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曾染新冠比接種疫苗產生更大的免疫保護力？

作者：yunmu  於 2021-9-2 08:46 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:health|通用分類:健康生活|已有13評論

       根據以色列的一項大型研究，新冠感染后形成的自然免疫保護力比兩劑輝瑞疫苗提供的保護力要強。該結果是從分析以色列醫保系統之一Maccabi Healthcare Services 資料庫里的數據得出的。

       該資料庫儲存著 250 萬以色列人的健康數據。以色列曾是全球推進疫苗接種最快的國家，該國接種的主要是輝瑞疫苗。和其它國家的多個研究相同，以色列不接種疫苗者的新冠感染率，住院率或病死率為接種疫苗者的數倍。

       接種疫苗其實是通過模擬病原體的自然感染，把減活失活的病原體或它的免疫部分接種於人體，激活人體產生清除該病原體的特異性免疫反應。一般而言，接種所獲取的免疫保護力比自然感染痊癒者獲得的低。

        於是，某些科學家認為，基於mRNA疫苗針對新冠病毒的特異性比較強，或許它能夠超過天然感染接種者獲得更多的中和抗體的保護。該研究檢驗了這個假說，研究人員先從今年2月底的資料庫中找出16 歲或以上的三種人：

        大約67.4萬人沒有感染過新冠並完全接種輝瑞疫苗；大約6.3萬人感染過新冠但從未接種過新冠疫苗；以及大約4.2萬 人感染過新冠並接受過單劑疫苗。這是至今最大的比較自然免疫和疫苗誘導免疫的觀察性研究。

       然後，研究團隊於 2021 年 6 月 1 日至 8 月 14 日對這些研究參與者進行了隨訪。 在隨訪期間，Delta 變體侵入以色列，變得越來越多，並逐漸取代原來流行的毒株，最終成為主要毒株。

       研究結果顯示，無論是過去無感染的完全接種疫苗者，還是以前感染過新冠而痊癒者，都有部分人獲得突破性感染。但是，和新冠痊癒者相比，接種疫苗者的突破性感染的風險大約多了6 倍，癥狀性疾病的風險多了 大約7 倍, 住院病例的風險也大約多了7倍(因為該分析的9.2萬人總共只有25個住院病例, 所以95%的可信限較寬, 為2倍-23倍)。

        如果引進時間匹配, 也就是突顯示出Delta 變體蔓延的進展，這種差別似乎變得更大。和新冠痊癒者相比，接種疫苗者的突破性感染的風險大約多了 13 倍。也就是說，過去新冠感染髮病獲得的免疫保護力要比通過疫苗接種的強。 mRNA疫苗並沒有改變這種情況

          值得慶賀的是，對於那些新冠痊癒者，接種新冠疫苗也是會增加保護力的。 加上單劑新冠疫苗的痊癒者，比那些不種疫苗的痊癒者，新冠感染的風險減少了50%。  

        儘管自然感染痊癒後會獲得更高的免疫保護力，但是在未接種疫苗的人群中故意感染將是危險的和不道德的，這是因為大約有2%的確診新冠感染者會因感染而死亡。其實，自然感染痊癒后顯示出較高的免疫力可能和最衰弱及免疫力最低的2%死者被排除了也有關。

       其次，和美國一樣，以色列沒有在人群中普查新冠病毒感染，而是鼓勵有相關癥狀的人來作新冠病毒的PCR 測試。這表明該結果主要適用於有癥狀的感染。研究顯示，輕症或無癥狀感染者愈后獲得的免疫保護力遠低於有明顯感染癥狀的痊癒者。

       從美國NIH近期發表的一個人口血清學樣本的研究來看，去年七月時美國每診斷一例新冠患者，就大約有4.8 例未被診斷的輕症或無癥狀感染者。因此，如果把全部自然感染者都計算在內的話， 很可能會大大縮小自然感染者和接種疫苗者之間在獲得新冠免疫保護力上的差別。

       該研究結果集中在 一二月接受輝瑞疫苗接種的患者身上。最近來自以色列的其他研究表明，疫苗誘導的抗體水平在3-5個月後逐漸下降，但注射第三針疫苗后可增強免疫反應。自然免疫與疫苗誘導的免疫與加強注射后相比如何仍然有待研究。

       此外，該研究結果是基於輝瑞mRNA 的疫苗，對於其它疫苗還不知結果如何，例如阿斯利康牛津，強生疫苗或中國滅活疫苗。人類往往在短期內只看到事件的一面，要了解全面還需要時間來觀察，收集數據和探究。

 


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發表評論 評論 (13 個評論)

