ZT 劉力紅《思考中醫》- 頭兩章

2.楊振寧教授所認識的中國文化 

　　1999年12月3日，著名物理學家、諾貝爾獎獲得者楊振寧教授應香港中文大學之邀，於新亞書院舉辦了一個題為"中國文化與科學"的講座。在這個講座中，楊教授用了相當長的篇幅來闡述中國文化的特徵。 

　　楊教授是公認的20世紀最偉大的物理學家之一，在傳統文化方面也有相當的造詣。所以，他對傳統文化的看法應該具有相當的代表性和影響力。楊振寧教授對中國傳統文化的認識，可以歸結為以下幾個方面：第一，傳統文化是求理，而近代科學（包括現代科學）是求自然規律。傳統文化所求的理並非自然規律、自然法則，而近代科學追求的是自然規律。這樣一種劃分就使傳統文化與近（現）代科學涇渭分明了。傳統文化求理，不求自然規律，那麼，這個理又是什麼呢？楊教授解釋這個"理"就是一種"精神"，一種"境界"。那麼，這個"精神"，這個"境界"又是指的什麼呢？難道科學沒有精神，沒有境界嗎？第二，楊教授認為在傳統文化里只有歸納的方法，而沒有邏輯推演（或稱演繹）。大家知道，在科學體系裡進行研究，需要兩種方法，一個是歸納，一個就是推演。所謂歸納，就是把許多現象歸納起來得到一個認識，一個定義，一個理論，把許多事物聚在一點上，一個認識上。原來現象上看似不同，本質上卻是這麼相近。所以，歸納實際是由外向內的一種認識。邏輯推演則是另一個重要的方法，這個過程非常嚴密，比如由一到二，由二到三，這個次序只能這樣。現代科學既有歸納，又有邏輯推演，而邏輯推演是它的標誌。中國文化里只有歸納卻沒有邏輯推演，這又將傳統與現代區別開來了。第三，傳統文化里缺少實驗，缺少自然哲學。在很多場合，許多人都認為中醫與其說是一門自然科學，倒不如說是一門自然哲學。而楊教授在講演中卻以中醫為例，認為傳統文化中缺少自然哲學，這顯然與許多人的觀點相左。在現代科學領域裡，實驗是非常重要的，離開實驗幾乎寸步難行。即便是審視科學的部門也是如此。當年我讀博士的時候，管理博士這一層次的機構就有個不成文的規定，就是除了文獻博士外，其餘的都要搞實驗研究。所以，我這個博士算是僥倖得的，因為我並沒有做實驗研究，這要得益於我的導師。 

　　在中醫歷史里沒有實驗，我們沒有看到黃帝問岐伯，你的陰陽理論是怎麼發現的？是不是通過小白鼠實驗發現的？確實沒有。所以在中醫乃至其他傳統科學里沒有現代意義上的實驗，這是合乎實際的。以上就是楊教授對中國文化的大體認識。 

3.傳統理論的構建 

　　這一小節的內容主要是就傳統文化與中醫的問題跟楊振寧教授商榷。 

　　楊教授的上述認識是具有代表性的，但是不是很正確呢？是否真正表述出了傳統文化的內涵呢？這一點我有不同的看法。傳統文化雖然有許多分支領域，但是，中醫是最具代表性的。下面就以中醫為例，次第講述我的觀點。 

　　（1）何為理？ 

　　首先，我們要來認識的問題就是什麼是"理"。傳統文化孜孜以求的這個"理"，是不是僅僅是一個精神和境界的問題，還是包括了精神和境界？我們可以先從文字的角度來考究這個問題。 

　　《說文》曰："理，治玉也。"所謂治玉，也就是雕刻玉。玉石開採出來以後，經過我們的琢磨，經過我們的精雕細刻，形成我們所需的形狀，形成一個藝術品。所以，理的原意，是指的這樣一個過程。在古人眼裡，所有的物質中最緻密的東西是什麼呢？是玉。為什麼玉看起來很冰清、很細膩呢？就是因為玉的紋理非常細潤的緣故。大家知道歷史上有一個庖丁解牛的故事，庖丁解牛，目無全牛。為什麼呢？因為他非常熟悉牛的理，每一塊肌肉的走向他都非常清楚，順著這個走向、這個紋理去解牛，既快捷，又不費刀。那麼，玉的理當然就要比牛的緻密多了。所以，治玉更要加倍地細心，更要清楚這個理，順著這個理去琢磨，去雕刻，就可以弄出我們所喜歡的藝術品，要是逆著這個理去雕刻，玉就會被損壞。理的原意就是這樣。引申出來呢，就是你要這樣走才行得通，那樣走就行不通，為什麼呢？因為理在這裡發生作用。大家想想看，這樣的理不是自然規律又是什麼呢？自然規律，自然法則是不能違背的，違背了就行不通。俗話說：有理走遍天下，無理寸步難行。理的意義就在這裡。你要順著走，路子才走得通，這就是理。人理也好，天理也好，自然之理也好，都是這樣。自然之理就是我們要順著這個理與自然相處，才行得通；人理就是我們如何跟人相處才行得通。所以，理不光是精神和境界的問題。理是一個很實在的東西，是看得見、摸得著的。你這樣走就行，那樣走就會碰壁。而精神有時是虛無的、飄渺的，沒辦法把握的。 

