毛澤東：反對醫院資本化產業化

毛澤東：反對醫院資本化產業化

50年代醫療體制建成 依身份區分制定不同的供給待遇。新中國的衛生體制完全借鑒了蘇聯的衛生制度模式，實行政府計劃下的衛生供給制度，初步建立了基本覆蓋城鄉的全民醫療保險制度，包括公費醫療制度、勞保醫療制度和農村合作醫療制度。國家根據城鄉、所有制以及工人、農民和幹部身份的不同，實行差別性的立法和治理。居民人口數量少得多的城市佔據國家絕大多數份額衛生資源，人口龐大的農村地區只擁有少量的醫療衛生資源。

國際上廣受讚譽的主要是1965年後推廣的農村合作醫療。中國農村的合作醫療制度得到了國際上的認可和讚揚。世界衛生組織報告：「初級衛生工作人員的提出主要來自中國的啟發。中國在佔80%人口農村地區，發展了一個成功的基層衛生保健系統，向人民提供低費用和適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人基本衛生需求，這種模型很適合發展中國家需要。」毛澤東時代的醫療創造了驚人的輝煌，為中國人民帶來了相當的福祉是毛主席時代的醫療衛生制度。

縱觀毛主席的一生，他為中國人民創造了數不盡的幸福，其中一項，就是醫療衛生制度。正是在這一制度下，中國人的健康水平有了極大提高，中國人民的生命、健康有了最可靠的安全保障，成為舉世公認的成功典範。毫不誇張地說，在中國幾千年的歷史上，歷朝歷代做不到的事情，在毛澤東時代做到了。正如毛主席所說：「八國聯軍，抗日戰爭，就毀人一點來說，都不及血吸蟲。除開歷史上死掉的人以外，現在尚有一千萬人患疫，一萬萬人受疫的威脅。是可忍，孰不可忍? 然而今之華佗們在早幾年大多數信心不足，近一二年幹勁漸高，因而有了希望。主要是黨抓起來了，群眾大規模發動起來了。黨組織，科學家，人民群眾，三者結合起來，瘟神就只好走路了。」(1958年7月1日《七律二首·送瘟神》後記)

毛主席在這裡雖然提到的只是血吸蟲病，實際上，許多傳染性疾病在這一時期，都基本上得到了根治。性病、天花、霍亂、鼠疫等嚴重威脅中國人民生命健康的惡性傳染病幾乎在新中國絕跡，以至於出生在毛澤東時代的那幾代人，到了改革開放初期，不知道梅毒、性病等為何物。那是一個何等「乾淨」的新中國!

毛澤東時代的醫療衛生制度究竟是什麼樣子?

第一，反對醫院賺錢。毛主席說：「有些醫院、醫生就是賺錢。病人病不大或沒有什麼病也要他一次次看，無非是賺錢。甚至用假藥騙人」。在毛主席眼裡，賺錢的醫院就不是人民的醫院。醫療衛生工作不能為全國人口百分之十五的人工作，而應當為百分之八十五的大多數人工作，也就是要「面向工農兵」。全國城鄉的醫療機構所需費用，「除中央預算所列者外，應盡其可能在地方上籌出經費」。並提出：「 衛生工作是一件關係著全國人民生、老、病、死的大事，是一個大的政治問題，黨必須把它管好」。「如果動員全體人民來搞，搞出一點成績來，我看人們的心理狀態是會變的!我們中華民族的精神就會為之一振。我們要使我們這個民族振作起來。」

第二、反對醫療資本化、產業化。毛主席說：「藥品醫療不能用賺錢不賺錢來看」。那時候的醫療機構和藥品統一由國家管理，杜絕藥品生產企業和藥販子從中牟利。從1957年到1975年，國家三次大幅度降低醫療和藥品價格，8次小幅度下調藥品價格。掛號費由1957年的1塊錢，調整到1975年的5分錢，藥品降到「無法記賬收費的程度」，如顛茄片僅售9分錢，每片僅0.009分。住院費在北京這樣的大城市，住最好的醫院、看最好的醫生，一個月下來僅用46.8元，相當於普通職工1個月的工資。

