70多萬感染者康復后被歧視?鍾南山重磅研究

京港台:2022-8-14 13:42| 來源:腫瘤情報局 | 我來說幾句

70多萬感染者康復后被歧視?鍾南山重磅研究

來源:倍可親(backchina.com)

  核心提要:

  1. 復陽,指的是新冠病毒感染者在核酸檢測結果轉陰之後,達到出院標準,但再次出現陽性檢測結果。鍾南山院士領銜對2021年廣州醫科大學收治的158例德爾塔毒株本土感染者,以及679例境外輸入感染者進行研究:本土病例中77例出現復陽,比例為48.73%;境外輸入中437例復陽,比例高達64.36%。

  2. 由鍾南山院士領銜的團隊在《National Science Review》發表合作研究,研究表明:沒有發現復陽的新冠感染者有傳染風險,復陽患者也並未顯示臨床癥狀加重,無需接受住院治療。

  3. 研究結果顯示,儘管感染德爾塔毒株的復陽者病毒載量較低,但復陽時間較長,大約有四分之一以上的感染者在很長時間裡核酸檢測都會出現陽性結果。有數據顯示,奧密克戎感染者的病毒載量並不比德爾塔低,復陽的比例也不會低。

  4. 新冠感染者最終戰勝了病毒,但在生活和工作中卻面臨許多歧視。實際上,基於對病毒的了解,衛健委也在更新防疫政策,比如下調復陽的核酸檢測Ct閾值。所以,既然復陽者沒有傳染的風險,我們應當採取更多立足於科學數據的措施,以減輕抗疫成本。同時,讓他們不再生活在備受歧視的環境里。

  

  德爾塔變異株感染者復陽率高達60%,

  但復陽者沒有發現有傳染能力,無需住院治療

  感染新冠復陽后,是否會再傳染?

  復陽病人是否還能再參加工作,結婚或者回歸社會?

  這些一度困擾國內23萬確診者與50多萬無癥狀感染者的復陽遭歧視的難題,現在有了一個標準的科學答案。

  由鍾南山院士領銜,於日前發表在《National Science Review》(《國家科學評論》)上的研究結果顯示:沒有發現復陽的新冠感染者有傳染風險![1]

  此外,復陽患者也並未顯示臨床癥狀加重,無需接受住院治療。

  這是一份合作研究,研究團隊包括廣州國家實驗室鍾南山院士團隊、廣州醫科大學附屬市八醫院唐小平/李鋒團隊、廣東疾控中心李艷/柯昌文團隊和深圳市第三人民醫院盧洪洲團隊。

  

  這項研究所考察的患者,是德爾塔變異株感染者,共837名,包括廣州市發現的本土感染者(158例)及境外輸入感染者(679例),是2021年廣州醫科大學收治的所有病例。

  復陽,指的是病毒感染者在核酸檢測結果轉陰之後,達到新冠治療相關的出院標準,但再次出現陽性檢測結果。在上述158例本土感染者中,77例出現了復陽,比例為48.73%;在679例境外輸入感染者中,437例出現了復陽,比例高達64.36%。

  

  總體來說,德爾塔變異株感染者的復陽率,遠遠高於早期野生型病毒株感染后7.2%的復陽率。

  復陽的出現,給患者、社區和社會都帶來了巨大的負擔。

  但是,這項最新研究發現,在所能獲得的25份復陽者上呼吸樣本中,全都沒有培養出可以感染細胞的病毒。在一些樣本中,病毒的載量並不低,核酸檢測的Ct值在25~29之間,即便如此,還是沒有檢測到活病毒

  在這些所有的復陽者中,23人是在社區中發現,相關流調追蹤到了259名密切接觸者,但沒有一人被複陽者感染!

  

  

  復陽者病情並未加重,也無需住院治療,

  染疫者復陽並不代表病情惡變

  不僅如此,研究還發現,復陽患者也並未顯示臨床癥狀加重的狀況,無需住院治療。

  在有完整記錄的復陽者中,只有6.57%有臨床癥狀,包括咳嗽、咳痰、嗓子不舒服、疲倦。

  在收治觀察期間,復陽者的免疫細胞比例回歸正常範圍。即便復陽後患者體內的病毒量增加,但是肺部的損傷並未因此變得更嚴重。除了少部分嚴重患者,大部分復陽者肺部的炎症在隔離觀察期間也進一步得到了吸收。

  既然復陽者的健康狀況還是在逐漸好轉,那麼復陽也就是康復的一個過程,並不代表病情發生惡變。

  鍾南山院士等團隊的研究表明,復陽沒有傳染風險,也無需治療,如果還要把這些人再次集中隔離,結果也只是消耗社會資源,損耗國家財政經費,無端增加醫療資源被擠兌的風險。

  

  

  復陽持續時間超過42天的比例是45%,

  研究發現,接種疫苗並不能預防復陽的出現

  與之前病毒株的感染者相比,德爾塔變異株感染者體內病毒量飆升了1000倍!可能正是由於德爾塔的病毒載量太大,使用非常靈敏的核酸檢測,自然就會導致復陽比例增加。

  在廣州爆發德爾塔疫情時,已經有很多人打過了新冠疫苗。分析發現,接種疫苗並不能預防復陽的發生。這個結果令人失望,但對復陽者的檢查發現,在接種過疫苗的人群中,出現肺炎的比例較少。這至少還是一個好消息。

  核酸檢測的Ct值反向對應病毒量的多少,Ct值越高,病毒量越少。分析結果發現,復陽者的病毒量較少,93.6%復陽者Ct值都高於30。整體上,復陽者載毒量比初始感染時降低了10萬-100萬倍。

  雖然病毒載量比較低,但是,有45%的本土感染者,復陽時間持續了42天以上!