　　我們說在中醫裡面，更顯得上面這個理、這個規律、這個法則的重要，而這個理、這個規律、這個法則是什麼呢？就是陰陽四時！所以，在《素問·四氣調神大論》里說："故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。"這裡為什麼要用"得道"這個字眼呢？這是一個很有趣的問題。得道這個詞在古人那裡用得很多，得道可以升天，連天都可以升，還有什麼不能的呢？那因為什麼得道呢？因為你明白了這個理，順著這個理走，當然就得道了，當然就步入坦途了。現在的宇宙飛船為什麼能夠升天呢？不就是因為我們弄清了相對論這個理嗎？所以，這個理，這個道，這個道理都是很有義趣的詞語，古如是，今亦如是。 

　　（2）歸納與推演的結合 

　　傳統文化的建立是不是只有一個歸納呢？這一點上我也是不同意的，在《素問·上古天真論》里明確指出："上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數。"這裡的知道者，也就是得道者。得道者，當然必須是明理者。這裡的理包括兩個方面，一個是陰陽，一個是術數。所以，這就有兩個問題，陰陽表示的是歸納，《素問·陰陽應象大論》說："陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。"這裡將天地萬物，將一切事物的變化、生殺都歸結到陰陽里，所以，就歸納的角度而言，天下沒有比陰陽更完美的歸納法。那麼，術數呢？術數所表述的顯然就是推演的一面，顯然就是傳統意義上的邏輯的一面。談到推演和邏輯就必須聯繫數學，所以，楊教授認為在中國古代沒有數學產生，只是到16、17世紀西學傳入后，才有了數學的苗子。而真正意義上的數學則到20世紀才有，這要以清華、北大於20世紀初開設數學課程為標誌。那麼，中國文化里究竟有沒有數學呢？答案是肯定的，術數就是關於數學的學問。《四庫全書總目》在談到術數的定義時，有下面一段文字："物生有象，象生有數，乘除推闡，務究造化之源者，是為數"當然，這並不是現代意義上的數理邏輯系統，但是，它屬於推演的部分卻是可以肯定的。所以，要想成為知道者，要想真正把握傳統這門學問，就既要把握陰陽，又要明於術數。因此，傳統文化是歸納和推演的結合，二者缺一不可。 

　　（3）理性思考與內證實驗 

　　傳統文化里沒有實驗，這個問題楊振寧教授只說對了一半。確實，在中國文化里我們看不到像現代的這樣一類實驗研究。就醫學而言，運用人體以外的東西，如用大白兔、小白鼠或其他動物所進行的一系列實驗，這樣的實驗的確沒有。但是，在傳統文化里，存在很細微、很精深的內證實驗，卻是不可否認的事實。正是因為這個內證實驗和理性思考的結合，才產生了傳統文化，才構建了中醫理論。內證實驗是任何一個有志於研究中醫的人所不能迴避的。當然，內證實驗這樣一個問題確實不容易說清楚，為什麼呢？因為這個內證實驗不是擺在我們面前的小白鼠，你看得見，摸得著，它完全是通過自身修鍊來實現的一種能力。一旦具備了這一能力，就可以自在地進行各種有別於在機體之外進行的各種實驗。所以，這個問題不好談，但是，不談不行。如果講傳統文化迴避了這個問題，那麼，我們就要按照上面的路子理解傳統文化。這就會出現兩種情況，要麼，中醫是不具備理論結構的經驗醫學，要麼，中醫的理論是僅憑思考得出來的結果。大家可以想想，光憑一個思考得出的理論，值不值得我們完全地去信受？大家也可以想想，中醫的許多理論，中醫的許多事實，光憑一個思考行嗎？比如經絡、穴位這樣一些東西，你能夠思考出來嗎？比如風池、風府這個問題，你憑什麼思考可以得出這樣一個特定的穴位要叫做風池、風府？你憑什麼思考出少陽經是這樣一個循行，太陽經又是那樣一個循行？我想無論你如何聰明，這些東西也是思考不出來的。不信，你就思考出來一個看看。顯然，如果沒有內證實驗的參與、沒有非常精微實驗的參與，是不可能的。所以，我們完全有理由相信，在傳統文化，特別像中醫這樣的學問，在其理論的構建過程中，是既有思考，又有實驗的。傳統文化中沒有實驗的說法是站不住腳的。我們只有理由來區分內證實驗與現代的外證實驗，而根本沒有理由來否定內證實驗。這個問題不應該含糊。 

