經方與兵法（3）

經方與兵法（3）

倘若臨床上，對於某些病患，一時間許我們辯證困難，怎麼辦？

《三十六計》第13計打草驚蛇，可用之。

所謂打草驚蛇，按我私意，那蛇定然是存有的，只是被亂象「草」所掩蔽，不妨對著「草」打之，以觀「蛇」之動向，然後追治之。

這「打草驚蛇」之計，竟也類似於仲景先師《傷寒論》第13條「太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。」這條經文告訴我們，若一個病人實在是辯證困難，我們不妨抓主症「頭疼、發熱、汗出、惡風」，對症用方，以觀後效。若好了，即停后服；若一時病沒得好，便可「疑以叩實，察而後動；復者，陰之媒也」，也就是說，以此發現疑點，查究清楚而後動，反覆去做，隱藏著的病疾便可暴露而祛之。

這一點，也正如仲景以下2條經文所提示的：

第24條：「太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。」

對症用藥，即已「打草」，初服了桂枝湯；此時，病人「反煩不解」——「蛇」已露頭，何故？「煩」也。《說文解字》云：「煩者，熱頭痛也。」也就是說，病人初服桂枝湯后，原來「頭痛、發熱、惡風、汗出」等癥狀非但末解，反而更加「熱頭痛」。為何？且看原來癥狀只是加重，此為「激惹現象」，說明病重葯輕也；怎麼辦？《三十六計》有「復者」，仲景先師有針葯並用法。先剌風池、風府以疏通經脈，祛去邪氣調動正氣。因為風府穴是督脈與膀胱經交會穴，剌之可去表邪；風池穴位於後頸，剌之可疏緩頸部肌肉痙攣，然後「卻與桂枝湯則愈。」

第57條：「傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。」

病者有傷寒癥狀，也即無汗，「發汗已解」說明已服過麻黃湯，在此，似乎是「草」也打了，「蛇」也除去，然而「半日許復煩」，說明「草」里還有「蛇」，也即余邪還末盡，「煩」的癥狀復現，切脈象見浮脈，提示表證仍在；脈數，提示有發熱，此時可更發汗，即復用汗法，因為先前已用過麻黃湯正氣見損，改用桂枝湯。

當然在臨床上，我們還是盡量辯證仔細，對證治之，少些「打草驚蛇」之舉！

2015/11/29，磨硯齋。

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