美國醫學學位和博士學位

最近有知名華人寫了一篇關於美國博士的文章。 其中寫道 「MD是Doctor of Medicine。Doctor在英文里是雙義詞，即醫生和博士。碰到只拿到MD考上執照的大夫Dr. Smith, 中文譯成」斯密斯醫生「比較靠譜。在美國，它是職業研究生學位 professional graduate degree，有些醫生繼續深造碩士MS或MPH(公共衛生)，拿到博士學位（Ph.D.）的醫生才是名正言順的博士」。

 其實, MD最為簡單準確的翻譯就是醫學學位. 在美國, 只有一個醫學學位, 沒有學士,碩士,或博士之分. 過去也有網友和我探討過這個問題。本人覺得某些華人之所以對這個問題困惑, 主要是因為中國報考醫學院的要求和美國的不同，還有中國自古以來認為的博士和現代博士的差別.

 中國古代的博士是指是知識面很廣，博通古今的人。博士的選用，兩千多年以前就有了，西漢以前採取舉薦和征拜的方法，《漢書·成帝記》記載，博士須是「明於古今，溫故知新，通達國體」的人。博士的特點是博，這個人不一定有什麼創新，但是必須博學。

 現代博士的培養著重於掌握創新的方法。美國猶他大學教授Matt Might曾經很好地解釋學士學位和博士學位的關係：假設人類已知的知識是一個圓圈, 圈外代表未知世界。讀完本科，就基本上有了圓圈內的知識。進入博士生階段，學生會選擇一個點作為自己的主攻方向，做深做透，並寫出博士論文，至少懂得如何在本專業探索未知世界，最好能夠為人類認識世界增加一點圈外知識。

 例如，現在是用來檢測新冠病毒的核酸的PCR技術，是Kary Mullis發明的。他先在本科獲得了一個化學學士學位, 然後去讀專註於細菌鐵轉運蛋白分子合成的博士.  

美國的MD學位在醫學界和JD 學位在法律界的實行都早於博士學位在美國的實行。早期的MD學位只需接受的三年的脫產教育, 無論是高中畢業生, 大學畢業生或擁有更高的學位者均可申請就讀，大學學位並不是必需的申請條件, 後來才改為需要本科學位才可以學醫.

現在, 美國的醫學生可以來自不同領域的本科，例如生物學，心理學，文學，教育學甚至唱歌，跳舞，繪畫等，也就是本科的圓圈不一定和醫學的圓圈有很大的交集。但是, 若干知識例如基本的生物和化學對於醫學生入學考試還是必須的。

進入美國醫學院后，醫學生們從頭開始學習醫學。醫學課程的學習和普通大學生課程的學習差不多，要面面俱到, 通過考試來獲得學分和畢業的。並不像博士生那樣，選擇一個點作為自己的主攻方向，在該點上寫出博士論文，通過論文答辯才能畢業。

因此美國的醫學學位是專業學位，更像讀一個比較難讀的第二學士學位。但是，儘管醫學生的本科背景不同，醫學學位都大大增加了他們的醫學知識，從中國人把古代博士定義為知識面廣，博學多才的人來看，美國的醫學學位(M.D.)比美國醫學院里的生物學博士學位(Ph.D.)更接近於中國古代博學的要求。

 2018年，美國報考醫學院的5.2萬人的平均大學GPA為3.56 （非科學課程3.70，科學課程3.45）, 而當年畢業達到GPA3.5的優秀美國大學生超過60萬，也就是說，大約5% （3萬/ 60萬）的優秀大學生選擇進入這一行業。最終只有2萬多人被錄取進醫學院，可以說，進入美國醫學生都是些精英。

 而世界上大多數國家包括中國日本歐洲多國都是從高中開始學醫的，一般學制是5到6年，頭一年學的是相當於美國醫學入學考試要求的那些知識. 但是無論是從高中畢業或從博士畢業讀起，世界上標準的臨床醫學課程和美國一樣，都是4年。因此，美國規定, 無論你擁有那個國家的什麼醫學學位，只有學完相當於它MD課程的4年醫學課程, 才可以參加它的醫生資格考試。