回復 growingfox 2021-9-2 22:58
"和新冠痊癒者相比，接種疫苗者的突破性感染的風險大約多了6 倍，癥狀性疾病的風險多了 大約7 倍。"這個說明有誤導之嫌。如果是突破性感染，對於新冠痊癒者而言是第二次被新冠折磨，而對於接種疫苗者而言才是第一次。且這裡沒有對比癥狀的輕重程度，以及重症率和死亡率。可能數據不足。
回復 yunmu 2021-9-3 03:15
growingfox: "和新冠痊癒者相比，接種疫苗者的突破性感染的風險大約多了6 倍，癥狀性疾病的風險多了 大約7 倍。"這個說明有誤導之嫌。如果是突破性感染，對於新冠
是的, 是重複感染, 但是重複感染或突破性感染的機理都是一樣的.
作者們使用1:1匹配的方法學, 大大縮小了樣本量且比較難寫, 例如, 一個模型每組1.6萬人, 僅僅9個住院病例.  另一個模型每組4.6萬人,只有25個住院病例,  所以95%的可信限較寬不穩定, 但尚可用, 已加入文中.  三個模型都是零死亡.
回復 zebraman9 2021-9-3 05:43
通過近8個月的觀察，新冠疫苗無論是何種類型，在接種后的人群里都有突破防疫被感染的患例。儘管在接種后的檢查里，接種人或多或少，血液里都有抗體查處。但是隨著時間的流逝抗體開始迅速衰減。這和多數接種疫苗的個體一樣。但是這並不是問題所在。我們看到至少四例反覆感染新冠的病患。當然人們可以將其歸納為免疫力低下的群體。但是我認為無論是感染活體病毒，還是接種不同類型的疫苗，似乎人體的免疫系統對其抗原性的記憶不夠圓滿，及或在再次感染來臨時感染者的抗體產生能力出現缺陷。當然你也可以說因為這是中和抗體。中和抗體的抵抗效應會低於其他種類的抗體。
回復 yunmu 2021-9-3 06:45
growingfox: "和新冠痊癒者相比，接種疫苗者的突破性感染的風險大約多了6 倍，癥狀性疾病的風險多了 大約7 倍。"這個說明有誤導之嫌。如果是突破性感染，對於新冠
也不能說是作者們誤導, 因為他們只是把他們的數據按照他們的分析呈上。 即使是前幾天Science的報道分析, 也沒有考慮到自然免疫組已病死的人可能會引起偏解.  例如, 即使是只算1%的初次確診病死率，4.6萬確診存活者大約伴有465個新冠病死者, 而現在疫苗接種組 VS 自然免疫組的住院病例(21個:4個). 雖然經調整高出7倍, 但是比起病死者算不了什麼. 再說，假設這些衰弱的人不死，會不會再感染率和住院率更高？
回復 yunmu 2021-9-3 06:50
zebraman9: 通過近8個月的觀察，新冠疫苗無論是何種類型，在接種后的人群里都有突破防疫被感染的患例。儘管在接種后的檢查里，接種人或多或少，血液里都有抗體查處。但是隨
言之有理。醫學的特點是總有一些例外，這取解於各人的免疫力， 也取解於不同的病毒。例如天花之所以成為至今人類所消滅的唯一病毒，很大程度是因為該病毒和它的疫苗能夠刺激絕大多數人體產生持久的免疫力
回復 zebraman9 2021-9-3 07:33
yunmu: 言之有理。醫學的特點是總有一些例外，這取解於各人的免疫力， 也取解於不同的病毒。例如天花之所以成為至今人類所消滅的唯一病毒，很大程度是因為該病毒和它的
鑒於目前尚沒有更好的預防措施，大家還是要注意防護自己和家人。無論你是否接種了疫苗，無論你接種了幾次，還是要戴口罩，保持接觸距離，儘可能的減少前去人群聚集的地方，在室內不要摘下口罩大快朵頤。等待今後出現情況改變。
回復 慈林 2021-9-3 08:21
得病毒，你不死，抗體很強。你願冒險嗎？你死了，抗體再強，有用嗎？
回復 慈林 2021-9-3 08:23
不管怎樣，打疫苗是上佳選擇。
回復 yunmu 2021-9-3 08:34
慈林: 得病毒，你不死，抗體很強。你願冒險嗎？你死了，抗體再強，有用嗎？
是的
回復 yunmu 2021-9-3 08:34
慈林: 不管怎樣，打疫苗是上佳選擇。
然也
回復 growingfox 2021-9-4 00:37
yunmu: 也不能說是作者們誤導, 因為他們只是把他們的數據按照他們的分析呈上。 即使是前幾天Science的報道分析, 也沒有考慮到自然免疫組已病死的人可能會引起偏解.  例
同意。數據分析可以有多種角度，得出不同的結果。謝謝分享。
回復 yunmu 2021-9-4 08:33
growingfox: 同意。數據分析可以有多種角度，得出不同的結果。謝謝分享。
謝謝！
回復 yunmu 2021-10-11 17:40
https://finance.sina.com.cn/jjxw/2021-10-11/doc-iktzscyx8951928.shtml最新研究：感染時癥狀越嚴重，新冠免疫記憶「越深刻」

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