為什麼我總是遇到煩心事？--愛了近十年的他只戀愛不結婚，我還繼續愛下去嗎？（續2）

【困擾疑惑】

咨客，女，三十幾歲，未婚，高校教師，碩士學歷。咨客是第三次參與諮詢，在前兩次諮詢中主要是溝通情感方面的困擾，本次諮詢中，咨客認為自己總是遇到一些麻煩事，事業、情感上都不順利，而且遇到這些事情后往往深陷其中、不能自拔，不知道該如何解決，前來諮詢。

【案例總結】

咨客對於自己「遇到事情很難放下，容易陷在裡面」的狀態比較了解，但是對於發生這種情況的原因並不清楚，更不知道該如何改變。本次諮詢中，諮詢師首先從專業角度幫助咨客分析，出現這些心理困擾的原因，正是因為她具有焦慮和抑鬱的狀態，才使得咨客「拿不起、放不下」，遇到問題容易負向。而咨客的依賴性人格特質使得她在遇到問題后容易採取逃避的辦法，而不是用行動去解決問題。這三面的分析充分說明，咨客總是遇到麻煩事並非是客觀原因帶來的，更多的是與自身狀態有關。

雖然目前咨客的問題還屬於心理困擾的階段，但是如果不及時解決，很可能會演變成心理疾病。諮詢師一再強調「只有做得不同，結果才會不同」，調動其通過行動解決自己問題的動力，並與其討論如何做到有目標、有計劃地對待自己的事業和情感。不僅如此，諮詢師還與咨客討論記錄心情日記的方法，幫助咨客能夠觀察到自己的抑鬱、焦慮狀態，並為下一次諮詢中尋找例外，或是更進一步地分析問題、討論解決方案奠定基礎。

【諮詢思路】

一、評估

1.        臨床癥狀：

1)        咨客對於未來的事情總是擔心，對事情拿不起、放不下（強迫思維），均是焦慮的癥狀和表現；

2)        咨客時常把事情往壞處想，心境低落，是抑鬱狀態的表現；

3)        因咨客飲食、睡眠狀態屬正常情況，且可以正常工作和生活，以上兩種癥狀表現，並未達到疾病的診斷標準。

2.        人格特質：咨客在家庭中依賴父母，在情感中依賴男朋友的想法，在工作中依賴於領導給自己的職稱評定，以上三種境況充分說明咨客具有依賴性人格特質，但是因其社會功能正常，並沒有達到人格障礙的診斷標準。

3.        模式分析：咨客在對待事情時喜歡「坐而論道」，期待通過討論而不是實際行動去解決問題，這在三次諮詢中都有明顯的表現，而突破這一點，也是咨客解決自身困惑的關鍵。

二、諮詢

1.        動機面詢：諮詢師通過分析咨客的問題與資源、舉例子等方法多角度調動咨客走出「說得多、做得少」的怪圈，用實際行動解決自身的問題。

2.        確定目標：諮詢師在問詢中發現，咨客在處理事情時往往採用被動的方式，對於自己在事業和情感中想要獲得什麼也沒有清晰的想法，很容易受到其他人和環境的左右，諮詢中，諮詢師鼓勵她做自己生活的「領導者」，仔細思考自己在事業和情感中，有怎樣具體、可測量的目標，為下一步的行動改變奠定基礎。

3.        心情日記：咨客因為其抑鬱狀態，對於自己有哪些時間是高興的狀態難以回憶起來，諮詢師與其討論採用記錄心情日記的方法，用量尺的方法給自己的抑鬱、焦慮狀態評分，並簡要記錄原因，客觀上記錄和觀察咨客的焦慮和抑鬱水平及規律，並為下一次諮詢中尋找例外，或是更進一步地分析問題、討論解決方案奠定基礎。

【案例啟示】

一、自我成長、完善人格，前面的風景會更好。本案例中的咨客擁有良好的教育背景，穩定而受人尊敬的工作，可以說是一位優秀的現代知識女性。然而，因為性格因素中的依賴性，長期的焦慮和抑鬱狀態，使其在工作、情感和人際交往等方面都存在不少的心理困擾，在處理事業和情感發展中存在明顯的困境。咨客如果採用過去的失敗經驗，堅持「坐而論道」，即使絞盡腦筋也難以解決其問題，唯有突破自己，在諮詢師的幫助下，清醒地認識到自身問題，並能在行為上嘗試改變，才能逐漸走出困境，引領自己看到下一段更美好的風景。