 在美國，這4年醫學課程不但是醫學始步課程而且還是醫學的最終課程。反正醫學只有一個學位。至於說到有些醫生再繼續深造MPH或Ph.D.，這些學位並不是醫學學位的延伸，那已經超出醫學的範疇了。讀這些學位是為了擴大知識面，個人興趣或更好地工作。再說，沒有醫學學位也可以就讀這些學位。說老實話, MD是對整個醫學知識的全面掌握, 在某個疾病某個點上不一定比研究該點的生物學Ph.D.懂得多。

至於研究, 各有特點, 互相補充. 例如一個Ph.D. 在分析截面數據中發現丙型肝炎的患病率和吸煙多少有很強的正比關聯, 且這種關聯在無癥狀者中也同樣存在. 他推測這是因為吸煙造成的免疫系統損害增加了丙型肝炎的易感性並寫進了博士論文. 幾年以後, 一些移植醫生髮現在病毒性肝炎(主要是丙型肝炎)的肝移植患者中, 吸煙者的新肝更易被宿主原有的肝炎病毒感染.

有時候知識面廣是有好處的，例如美國的臨床研究執世界之牛耳，本人猜測這和它的醫學生知識面廣有一定關係。但是，對於日常的的醫療工作，研究並沒有發現美國醫學院畢業的醫生比來自世界其它醫學院畢業的醫生（美國大約有25%的醫生是其它國家的醫學院畢業的）做得更好.

在醫學全局的位置上，知識面廣還是有優勢的，例如最近成立的白宮冠狀病毒工作委員會包括了以下衛生生物醫學界人員：Alex Azar, JD, 衛生和服務部長; Deborah Birx，MD，美國愛滋病全球協調官;  Jerome Adams, MD，MPH，美國總醫師;   Anthony Fauci，MD，美國國立衛生研究院(NIH)愛滋病和流感研究的元老級科學家;  Stephen Hahn, MD, 美國食品和藥物管理局(FDA)主任;  Robert Redfield, MD, 美國疾病控制與預防中心(CDC)主任;  Seema Verma, MPH，美國醫療保險和醫療補助服務中心主任。除了前一個政治領導和后一個服務領導， 都擁有醫學學位。

主要參考資料

 一格雜誌： 美國博士  2020年2月9日號

https://mymodernmet.com/phd-infographic-matt-might/

https://big5.backchina.com/blog/277236/article-313046.html

https://books.google.com/books?id=bdBXMiac6l0C&pg=PA304#v=onepage&q&f=false 。

https://www.medicinenet.com/s**t/main/art.asp?articlekey=160779

• [03/07]在德國發生的無癥狀感染者引起的新冠病毒感染
• [03/08]新冠病毒感染目前在義大利有著最高的死亡率
• [03/11]美國新冠病毒感染過千, 520例不明接觸來源
• [03/14]1918西班牙大流感及它與新冠肺炎的異同
• [03/16]關於新冠希望之葯瑞德西韋Remdesivir
• [03/18] 美國醫學學位和博士學位
• [03/20]美國新冠病毒感染者概況和中國的比較類似
• [03/21]美國確診新冠感染者近2萬，半數在大紐約地區
• [03/26]潛在治療新冠肺炎神葯氯喹的前世今生
• [03/28]抗體檢查解放對新冠病毒有免疫力的人群
• [04/01]社交距離是中國人在西班牙流感損害較輕的原因
• [04/03]大量無症或輕症者是新冠流行晚發現的重要原因
• [04/06]新冠病毒大流行 我的工作首次背叛我

• 查看：[yunmu的.最新博文]
• 查看：[大家的.最新博文]
• 查看：[大家的.子女教育]