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對猴痘疫苗的需求和預防猴痘

作者:yunmu  於 2022-7-15 18:49 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:health|通用分類:健康生活

據報導,近日因為紐約市民眾對猴痘疫苗的需求量龐大,當地的疫苗預約網站十分擁擠, 出現交流阻塞癱瘓情況,難道猴痘又要大流行了?

猴痘(monkeypox)是一種人畜共患病,1958年首次在用於研究的猴子中發現,1970s以來, 非洲熱帶雨林地區每年都確診猴痘患者幾千例, 主要以直接接觸得病動物為主,但也可通過人傳人感染免疫功能低下的人。

但是, 2022是猴痘在非洲以外的首次廣泛的社區傳播,56日,英國發現了第一例患者,美國也很快有了確診病例。兩個多月過去后,世界有了8千多病例, 發展不是太快。

根據上個月科學(Science)期刊上的一篇報道,英國研究人員在6月的一份研究報告中顯示,收集到的152名猴痘感染者中有151人是男男性行為者(MSM),剩下的1人拒絕回答。

那美國有多少男男性行為者呢?基於10年前數據的一個研究顯示,MSM大約佔美國男性人口的3.9%,也就是大約有640萬人。舊金山市和紐約市等城市的比例要高一些。


        Credit to JMIR PUBLIC HEALTH AND SURVEILLANCE

例如紐約市的曼哈頓(New York county), 布魯克林(Kings county),皇後區(Queens County),和布朗克(Bronx County) 都有高於全國平均水平的MSM人口,估計紐約市大約有20多萬MSM人口,也難怪儘管該市已提供了7,000 劑疫苗,但是很快就被登記索取一空。

現在美國使用的猴痘疫苗叫JYNNEOS,研究發現接種天花疫苗可預防猴痘類感染,有效率為85%。和天花疫苗ACAM2000相比,JYNNEOS的有效率略高,但副作用較輕。

按照美國衛生部所說,到年底也只能夠提供190JYNNEOS猴痘疫苗,這還遠遠不能覆蓋6.4 百萬MSM人口,如果加上其它免疫力低下的群體,那遠遠供不應求。

其實,發達國家不要把全部希望都放在特效的疫苗上,改變易感者行為應當更為迅速地減緩傳播. 相對於新冠的傳播,猴痘的傳播途徑是較易設阻的,除了從受感染的動物身上感染猴痘外,人傳人主要通過長時間親密身體接觸患者的分泌物,直接接觸傳染性皮疹、結痂或體液及它們污染的的物品等。

以該英國152人的研究為例,感染者中有45人接受了關於性行為的調查,其中有20人(44%)在近三個月里擁有超過10名性伴侶,還有20人(44%)在猴痘病毒的潛伏期間發生過集體性行為。

在英國收集的全國數據顯示的結果也差不多。從 2022 5 6 日起至 2022 7 6 日,英國共有1,517 例經實驗室確診的猴痘病例。在確診病例中,中位年齡為 36 歲,其中英格蘭人占絕大多數,有 1,447 人。

在有性別信息的英格蘭 1,404 例確診病例中,1,400 例(99.7%)為男性。只有 4 例為女性,其中1 例和去過世界常規流行地區旅行有關,另外 3 例和已知英格蘭確診的猴痘病例有關。英國沒有兒童病例,但是整個歐洲已經報告了3例兒童確診病例。

目前,大多數病例發生在MSM性行為者身上(96%), 30%HIV患者。但是,任何與有癥狀的人密切接觸者的風險也會增加。感染者中過去3 個月內有 10 位以上性伴侶的有31%,有兩位或以上性伴侶的為84%.

使用該英國研究有關性伴侶模式的數據來模擬猴痘 MSM 和該群體之外的傳播。由於尚不清楚該病毒的傳染性如何,研究人員根據不同的風險水平對情景進行了建模。如果沒有有效的干預措施或行為改變,全球 MSM 中出現超過10萬猴痘病例是極有可能的。相比之下,非MSM 人群中的持續傳播不太可能。

其實,某些簡單的行為改變可以減少MSM人群中病毒傳播的速度。例如教育人們減少參與集體的性行為從而減少傳播。又如更快地診斷猴痘患者並通過隔離患者減少傳播感染猴痘的人從有癥狀始傳播該病毒,通常會持續 2-4 周,直到皮疹完全癒合並形成新的皮膚層。

最後,到78日的1,517 英國數據顯示, 大約 10%的猴痘病例接受了住院治療,大多數是因為如繼發性細菌感染引起的併發症等住院, 某些是因無法在家隔離而入院隔離;這些確診病例無人死亡. 同期全球報告的6,027 例病例中有3人死亡。

到目前為止, 該次猴痘在非流行區的疫情只顯示較低的病死率,中等度的住院率,以及對非MSM人群的較低的傳染率,只要適當注意衛生和行為,普羅大眾不必恐怕。


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