二、做事要有明確、具體的目標和計劃。很少有人沒有自己的願望，但是並非所有人都能「夢想成真」，這裡面很重要的是，少有人能夠在追求夢想的過程中有具體、可測量的目標，以及為了達到這個目標而制定的具體計劃，很多人因為不懂得「知難而退」，不僅可能使夢想淪為空想，時間長了，還可能會迷失自我，搞不清自己的需求。對於年輕人而言，較早明確自己在事業、情感中的需求，確立目標，並付諸行動，方能實現愛情、事業雙豐收，人到中年時也不至於「徒傷悲」。

【諮詢過程】

主持人：有人的地方就有困惑，有困惑的地方就有《龍王解惑》，觀眾朋友大家好，歡迎收看新亞電視的心理諮詢節目《龍王解惑》，我是主持人王鶴，在我身邊的這位是大家非常熟悉的著名心理醫生張道龍。張醫生，您好！我們一起來接聽今天的熱線。

1.        張醫生：你好，我是張醫生，講講你的困擾吧！

2.        咨客：恩，今天我想聊聊我自己。我對事情總是放不下，容易陷在裡面，做事情猶猶豫豫，或是感到後悔，或是感覺丟面子，在人際交往中往往如此。對於上次的感情也是一樣，雖然比上次諮詢的時候狀態好一些，但還是感覺被困在裡面，走不出來。

3.        張醫生：我能感受到你說的這種狀態，有兩種現象在你身上是非常明顯的。第一，確實是「拿不起、放不下」，有點強迫思維，你剛才說的難受的心態正是這種原因的結果。當然，這裡並不是說你有強迫症，因為你的工作和生活都做得很好，並沒有受到很大的損害；第二，你剛才講到平時總是擔心沒有面子、別人怎麼看你，人際關係讓你感覺很緊張，這些都是焦慮的癥狀。當然，這裡也不是說你有焦慮症，你知道有焦慮症的人，很可能會較長時間吃不好、睡不好，影響社會功能，你這裡只是有焦慮的癥狀和表現。在前兩次諮詢里，主要是幫助你分析怎麼去處理當時的事情，那今天是幫助你分析你自身的特點，這是諮詢的不同方面。為什麼你總遇到這樣的事情呢？很可能其他人也遇到跟你類似的事情，但是早就進行到下一個階段了，因為你的焦慮和強迫思維很明顯，就總是陷在裡面拔不出來。

4.        咨客：恩，還有一點，我遇到事情，絕大多數都會往壞的方面去想，而且有的時候這種直覺在現實生活中就真的發生了。有的時候，我會強迫自己往好處想，但總是不自主地預想一些可怕的後果。

5.        張醫生：你只是不自主地容易往壞的方面想，但並不是你預想的壞的結果都出現了，對吧？

6.        咨客：恩……好多的後果最後都應驗了。

7.        張醫生：這是兩回事了。第一，焦慮本身是一個很消耗能量的負性的過程，使人處於「朝思夢想」的狀態，時間長了，人就很容易伴有抑鬱狀態，看待問題就比較負向。這跟體育鍛煉、聽音樂等是相反的狀況，這兩件事情使人放鬆、緩解焦慮。第二，你剛才說你直覺到的很多負面的結果都應驗了，實際上這是不可能的。如果做一個科學的統計，這種事情發生的概率不會超過50%。為什麼從你的感受上好像認為是很多情況都實現了呢？這裡面往往是因為「注意」在發生作用。比如，曾經有個人認為小偷都應該是衣著邋遢的小夥子，實際上是因為每次上車的時候，他總是盯著這部分群體看，那自然就容易把這裡的小偷都「揪出來」，但是有一次，他就被一個穿著漂亮的小姑娘把東西偷走了。所以，對於你而言，很可能是因為抑鬱狀態，使你容易盯著負面的事件去看，這樣當然概率就會高，好像注意3件事，3件都是負向的。實際上，一件隨機事件發生的概率一定是一半對一半，當你看了30件事的時候，一定不會是27件都是負向的。除此之外，有抑鬱狀態的人，往往傾向於給出負面的解釋。比如在美國，人們往往認為開車遇見黑貓是不吉利的象徵，就會出事。但實際上真的跟黑貓有關嗎？往往是因為一遇到黑貓，人們就徹底相信「今天完了」，慌亂中會影響開車，所以出現事故的概率就增加了。但是如果有些人選擇不相信這些，那就沒那麼多的「邪事」會發生。因為你有這樣抑鬱的狀態，就使得你容易注意這些負向的事情。

