我該如何應對更年期綜合症

我該如何應對更年期綜合症

【困擾疑惑】

     咨客，女，五十多歲，近三個月易怒、極其煩躁、夜間盜汗，失眠。看過內科和婦產科醫生，懷疑是更年期綜合症，但沒有確診，也沒有得到有效治療，前來諮詢。

【案例總結】

     年已五十多歲的咨客，已經是一個三歲小孩的奶奶。以前幫兒子看孩子，是一件非常幸福的事情，但近三個月來，咨客常常莫名的發脾氣，極其煩躁，還出現夜間盜汗，失眠的癥狀。就連面對曾經帶給自己很多快樂的小孫女，也感到心情煩躁，不願再幫兒子照看孩子，有時甚至覺得活著沒有意思。這期間咨客去看過內科醫生和婦產科醫生，都說她是更年期綜合症，但沒有得到有效治療。前來尋求著名心理醫生的幫助。

     張醫生評估后發現，咨客近期在感情、家庭及身體健康狀況都沒有發生重大變故，但出現月經不規律的現象。根據臨床癥狀判斷，的確是更年期綜合症的典型癥狀 ，但因為更年期的年齡段也正是生殖器腫瘤的高發期，所以，張醫生與咨客討論，要通過專業婦產科醫生對雌激素和孕激素的分泌水平進行檢測，才能得以確診咨客是否是更年期綜合症，確診後方可通過激素替代療法對症治療，同時排除月經不規律有可能是子宮內不規律性出血的情況，以免耽誤生殖器腫瘤的發現與治療。另外，除了專業醫生的對症治療，咨客還要通過努力調整情緒，改善睡眠，才能儘快繼續享受早已擺在眼前的天倫之樂。

【諮詢思路】

一、評估與診斷：通過以下三方面的評估，咨客基本上為更年期綜合症的典型癥狀，並伴有心理和精神系統的反應。但最終需要通過專業婦產科醫生對其雌激素和孕激素的分泌水平進行檢測，才能確診是否為更年期綜合症。

1、生物：咨客年齡五十多歲，近三個月出現心情不好、煩躁、夜間盜汗、失眠等癥狀，近兩個月出現月經不規律的現象，屬於更年期的絕經前期；

2、心理：評估后發現咨客的抑鬱、焦慮、失眠等癥狀並非因情感、生活、健康等發生重大變故而致，更像是更年期的伴發癥狀；

3、社會：咨客並無發生情感、生活等重大變故。

二、鑒別診斷：

1、排除因遭遇情感、生活、健康等重大變故導致的心理方面的抑鬱、焦慮；

2、與生殖器腫瘤做鑒別診斷，排除月經不規律是因為子宮內不規律性出血造成，從而耽誤生殖器腫瘤的發現與治療。

三、治療干預：

1、生物：尋找專業婦產科醫生對其體內激素水平進行檢測，確診為更年期綜合症后採用激素替代療法對症治療。

2、心理：採用例外的心理治療手段，幫助咨客發現過去能使她心情放鬆、愉悅的事情，重複去做，調整情緒，進而改善睡眠。

3、社會：讓咨客了解與咨客有血緣關係的直系親屬因基因的相似，可以採用她們用過的應對更年期綜合症的辦法，要比採用同學等其他人的辦法更有效。

【案例啟示】

一、更年期定義：

     更年期，是指女性的卵巢功能從旺盛狀態逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經和絕經前後的一段時間。在年齡上一般是在55歲左右出現，但具體年齡段要因人而異。持續時間平均為五年左右。一般情況下，一到五年能結束，較少有人持續五到十年。

