尼羅河水天上來

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新冠病毒肺炎屍檢的啟示

作者：尼羅河水天上來於 2020-3-26 22:05 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:熱點雜談

冠狀病毒肺炎屍檢有兩個意外發現。

第一是小氣道大量粘液阻塞，肺實質切面上滿是粘液。

專家們於是發話了。說這提示我們增壓給氧可能適得其反。把粘液推向下級氣道。那麼
意思是不能加壓給氧了。沒有氧氣人還能活嗎？

第一個問題，粘液從哪裡來的。病理學告訴我們，炎症早期是漿液性滲出，稍晚是纖維
素樣滲出。可以化膿可以出血，但是不會有粘液。所以粘液肯定不是炎症產生的。很簡
單是支氣管粘液下的粘液腺產生的。粘液的出現表明支氣管粘液腺體受到病毒感染刺激
，分泌增加的緣故。大概是人們一開始以為新冠不感染支氣管，所以看到粘液很意外。
事實上沒有這麼絕對的事情。ACE2也不可能粘膜上皮就沒有。

這麼多的粘液怎麼辦，當然首先是吸痰。但是，小氣道的粘液是吸不出去的。怎麼辦。
辦法有，只是沒有人去試試。用山琅璫鹼阻斷乙醯膽鹼受體，就可以抑制腺體分泌。過
去治療有機磷中毒這是減少呼吸道分泌的最有效方法。山琅璫同時還可以改善肺微循環
，因此緩解炎症反應。在ARDS治療中有過很好的表現。

所以第一個啟示是用山琅璫鹼。

第二個令人意外的病理改變時是脾臟明顯縮小。專家們開始驚呼，新冠攻擊免疫系統了
。要知道不是隨便一個病毒都可以攻擊免疫細胞的。要攻擊免疫細胞就必須進入免疫細
胞。就像HIV 利用CD4 和CCR5 進入Th細胞一樣。冠狀病毒有什麼資格進入淋巴細胞？
到目前為止，我們知道沒有。

那麼脾臟怎麼會縮小？其中的淋巴細胞為什麼會減少？答案可能很簡單，大量激素導致
淋巴細胞程序性死亡。是治療造成的。這樣的病人怎麼由可能產生對病毒的免疫反應。
激素對淋巴細胞的殺傷是很強烈的。在所有淋巴細胞性惡性疾患中激素都必不可少。就
是利用它誘導淋巴細胞死亡。

所以第二個啟示是不要用激素，除非有特異性抗血清作為免疫支持。