8.        咨客：恩，我覺得你說得非常對。我回憶了一下，自己好像很少有快樂的時候，總感覺有一種無形的力量在牽制著我，讓我快樂不起來。在很小的時候，就曾經有過一段時間覺得活著沒有意思，但是因為父母都健在，就想著要死也得等到父母去世以後。前兩年我父親過世之後，我就像是斷了線的風箏，感覺沒有依靠。在遇到什麼事情的時候，又很容易焦慮，比如最近我知道現在住的房子只能住三年，我就總在擔心三年後怎麼辦，而其他人就覺得那三年之後再說吧，反正還早著呢。

9.        張醫生：對啊，這就是你有抑鬱和焦慮狀態的表現，現在的問題是你得做些什麼，讓自己從這種狀態中走出來。從客觀上講，你並不比其他人缺少快樂的條件，剛才你舉的例子就很明顯。你和其他人都面臨著三年之後要搬家的事情，但是別的人就選擇2年零11個月都快樂地過，最後那1個月再為搬家的事情煩惱，而你從現在開始就不快樂，這就說明，不是客觀事件的問題，而是心境不同，對嗎？

10.    咨客：恩……

11.    張醫生：不是客觀條件的問題，職稱、學歷、外貌等，而是心境不同，你自己的狀態不同，充分說明你是有心理困擾的人，雖然還沒有達到疾病的程度，但是如果再往下發展就很可能會變成疾病了，現在就需要做些什麼來扭轉這個狀況。

12.    咨客：恩。

13.    張醫生：現在我來問你一些問題，我們再來討論解決方案。在一年的12個月里，你有沒有某一個月或一段時間是你比較快樂的時候？

14.    咨客：我有快樂的時候，但是像別人那種一下子從心底里爆發出的高興，我好像沒有。

15.    張醫生：不需要那麼高興，一個月你有多少天是一般的高興？

16.    咨客：好像都比較平淡吧，回到家裡可能會稍微高興一點。

17.    張醫生：呵呵，就是說一年365天，你天天都焦慮、抑鬱，是這樣的嗎？沒有一天是好的？

18.    咨客：很少。

19.    張醫生：呵呵，看起來是很少，所以你才需要想半天。那你每天吃幾頓飯呢？

20.    咨客：三頓？

21.    張醫生：睡眠怎麼樣？

22.    咨客：睡眠還行。

23.    張醫生：體重在最近的半年內有明顯地增加或是減少嗎？

24.    咨客：沒有明顯變化，只有2-3斤的浮動。

25.    張醫生：你這個抑鬱的狀態和季節有關係嗎？

26.    咨客：好像沒有，只要是我趴在床上沒睡著，懶懶地趴一會，腦子裡就開始瞎想了。

27.    張醫生：想快樂的事少，都想的是不好的事情，對吧？

28.    咨客：對。

29.    張醫生：會擔心出門堵車，空氣污染，房子不能住那麼久，提不上教授什麼的？

30.    咨客：恩……我對那些現實的事情倒不是很糾結，剛開始為評職稱的事情也難受，因為領導對我的能力還是認可的，但是在職稱上並不是很公平，後來想想也就算了，我就放棄吧，放棄對我而言也是一種解脫。

