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寒了,真的寒了

作者:MRAIMINGFU  於 2023-1-8 07:53 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:中醫臨證思考|通用分類:健康生活

前言:請莫以用現有的五臟配五行這「標準」的中醫理論閱讀此文。

一個人感冒了,就算他正在發燒40度,常常會肯定地訴說,因為昨天或前幾天寒了(著涼了)。敝人在八十年代初三明地區第一醫院實習時曾見到一例急性胸膜炎,高燒、惡寒、氣促、胸痛,用糖皮質激素治療十來天痊癒出院,入院時就反復向醫生訴說病因:就是因為前兩天寒了。臨床上,病毒腦、急性胃腸炎、慢性膽囊炎膽石症急性發作、慢性尿路感染急性發作、急性腎小球腎炎、病毒性心肌炎,許許多多急性病、慢性病急性發作,就診時病人常常能追憶到昨天或兩三天前寒了,並肯定地向醫生強調這就是他/她認知的病因。就算現代醫生很負責很耐心地向病人講述病因病理,還是有不少病人堅持病因就是寒了,特別是年齡稍大、久病「知醫」的患者,更傾向於自己的經驗——不就是寒了?

對此,敝人要為病人說句公道話,他們沒有編造謊言去影響醫生診斷治療的動機,我們更沒有理由去懷疑眾多的病人在不同的時間和地點能夠串詞、存心去誘導醫生診斷。寒了?真的寒了!不過,病人當初自我感覺寒了未必都是病因。對衣食不周而戶外勞作的人而言,寒了可能是重要病因,但富貴人溫室裘衣,寒了作為病因就會讓人生疑了。實際上,六淫外傷,大多數人都疏忽了起初階段,寒意萌生,多是太陽宣發障礙、熏膚充身失職是才引發的病理察覺——症狀。

一,寒了,病人如是說

面對病人的陳訴和堅持,醫者該如何對待呢?必要的尊重當然是我們的基本醫德。雖然難經對中醫四診有神聖工巧的等級之分,倘若能通過最低級手段、詳問得情,已經不愧為上工了。遙想仲景當年,世醫已經是「省疾問病務在口給」,經過1800年的淪滑,今天的大師們是否還能通過詳細的問診而了解真實的病情呢?再看看西醫他們如何對待問診:主訴之後的現病史,都要求圍繞主訴詳盡描述,更加上那討厭的系統回顧,從來就佔據初診病歷的大部分。即使檢測手段日新月異的今天,主訴、現病史和系統回顧仍是他們下診斷的主要依據,畢竟只有病人才對疾病有直接的接觸,是不?醫生在絕大多是的情況看下,都是疾病與病人間的第三者。對此,請諸位看官別誤會,這裡完全沒有援洋貶中的意思,不是說他山之石可以為錯嗎?不是說要博採眾方嗎?

病人既然說寒了,我們就必須謙虛地對寒了來番認真思考。真的寒了?為什麼寒了?中醫人對傷寒論、對這症狀產生的病理,1800年來似乎沒有什麼疑問。因為傷於寒邪,所以寒了?實際上大有疑問,沒有疑問是因為醫聖的頭銜太大了,沒人敢於質疑。有疑問,才是古今中醫界的事實,今天教科書出現眾多的風熱、風溫、風濕、風燥等等與風寒並列的感冒,便是對醫聖傷寒的嚴厲質問。親愛的同道們、親愛的中醫愛好者們,風寒暑濕燥火這六淫外客我身,應該是從太陽開始吧?這時候,究竟是以太陽為主,還是六淫為主呢?您們不會糊塗到誰是主、誰是客都分辨不清吧?

夏日午睡時朋友惡作劇,往肚皮上滴水,讓人全身起了雞皮疙瘩;一隻手還沒有完全握住燙熱的玻璃杯,全身肌肉皮毛同樣地緊繃;不經意讓蜜蜂或毛毛蟲螫傷,全身反應照樣是毛孔悚然;夏日盛暑下體力勞作,為何大汗流離、氣喘吁吁、身如火療的狀態下也時覺背脊發涼毛孔肅立啊?更有許多病人向我如此敘述,覺得室內空調冷,想到外面緩和一下,想不到大門口的熱浪一沖,頓感毛孔悚然,就這樣感冒了。外邪客侵最初的人體反應,應該還是太陽為主吧?還記得太陽之上寒氣主之?人體太陽,固然對環境變化有夏汗冬溺的總體調節作用,但遇到劇烈的環境變化時,常常顯現出不同於另外「五節」的特殊反應——寒氣主之。太陽從本從標,既有陽氣盛極的三陽為標榜,又有寒氣主之從本之化。寒了反應,雖然對寒邪相對明顯,對六淫並沒有歧視。醫聖仲景撰用素問九卷……為傷寒雜病論,既然以傷寒二字為書名,豈能沒有深思熟慮而隨便下筆?

經典中醫理論,不是今天人人都懂得的五臟配五行,而是六節藏象。醫聖作傷寒論便以六節蓋頂——太陽,陽明,少陽,太陰,少陰,厥陰,可惜後人看不到這本該詳細敘述的六節理論,中醫千百年淪滑的根結在此。 折楊皇華,吟然而笑,只能算門外中醫。此文較長,分三段談經典中醫,後文「寒了,太陽如是說」,「寒了,經典如是說」。


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