　　因此，理性思考和精微實驗是傳統的基礎，在這個基礎上建立起來的理論是完全可以信受的。問題在於為什麼現在很多人都不認為傳統文化里有試驗。因為我們很難想象內證實驗是個什麼東西，比如說經絡，李時珍曾經說過，經絡隧道，若非內視返觀者，是難以說出道道的。內視返觀是什麼呢？內視返觀就是典型的內證實驗。具備這個內證能力，經絡穴位都是看得見的東西，可是在現有的科學實驗那裡看不見，甚至動用最先進的科技手段也難以看見，那你完全可以不相信，所以，困難就在這裡。 

　　要進行上述的內證實驗，需要主體具備一定的素養，一定的能力，在我們本身不具備這種內證實驗的條件與能力的情況下，你有沒有這樣一個直覺？科學也需要直覺。愛因斯坦在很大程度上就是一個直覺的信奉者。離開直覺，科學研究就少了一條腿。我想在我們許多人里，也許會有人具備這樣一種內證的能力，也許一個也沒有。但你相不相信呢？這是學中醫一個很重要的方面。有人問我，學中醫需要什麼條件？我想就是需要這個條件，在你做不出來的情況下，你相不相信有這麼一個存在？ 

　　內證實驗究竟是什麼一個情況呢？梁啟超的一句話說得很好："心明便是天理。"這也是楊振寧教授在講座中引用過的一句話。心明不是普通的心裡明白，要獲得這樣一個心明是很不容易的。心明實在的就是已經具備了內證實驗的這麼一種狀態。心明就可以內視，就可以返觀，經絡隧道就可以一目了然。你就可以進行內證實驗的操作。為什麼說這是內證實驗呢？因為它不是在人體外部進行的。 

　　大家知道，張仲景在《傷寒論》序言中提到過一本書，這本書的名字叫做《胎臚葯錄》。過去認為，既然有一本《顱囟經》是講小兒疾病的，現在又用一個胎字，所以，《胎臚葯錄》自然應該是講小兒用藥的書。如採用現代的語言來翻譯，或者可以叫做《兒科用藥全書》吧。但是，我們翻開歷史就會清楚，東漢以前會不會有一本專講小兒用藥的書呢？《神農本草經》只分上、下、中三品，而不分內科、外科、婦科、兒科，就是到明代的《本草綱目》也只分木部、草部、石部、獸部，等等。所以，有這些常識，就不應該這樣來思維《胎臚葯錄》。那麼，《胎臚葯錄》究竟是一部什麼樣的書呢？胎，不是指胎兒，而是講的胎息，是一種回復到胎兒時期的特殊呼吸狀態。人一旦進入到胎息的狀態，心明的狀態也就自然產生了，內證的條件也就具備了，這個時候內證實驗室就可以建立起來。此時，你對藥物的感受是實實在在的，藥物服下去以後，它的氣味如何，它先走哪一經，後走哪一經，在這些部位發生什麼作用，這些都是清清楚楚、明明白白的。所以，古人講藥物的氣味，講藥物的歸經，並不都是思考出來的，而是真正試驗出來的。所以，《胎臚葯錄》就是在能夠進行內證實驗的條件下，對藥物在體內運行作用過程的一個記錄。 

　　因此，傳統文化，特別是中醫理論的構建，完全是在理性思考與內證實驗的結合下產生的。所以，光有思考，沒有實驗這樣一種認識是不能接受的。可以接受的是，中醫確實沒有像現代一樣的外證實驗。 