31.    張醫生：你現在有點把我搞糊塗了，一方面你認為自己總在想不好的事情，但是對那些不好的事情，你又說自己能擺脫。那你想的不好的事情都是什麼呢？

32.    咨客：我現在最糾結的事情就是感情和工作，這種糾結時好時壞，有的時候就覺得無非就這樣了，繼續往前走，但有的時候就陷在裡面出不來。

33.    張醫生：恩，我現在聽出來你腦子裡好像是「一鍋粥」的狀態，你是從什麼時候開始是這樣的狀態的？讀研究生之前就這樣嗎？你知道，有的時候，人讀書讀得多了，反而會出現一種讀糊塗的狀況。

34.    咨客：我就覺得我總遇到一些很大的問題，讀書的時候不讓我讀原專業，之後到了現在的單位，想從事老本行，單位不允許，我就想那就兩個專業並駕齊驅吧，但還是沒有取得預想的結果。我就總是遇到這樣大的問題，而且這些事情都是我很看重的，現在又遇到感情上的事情，好像都攪不清楚。

35.    張醫生：呵呵，聽起來是這樣的，好像好多事情沒有搞清楚。如果是一個人性格里有這樣的因素，不是在做什麼事情之前有個可以測量的目標、明確的計劃，而是邊做邊看，讓我干以前的專業也行吧，不幹也行吧，評教授也行吧，不評也行吧，能跟我結婚也行吧，不結婚也就那樣……就容易出現目前這種都攪不清楚的狀態，所以我總覺得你不是不知道你的問題，而是不知道該如何解決。

36.    咨客：我遇到問題的時候，如果是這件事情我爭取有困難，那我就退一步，但是退了以後，這個事情還是不依不饒的，出現這樣、那樣的問題。

37.    張醫生：對的，所以你就會覺得好像環境都跟你過不去似的，好像總遇到麻煩事，實際上這裡面很大程度跟你有關，最重要的是把自己的問題解決了，其他外部的問題就迎刃而解了。那處於和你類似狀況的人該怎麼做去解決這個問題呢？第一，你需要回去想清楚，在事業上你希望達到一個什麼目標，不是因為難而不去做，也不會因為容易而去做，是因為正確才去做，這個正確指的是你想要的。第二，在情感上你想要什麼，包括要不要結婚，要不要生小孩，男朋友大致要什麼樣，這樣你才能「按圖索驥」。這兩件事都沒有絕對的正確與否的標準，每個人對於事業的目標、戀愛的對象都有自己的想法和標準，只要是你想要的就可以。但是有一件事是有放之四海而皆準的標準的，你剛才說要等到父母雙亡的時候自己再去死，孩子在父母之後死亡是正常的，但是如果把他們的死亡就當做一種信號，你也就跟著去了，那這不可能是正確的。父母活著最大的願望就是兒女要比他們生活得更好，不是你將來給他們養老送終后，你自己也結束了。

38.    咨客：這是我小的時候，7、8歲時候的想法。

39.    張醫生：小孩子也很少有這種想法啊，這聽起來不是更可怕嘛，關鍵是我們怎麼能從現在開始往正確方向想問題。現在看起來，你小時候關於父母死去，你也就跟著死去的想法，你已經改正過來了。那關於事業和情感這兩件事上，你現在還不知道正確的想法是什麼呢！在事業上，好像是領導給不給你評職稱左右著你的快樂，而不是你自己究竟想做到什麼程度；情感上，是你男朋友不想跟你結婚，你才覺得問題不對了，而不是你當初在考察他的時候，決定要不要嫁給他；你小的時候，也是覺得父母去世了，自己就可以死去了……這些事，好像都不是你自己有什麼想法，都是靠外界來替你決定，由別人來決定你的人生。你看出這三件事的共同點了嗎？你總是被動地在跟隨大家，而不是自己作為一個領導者要去做些什麼，另外關於你小的時候那個想法又明顯是不正確的。所以，雖然你沒有達到疾病的程度，但是明顯是有困擾的，屬於亞健康的情況，但是在亞健康的群體里，你是屬於偏好的那部分，為什麼呢？第一，在你有這麼多困擾的情況下，你還能取得非常良好的教育水平，在大城市裡有一份穩定的工作，這明顯是好事；第二，不管是依賴父母、依賴男朋友、還是依賴領導，這都是依賴，但是你並不是依賴性人格障礙，只是有這樣的特質，因為沒有他們你還是可以自己做很多決定，只是有別人替你決定，你就覺得更省事了。不管是剛才我們講的「拿不起放不下」的強迫思維，還是現在講的依賴性的人格特質，其共同點都是焦慮，焦慮時間長了又伴發了抑鬱狀態。