二、更年期的表現：

1、生理：植物神經功能紊亂，主要表現為體溫的不穩定和失眠，一會發冷，一會發熱，常出汗，渾身乏力，沒有食慾，嚴重的會導致鈣流失，造成骨質疏鬆；

2、心理：焦慮和抑鬱。因為體內激素的變化，會讓患者很難受，更多的人表現為煩躁。

三、判斷方法：

1、月經開始出現不規律；

2、與母親和姐姐出現更年期的年齡段相近；

3、通過檢測體內雌激素和孕激素的比例來確診是否進入更年期。

四、有效縮短更年期：

1、長期進行體育運動和家族遺傳基因較好的人，更年期會來得比較晚；

2、既來之，則安之，做好身體生理和心理方面的保健，現在的醫學比較發達，還可以通過專業的激素替代療法對症治療，可使更年期更容易、平穩的度過。

五、注意事項：

1、疑似更年期綜合症的患者，就診順序一定要先看婦產科醫生，再看心理或精神科醫生，婦產科醫生通過化驗確診為更年期綜合症后對症治療，治療后仍有焦慮、抑鬱或失眠的癥狀，再求助於心理醫生或精神科醫生；

2、更年期也是生殖器腫瘤高發期，出現月經不規律的現象，一定要通過檢查排除子宮內不規律性出血的狀況，與生殖器腫瘤作鑒別診斷，以免耽誤腫瘤的發現與治療。

【諮詢過程】

主持人：有人的地方就有困惑，有困惑的地方就有《龍王解惑》，觀眾朋友大家好，歡迎收看新亞電視的心理諮詢節目《龍王解惑》，我是主持人王鶴，在我身邊的這位是大家非常熟悉的著名心理醫生張道龍。張醫生，您好！我們一起來接聽今天的熱線。

1.        張醫生：你好！我是張醫生，請講講你的困擾吧。

2.        咨客：您好，張醫生！我最近特別煩躁，有時候煩得我都覺得活著沒什麼意思，夜間盜汗，睡不好覺，也不願聽別人說話，特別煩躁。

3.        張醫生：這種情況多久了？

4.        咨客：近一個多月這些癥狀比較嚴重。

5.        張醫生：那從出現這些癥狀開始，有多長時間了？

6.        咨客：兩三個月吧。

7.        張醫生：也就是說在兩三個月之前都很正常，沒有這些癥狀，是嗎？

8.        咨客：兩三個月以前也有煩的時候，但是很少。

9.        張醫生：近三個月是有逐漸加重的趨勢對嗎？

10.    咨客：對。

11.    張醫生：三個月以前，生活中有什麼重大變故嗎？

12.    咨客：我的生活中沒什麼煩惱的事情，都挺好的。最近煩得我都無法幫兒子照看孩子了。

13.    張醫生：這個孩子多大了？

14.    咨客：快三歲了。

15.    張醫生：三個月以前你照看孩子沒有問題，現在看不下去了，是嗎？

16.    咨客：是的。

17.    張醫生：看來三個月以前你都挺好的，近三個月出現了情緒不穩定、夜間盜汗、也不能給兒子看孩子了，總覺得活著沒意思，對嗎？

18.    咨客：對。

19.    張醫生：近三個月你的感情生活和健康狀況有什麼變化嗎？

20.    咨客：在醫院檢查，結果顯示貧血、血糖稍高。

21.    張醫生：醫生有沒有幫你查出來貧血是什麼原因？

22.    咨客：我去看的內科，醫生說我是更年期紊亂。

23.    張醫生：更年期一般指月經不規律，你的月經現在怎麼樣？

24.    咨客：不太正常，比如最近這兩次中間相隔不到十天。

25.    張醫生：和三個月以前相比，最近月經不規律的情況嚴重嗎？

26.    咨客：就最近這兩個月不正常。

27.    張醫生：你最近看過婦產科醫生嗎？

28.    咨客：去看過，婦產科的醫生也說我是更年期。

29.    張醫生：有沒有給你做有關雌激素的檢查？

30.    咨客：什麼檢查都沒做，就是通過我說的癥狀診斷的。

31.    張醫生：有沒有給你開什麼葯？

32.      咨客：沒有。

33.    張醫生：聽上去近期你的家庭生活、情感生活以及健康狀況都沒有發生重大變故。但月經出現了不規律的情況，你現在正是出現更年期問題的早期。所以，根據臨床癥狀判斷，我基本上同意你的這些癥狀是更年期綜合症，並且伴有心理和精神系統的表現。但還是要找婦產科醫生通過化驗體內雌激素和孕激素的分泌水平，最終得以確診是否是更年期綜合症。如果確診的話，醫生會用激素替代療法進行治療。另外，保證充足的睡眠也很重要。你平時有沒有鍛煉身體的習慣？有沒有哪種運動是可以讓你心情好轉或改善睡眠的？