  這個數據也是驚人的!前面提到,60%的德爾塔感染者會復陽,那麼,這意味著有四分之一以上的感染者,在很長時間裡核酸檢測都會出現陽性結果。

  極少數復陽者因為病毒載量較高,復陽時間甚至持續了120天!

  

  ▎圖/上海街頭正在進行核酸檢測的人群

  

  境外輸入病例的一個詭異情況:

  初始核酸檢測陰性,但復陽時核酸陽性

  在這份研究中,還有一個現象值得一提。

  有162個境外輸入感染者,初次到醫院收治的時候,核酸檢測結果是陰性。但是,在復陽之後,核酸檢測結果陽了,同時部分復陽者持續時間也很長。

  這162個境外輸入感染者,在第一次入院收治的時候,已經在感染的末期,所以核酸檢測結果才是陰性。在復陽之後,核酸檢測的Ct最高值也高於30,說明病毒載量很低。

  目前全球的疫情不斷,大量的境外輸入病例也導致國際航班的熔斷。有人說這是因為有人在登機前使用了偽造的核酸陰性證明,但是,會不會有一種更為普遍的可能性:由於疫情廣泛,感染者的比例眾多,很多人感染后核酸轉陰了,但是由於復陽的比例很高,即便登機前是陰性,入境后也很有可能出現陽性。

  這些也需要進一步加大研究。

  

  ▎圖/河南周口兩例新冠肺炎康復者捐獻血漿

  

  ▎圖/人民日報大江東工作室曾連續刊登報道《善待62萬曾經感染的兄弟姐妹,傾聽他們的心聲》《我們撥通了100位「復陽」者電話……》,呼籲關注陽性感染者的命運,並多次援引相關專家意見指出,感染者康復后以及所謂「復陽者」,「沒有再造成疫情的傳播和感染」

  

  奧密克戎復陽比例可能超過德爾塔變異株?

  復陽時間有多長?目前並無確切數據

  「復陽者不具有感染性」,這個結論其實在2020年就已經知道。2020年5月,韓國疾控中心對285名復陽者進行了流行病學調查,從解除隔離到復陽,這285名患者平均在外自由活動了兩個星期,但是並沒有因此感染任何密切者。

  疫情已經鬧騰了快3年。根據衛健委所公布的數據,截至8月12日,共累計報告確診病例234217例,這個數字還不包括幾十萬無癥狀陽性感染者。

  中國的大多數感染者都是在今年的奧密克戎疫情中產生的。上述的研究報告是基於德爾塔變異株的數據,到底奧密克戎感染者復陽的比例有多少?復陽的時間有多長?目前並沒有確切的數據。

  但是,奧密克戎感染的病毒載量並不比德爾塔低,復陽的比例也不會低。在美國,福奇博士、拜登總統都是復陽者,而且還都服用過抗病毒口服藥物paxlovid。進行臨床試驗的時候,鬧騰的還是之前的變異株。目前有數據表明,在服用paxlovid之後,奧密克戎感染者的復陽比例高於之前臨床試驗時的數據。

  所以,奧密克戎復陽者,可能會更多。

  

  ▎圖/7月8日,佛山大劇院發布的一篇「入場須知」引發熱議,迅速登上熱搜。這個不得入場的人員中第6類為「已治癒出院的確診病例和已解除集中隔離醫學觀察的無癥狀感染者、尚在隨訪或醫學觀察期內的人員」。雖然佛山大劇院很快道歉,但影響已經造成

  

  23萬新冠確診者與50多萬無癥狀感染者在就業甚至結婚等方面,為何會成為被歧視的群體?能否修改Ct值為30,允許復陽者居家隔離?

  新冠感染后復陽現象雖屬一種不幸,但更不幸的是,不但大量的復陽者生活在感染的陰影之中,完全康復的人,也同樣面臨可能出現的歧視。 這些復陽者戰勝了病毒,卻像病毒一樣被排擠、隔離。在上海疫情之後,一些企業招工表示「進過方艙的不要,陽過的不要」。

  曾經陽過的打工人因此「找不到工作」 、「沒錢住旅館」,這些社會問題也引起了媒體的關注。

  

  ▎圖/「陽過」、」進過方艙「的應聘者在找工作中的確遇到了不少阻力

  儘管很多專家在媒體指出,復陽者「沒有再造成疫情的傳播和感染」,但是,因為對病毒的群體恐懼,對感染者的歧視不是一時半會能消除的。

  2020年疫情暴發時,我們對新冠病毒一無所知。兩年多之後,全世界確診的感染者已經有6億人,未確診的還有更多。與其他任何一個病毒相比,我們應該更了解新冠病毒。

  但是,我們似乎還是一如既往地生活在之前的恐懼之中。

  實際上,基於對病毒的了解,衛健委也在更新防疫政策。比如,在德爾塔之後,復陽的核酸檢測Ct閾值已經從40改為35,這就意味著,按照之前的標準會貼上「復陽」標籤的人,如今可以不被當作復陽對待。這是一個巨大的進步,應該惠及了數十萬人。

  但是,在上述的研究中,有一些復陽者的Ct值不到35,放到今天,還是會戴上「復陽」的帽子。

  也許,我們前進的步子應該更大一些,將Ct值改為30。因為復陽者沒有傳染的風險,我們應該允許他們居家隔離。

  這些立足於科學數據的措施,應當可以大大減輕我們抗疫的成本。

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