40.    咨客：恩。

41.    張醫生：那該怎麼解決呢？多思考是必要的，但是我們不能總是「坐而論道」而是要看到你的行動，比如事業上我想明白了，要做副教授，在哪做，怎麼做，剩下的就是去實施；情感上，想找個什麼樣的男朋友，到哪去找，這之後就要去找了，得有類似這樣的行動才行。今天很高興，我們一起來討論了關於你的事情，在這之前好像更多的是男朋友怎麼回事、工作環境怎麼回事，現在看起來，更多的是和你本人有關係，這樣就好辦，因為控制自己比較容易， 而改變別人、改變環境是很難的。

42.    咨客：恩。

43.    張醫生：那這裡給你布置個家庭作業，你回去做一個心情日記，記錄你每天的狀態，0分代表沒有抑鬱、焦慮狀態，10分是最抑鬱、最焦慮的時候，然後每天再記錄上一句話，比如有一天你記錄是5分，在下面標明一下為什麼是5分，發生了什麼。這樣幫助我們在客觀上去評估一下你的焦慮、抑鬱水平，因為現在讓你回憶對你來說很困難嘛。所以下次我們再去討論的時候，希望能看到你在這其中做了什麼，不是光想了什麼，因為行動才會讓結果不同，這樣清楚了嗎？

44.    咨客：恩，現在還有一點我感覺不是很好，就是遇到事情總是在逃避，比如我在單位遇到不順心的事，我第一感覺不是考慮怎麼去解決問題，而是想換個單位。

45.    張醫生：這就是我們剛才討論的，一個人的領導力是能夠解決自己的問題、別人的問題，而你是習慣逃避，跟剛才我們討論的模式是一樣的，不是通過做得不同，去解決問題，而是逃避，那問題就還在那裡。你舉的這個例子還是說明你不喜歡用行動去解決問題，而總是討論，喜歡跟你聊天的人會很有意思，因為你總可以無窮無盡地討論。你的這種不斷地討論，跟完全放棄的人還不一樣，說明你還在意要有一個好的職稱，在意找一個什麼人結婚，完全放棄的人連討論都不討論了。你是屬於那種不想通過自己的努力去解決，但是還在意這些事情的情況，所以你就變得糾結了，還自然不自然地希望通過討論就把問題解決了。有兩類人容易出現這種問題，第一，就是所謂的「文藝女青年」，愛寫作、愛討論；第二，就是學習歷史的人，因為歷史上的事，都沒法解決了，只能沙盤推演，如果秦始皇當時不那麼做呢，如果當時是那樣呢……所以學歷史、學文學的人容易有這個特點，「坐而論道」的特別多。你還記得你誇一個男士的時候，說的是他「語言能力特彆強，分析能力特彆強」，都和語言有關，所以一定要試著走出這個「說得多、做得少」的怪圈。一個人什麼做法都沒有改變，還期待結果改變，那這是「奇迹」，是不容易發生的，所以一定要做得不同才行，這樣清楚了嗎？

46.    咨客：我聽清楚了。我現在的糾結的狀態比之前還是好一些，而且我去見了幾個人，雖然都不行，但還是去見了。

47.    張醫生：好事，這就是行動。下次我們諮詢的時候，可以去討論一些經驗，怎麼能夠提高成功的概率，在做的過程中去總結一些新的規律，看看你要的是什麼，不想要的是什麼。

48.    咨客：好的，非常感謝您。

49.    張醫生：不客氣，那你今天還有其他的問題要討論嗎？

50.    咨客：沒有了，謝謝您！

51.    張醫生：不客氣，再見！

心理醫生：張道龍

撰稿、編輯：劉金雨