34.    咨客：沒有，平時累了反而會睡不著。

35.    張醫生：以前有沒有通過運動可以讓你出汗之後，感覺渾身比較舒服？

36.    咨客：對，的確是運動之後感覺身上挺舒服的。

37.    張醫生：除了醫生給你的藥物治療，你自己還需要做兩件事。第一，多做能讓你心情放鬆的事情。你剛才提到運動能讓你身體感覺舒服、放鬆一些，之前喜歡什麼運動就再繼續多做。還有像聽音樂、唱歌之類的興趣愛好，也要多做，這些都可以讓你的心情保持放鬆。第二，情緒好轉后，調整睡眠。其實更年期癥狀和睡眠是相互影響的，癥狀好轉后，睡眠就會好轉。相反，如果睡得不好，癥狀也會加重。另外，我想了解一下，你的母親或者姐姐這些已經度過更年期階段的人，她們的反應和你一樣嗎？

38.    咨客：我母親去世好多年了，我沒怎麼注意這方面的事情。

39.    張醫生：和你有血緣關係的直系親屬，問過嗎？比如你的姐姐或你母親的姐妹等。

40.    咨客：基本上都去世了，我也沒問過。但有些同學和我的反應比較像，甚至比我嚴重。

41.    張醫生：我了解這個問題的主要原因是，很多人的更年期癥狀和與她有血緣關係的直系親屬的反應比較類似，如果你的這些親屬也和你的反應類似，可以問一下她們之前的應對方法是什麼，因為你們之間有血緣關係，在基因上比較接近，她們的方法對你有參考作用。而你同學用過的方法，對你不一定有效。如果這些親人都不在了，除了按照我們剛才提到的先找婦產科醫生通過化驗得以確診之後接受治療，你自己也要多做能使你心情好轉的事情，進而改善睡眠，更年期的癥狀會逐漸消失。一般情況下，經過專業婦產科醫生的治療，更年期癥狀在一年左右就會消失。即便不經過治療，絕經之後也會慢慢消失，但需要大概五年到十年的時間。而你現在正處於絕經的早期，這種情況，要找婦產科醫生通過化驗確診，同時，還要排除子宮內的不規律性出血，因為更年期的年齡段也是腫瘤的高發期，不通過檢查很有可能耽誤生殖器腫瘤的治療。

42.    咨客：哦，我明白了。

43.    張醫生：一般情況下，更年期綜合症經過婦產科醫生的對症治療，並將體內的激素水平調整平衡，伴發的心情不好、煩躁、失眠等癥狀也會隨之消失。如果你經過專業婦產科醫生的治療后，依然存在這些癥狀，再進行心理和精神方面的治療，採用其他藥物來干預。也就是說，你的治療順序首先是看婦產科醫生，進行抗更年期的治療，治療之後依然存在心情不好、煩躁、失眠等癥狀，再找心理醫生或精神科醫生對症治療。

44.    咨客：好，那我就按照這個順序去治療。

45.    張醫生：你今天還有其他問題要討論嗎？

46.    咨客：沒有了，謝謝您，張醫生！

47.    張醫生：不客氣！如果治療之後煩躁、失眠的癥狀加重，或者出現極端的認為生活沒有意義的情況，儘快找心理醫生或精神科醫生進行治療，好嗎？

48.    咨客：好的，謝謝您！

心理醫生：張道龍

撰稿、編輯：姚立華

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