第三，建立公費醫療預防制度。新中國開國伊始，準確說是1951年2月26日，政務院就發布《中華人民共和國勞動保險條例》，規定：凡實現勞動保險各企業內工作的工人、職員(包括學徒)部分民族、年齡、性別和國籍，實行公費醫療預防制，並進一步明確：其治療費、住院費及普通藥費，均由企業行政方面或資方負擔;貴重藥費、就醫路費及住院時的膳費由本人自理。1952年6月，實行公費醫療預防制的範圍又進一步擴大到黨政機關及所屬事業單位的國家工作人員，其目的是「為保護勞動者健康，減輕其生活中的特殊困難」。從此，在全國職工中全面建立起公費醫療制度。

第四、在農村地區廣泛實行合作醫療。1965年，毛主席發出「把醫療衛生的重點放到農村去」的指示，從此轟轟烈烈的合作醫療運動在廣大農村普遍開展起來，伴隨而來的是「赤腳醫生」的誕生。1968年12月5日，《人民日報》刊發《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》的報道，介紹了樂園人民公社的合作醫療經驗：「實行合作醫療的辦法是這樣的：根據社員歷年來的醫療情況、用藥水平，確定每人每年交一元錢的合作醫療費，每個生產隊按照參加人數，由公益金中再交一角錢。除個別痼疾需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交五分錢的掛號費，吃藥就不要錢了。公社衛生所十二名醫務人員，除兩人暫時拿固定工資以外，其餘十人都和大隊主要幹部一樣記工分。為了照顧醫生流動性大、花費比較多的特點，每月按情況不同補助三元到五元。」到1976年，農村合作醫療生產大隊覆蓋率超過90%。最受人稱道的，還有赤腳醫生。1968年9月，當時中國最具有政治影響力的《紅旗》雜誌發表了一篇題為《從"赤腳醫生"的成長看醫學教育革命的方向》的文章， "赤腳醫生"的名稱隨之走向了全國。"赤腳醫生"是農村合作醫療制度的產物，是農村社員對"半農半醫"衛生員的親切稱呼。到1977年底，全國有85%的生產大隊實行了合作醫療，赤腳醫生數量一度達到500多萬名。

第五、注重預防和群眾運動與醫療衛生專家相結合。 新中國成立后，毛主席提出了醫療衛生事業要 「面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合」的指導方針，號召全國人民開展 「以移風易俗、改造世界的偉大氣概大搞衛生運動」，以於預防疾病，內容包括預防免疫注射，整治環境衛生，消滅傳播疾病的昆蟲等，大力開展「除四害」運動，針對學生的健康問題，毛主席提出 「發展體育運動、增強人民體質」;針對對高級幹部，毛主席主張對於沒有嚴重疾病的人，提倡經常到戶外活動，鍛煉身體，增進健康，預防疾病。同時倡導在全國開展愛國衛生運動，動員全國人民參與到簡單的公共衛生行動中，如清掃街道、滅殺釘螺等。毛主席反對醫療衛生領域忽視普通群眾而專註於面向少數人群的高精尖技術的做法，強調通過全民預防，群防群控的大規模健康教育，把群眾運動和醫療衛生結合起來，代替專業性的高成本和高技術投入。

回頭來看，毛主席時代的醫療衛生制度，無疑是給全國人民創造的一大福利。可惜的是，後來一些人以「吃大鍋飯」、「浪費嚴重」等為借口，徹底推翻了這一造福全國人民的制度，轉而走向收費、創收，甚至資本化路子，讓全國人民看病越來越貴、越來越難。尤其是最近三年來，每當看到新冠病毒在偌大的中國如入無人之境，攻城略地，所有預防體系都成了擺設;每當核酸造假、疫苗受賄、資本操控，人民生命和健康遭受威脅，人民生活陷入困頓，任何一個有良心的人誰不感到痛心疾首?往者已逝，來者可追，但願人們從毛主席時代的醫療衛生制度中得到啟發，受到教育。