可大大降低當年冬季的複發率。小跑、原地跑動或按摩手足均有助於血流運行。另外，受冷后勿立即烤火或浸泡熱水。 在凍瘡早期，可選用２％～５％薄荷或樟腦膏或凍瘡膏，每日外搽２～３次。凍瘡後期，皮損出現潰破，可用「喜療妥」、「百多邦」軟膏，有助於改善皮膚血循環及預防感染。若已合併感染，可口服抗生素，並同時加服擴張血管藥物，如復方血栓通、復方丹參片等有助改善皮膚血流狀態，有一定防治作用