回應病人的控訴 -- 作為病人，我們就醫時都需要向醫生「低頭」嗎？

去本市當地醫院看病，經多次看病就想大言不慚的問些問題？為什麼醫院的醫生越是等級很高，越不顧病人的感受？明明憑藉自己的經驗就能確定病人的病情，卻偏偏讓病人做一堆檢查，要是做一些有用的就不說啥了，做一系列和病情無關的檢查，既浪費錢還折騰病人。這裡列舉一些事例，譬如我去眼科看乾眼症，人家讓我散瞳測視力；我其實就是輕微焦慮，讓我去做檢查排除甲狀腺問題，檢查結果已經表明我甲狀腺正常，卻偏偏讓我再做一個甲狀腺吸典率，浪費我一天時間；還有我去看耳鼻喉，應該是咽炎，先給我開了個鼻喉部的內腔鏡，結果一切正常，咽部充血，診斷為咽炎。拿給醫生看，醫生看都不看讓去做鼻竇CT。諸如此類的事還有很多，著實心累不想多說什麼了。而且我掛的科室都是主任級別的，越是等級高，越是仗著自己權利大，上班時間找人代班，想來就來，有關係的可以插隊，我們平民能奈何？隨便開幾個檢查花好幾千，其實本質沒什麼大用。這些現象我們只能莫不作聲，他們是醫生，我們是病人，我們得罪不起，可是這種事情我們真的就只能忍嗎？此處我不針對所有醫生，我表哥也是醫生，中國肯定有醫術高，醫德尚的好醫生，就只是想發表遇到這樣的事我們只能莫不做聲嗎，我們平民就沒辦法嗎？

 我的回答

 面對你的控訴，馬上能夠感受到你的怨氣，心裡很不舒服：醫患矛盾如此尖銳，首先是醫生的責任。不管事情的經過如何，至少，醫生沒有做到與你充分溝通，讓你真正行使自己的知情權和決策權。

 我想試著分析一下你舉出的幾個例子。

 到眼科看乾眼症，人家讓我散瞳測視力：你認為自己是乾眼症，我估計一定是感覺到眼睛發乾。眼睛發乾，可能的原因有很多，造成的後果也不少。其中，細菌、病毒感染和摩擦損傷的可能性比較高，眼球表面有可能被損傷，視力受到影響。在這種情況下，散瞳檢查有問題眼睛不能說是與病情無關。

我其實就是輕微焦慮，讓我去做檢查排除甲狀腺問題，檢查結果已經表明我甲狀腺正常，卻偏偏讓我再做一個甲狀腺吸典率，浪費我一天時間：你覺得自己有輕微焦慮。產生焦慮的普遍原因之一就是體內甲狀腺素過高，所以給你測血液里的甲狀腺激素濃度；但是，很多研究表明，相當多的患者血液里的甲狀腺激素濃度正常，而甲狀腺吸典率測試更準確。

還有我去看耳鼻喉，應該是咽炎，先給我開了個鼻喉部的內腔鏡，結果一切正常，咽部充血，診斷為咽炎。拿給醫生看，醫生看都不看讓去做鼻竇CT：你覺得自己是喉炎，一定是覺得喉部發痛或者發燒，是炎症的可能性很大。在內腔鏡檢查中，醫生應該發現咽部腫大，但是，如果沒有其他的炎症現象，腫瘤的可能性不應該被排除，而CT檢查可以更有效地檢查出潛在的危險。假如你有一些致病因素（比如年齡超過四十、抽煙、喝酒、吃腌臘食品等等），做CT是必須的，否則就是醫生失職。

我掛的科室都是主任級別的。。。上班時間找人代班，想來就來：你一定是發現主任找人代班，而且有病人插隊吧。具體情況你也不清楚，我當然不知道。但是，我知道醫院裡，醫生不停地工作，尤其是主任級別的，他們不只是看門診，很多事情需要他們去做。如果你不幸正好遇到主任在搶救另外一個病人，或者他自己生病，找到其他醫生代班不應該是大錯吧。

有關係的可以插隊：應該是你看到有病人插隊看醫生。國內門診，很多時間是病人排隊看醫生；一旦醫生開單，病人就得去化驗、拿葯、交錢等等，然後回來；這時候，有的醫生因為體諒病人辛苦，就讓病人插隊（病人剛剛排過隊）。不知道你認為如何？

隨便開幾個檢查花好幾千：這幾千是檢查費用，醫生可能 私下會有回扣，但是我想不會超過20%，這是現在國內醫療制度的奇葩規定。

上面1-6點，如果我分析正確的話，醫生在診斷和治療過程中沒有犯錯誤。

但是，你認為，你不知道醫生這麼做的原因。其實，我認為，這才是你問題的核心：醫生沒有時間，或者沒有耐心，給你講清楚診斷治療的過程。導致你在診斷治療過程中，無法使用自己的知情權和決定權。

我把這個現象稱為「醫療快餐化」：

1.  醫生更忙了，一個門診醫生一天100個病人！

2.  病人更氣憤，排隊等候一天，跟醫生說不到3分鐘話！

3.  小醫生的收入太低，醫生靠開藥拿獎金。脾氣越來越大。

4.  葯，越來越貴；檢查，越來越多。

怪誰呢？醫生？護士？病人？家屬？社會？。。。

我只知道，不能再這樣下去了。

我的建議：

醫生如果懷疑病人或者家屬存心搗亂，應該立刻叫醫院保安、報警。

醫院保安不作為，要追究保安部門的刑事責任；警察超時不到，或者不作為，要起訴相關機構。

醫院一定要把醫護人員和病人的安全放在第一位。絕不允許有人破壞次序、動手動腳。

徵得醫生/患者/家屬同意：

1.  醫院派保安或者請警察守在診室外面待命，隨時可以保護雙方安全。一旦有過激行為，立即逮捕，首先追究擾亂公共機構罪。

2.  除了醫護人員、患者、家屬外，至少有一個雙方都信得過的中間人在場

3.  所有檢查、診斷、治療之前，一定要給患者/家屬講清楚好處壞處，讓他們用自己的話重複出來，簽字

4. 對醫生與患者/家屬溝通的過程監控、錄像，必要時包括診斷、治療過程（如果病人/家屬同意的話）

錄像，可以保證醫患雙方的利益；依法辦事，作為證據，各方不可能再無理取鬧。

當然，會有很多人反對：這是在浪費醫生和病人的時間、錢財和精力。

但是，我認為這是必要的：這樣可以提高挂號費，減少醫生每天病人數，增加醫患溝通；將醫生和葯分離，病人不用花冤枉錢去買那些用處不大的葯，節省醫療費用。

醫生不再背黑鍋，病人不再花冤枉錢。

整個醫療系統真正是為民服務。

希望全社會能夠重視。

共勉吧。

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