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加入健保不如賴給政府

作者：8288  於 2013-11-21 17:16 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:網路文摘|通用分類:移民生活

「歐記健保」10月1日起登記以來，迄上周僅2.7萬人完成手續，和歐巴馬政府預期的每月有50萬人登記，差距如天壤。很多民眾進入歐記健保網站猶如進入「險地」，怕身分盜竊外，不知會遭遇甚麼，使歐記健保飽受詬病。從跡象看，歐巴馬引為歷史政績的健保，不無可能以失敗收場，被推翻的可能性在增加中。
歐記健保立意美好，照顧買不起健保民眾，實施類似歐洲、加拿大和亞洲少數國家的全民有健保德政，讓所有人都有不同的醫療照顧，生病時不致因花費巨大、求醫無門，導致不幸。這是國家體制介入人民福利照顧的新里程碑。

但美國太大，各州情況不同，醫療和健保早已形成龐大無比，力可敵國的「體制」，這個體制也可說是「既得利益」集團，把持規則訂定、運作模式和收費標準等，打破不易。而歐記健保先天就想「攻堅」，測試打破體制。何況還涉及共和黨典型理念「政府介入屬民眾自謀管理領域愈少愈好」，和民主黨想平衡資源分配「劫富濟貧」或「劫中產濟貧」的理念相互對撞。如果和既存體制妥協，保費無法降低，中產階級不一定站在歐記健保這一邊。

在光譜另一端，則是歐記健保想嘉惠的民眾，這群人根本買不起健保、社經地位低，如果保費未如想像中低，他們買不起或不想買，如何指望這群人加入？已有一些人上網登記被高保費嚇退，上百萬人則喪失原有健保，逼得歐巴馬宣布原來健保效期可延後一年。政府準備倉促，落實方案不細緻，使歐記健保愈來愈像畫餅充飢、規劃不周全的方案。

期待低保費的民眾發現，有些州保費低的健保，如果生大病了，自付額需6000元，家庭成員開銷甚至達1.27萬元，健保才開始給付。這樣高的自付額，有健保和無健保有何差別？如果每月每人交數百元保費，只有這樣的健保，則歐記健保價值何在？難怪有人說，乾脆甚麼健保都不買，與現狀一樣，大病賴給公立醫院急診室，讓全民埋單。

美國甚麼都不管的「化外之民」，全美達數千萬人（包括無證移民），或許連最廉價健保都買不起，小病自付或生病不看，遇大病才看急診，看完開溜，帳單賴給政府。指望這個群體每月付錢買保險，也太理想化，歐記健保雖訂不買健保罰則，但國稅局未來有無能力執行，讓人生疑。

在富人、窮人、中產階級都未必支持下，共和黨又拚命杯葛歐記健保，偏偏歐巴馬政府不爭氣，健保網站頻出包迄今，給民眾惡感愈來愈高，健保前途很不確定。如果民氣所趨，2014年和2016年大選共和黨都得利，一旦主導參、眾兩院多數，廢除健保便水到渠成，大家白忙，指望有健保者空歡喜。





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