　　（4）理論的運用 

　　中醫理論產生以後，它是怎麼應用的呢？理論應用就有一個技術問題。在現代科學領域裡，我們可以劃分為三大塊，就是基礎學科、技術學科、應用學科。技術學科是什麼呢？就是基礎理論與應用之間的一個橋樑，一個中介。現代科學是中介科學；傳統科學是非中介科學。為什麼現代科學往往是科學技術並稱呢？就是因為這兩者的相互影響太大，有些時候科學決定技術，有些時候技術決定科學。比如物質結構的研究，沒有理論不行，但是要突破理論，沒有高速度、高能量的碰撞機也不行。所以，科學與技術是相輔相成的。但，在傳統文化里，有一個非常奇怪的現象，就是在理論與應用之間，缺少一個現代意義上的技術，理論與應用之間沒有中介，沒有橋樑。我們看現代醫學，理論與應用之間有一個龐大的技術中介，整個現代科學的物理學、化學、生物學都在為這個中介服務，這使得醫學理論的應用變得非常方便。現在，醫生很少再用望觸叩聽去診斷疾病，而代之的就是上面這個龐大的技術中介，這一系列的理化檢測手段。而中醫呢？我們沒有這樣一個中介。中醫是一門沒有技術學科的醫學。理論的應用，理論價值的實現，這一切都得靠我們自己去心領神會，靠我們自己去把握，這就帶來了很大的困難。 

　　所以，要談傳統文化與現代科學的差別，我想最大的差別就在這裡。現代科學里，理論與應用之間有一個技術中介來幫助實現理論的價值，而傳統文化，特別是中醫，完全沒有這個中介。理論的應用只有靠主體直接來把握，主體能夠把握多少呢？像現代科學這個技術的過程完全可以由科學精英來創造，而技術一旦創造出來，就可以進行大批的複製，這個過程是可以由普通技術工人來進行的。錢學森搞原子彈，並不需要他親自去造原子彈，電腦的專家發明電腦後，也不需要他一台一台地去造電腦，技術就可以幫助他們完成這個過程。所以，現代技術是很方便的東西，它可以幫助我們，使再高深的理論都能夠變成現實。所以，在現代科學面前，精英是可以複製的。但是，在傳統的領域裡就沒有這樣一個方便。這樣一個理論再好，如果你不能把握的話，還是等於零。就像我們現在拿到相對論，我們能搞出什麼明堂？大家可以想想，一個相對論擺在你面前，你可以搞出些什麼東西？我很難想象這個問題。如果你搞不出什麼，是否就能說這個相對論太落後，愛因斯坦太糟糕呢？所以，中醫所面臨的就是這樣一個問題，它落後就落後在這樣一個環節上。並不是說它理論真正的落後了。因為歷史上已經有非常多的精英成功地運用了這個理論，成功地運用它造出了"原子彈"，造出了"計算機"。所以，我們應該有一個很清醒的頭腦，要好好地思考上面的問題。思考清楚以後，我們就會發現問題出在什麼地方，是出在理論的環節上，還是出在其他的環節上。 

　　通過上面這些討論，大家是不是能建立這樣一個認識，中醫這門學問，現在並不是理論出了問題，並不是理論滯後於臨床，實際上完全不是這麼回事。中醫的理論，你一旦進去了，你就會有感覺，你就會有受用，怎麼還會說她滯后呢？ 

　　現在，如果我們有了這樣一個共識：中醫的問題沒有出在理論上面。既然沒有出在理論上，那為什麼會出現我們今天的這個局面呢？這就需要從我們自身上去找原因。我們對中醫理論的領悟如何？我們是否真正把握了中醫理論的臨床運用？記得1987年，我的師父曾經接治過一例血氣胸的病人，患者經過一周的西醫保守治療，病情不見緩解，仍高熱不退，呼吸困難，左肺壓縮2/3。在這種情況下，西醫只有求諸手術治療。但，患者本人及家屬並不願放棄保守治療的希望，於是轉而求治於我的師父。師父診后，認為這是陽明病，屬陽明不降所致，只要設法恢復陽明之降，血氣胸的問題就可以解決。於是處了玉竹120克、陳皮120克、白芷120克、大棗120克，共四味葯。服藥以後出現大量腹瀉，自覺癥狀迅速緩解，第四天，體溫恢復正常，治療一周血氣全部吸收，左肺復原。血氣胸與陽明又有什麼關係呢？看來這完全是一個領悟和運用技巧的問題，而不是理論本身的問題。經典的這個理論不但能夠解決20世紀的問題，而且能夠解決21世紀的問題。