從人類首例67歲自然懷孕產婦談起

從人類首例67歲自然懷孕產婦談起

 最近山東棗莊67歲高齡產婦通過自然受孕順利產下一女的消息成了關注焦點。如果按照在維基百科「50歲以上產婦」的詞條， 這麼高齡自然懷孕生育豈止罕見，那是創造了世界第一。特別是看到報道說母女現在都身體健康，很為他們高興。

 一般而言，超過35歲就算是高齡產婦了. 人類在長期的進化過程中, 形成了能夠容納發達人腦的碩大頭骨. 嬰兒的頭骨就不小, 因此人類婦女骨盆顯得過窄. 女性到了35歲以後,  大多盆腔已經固定，產道難以擴張，子宮收縮力變弱，因此容易發生難產. 但是現代剖宮產已經克服了這個高齡產婦分娩的首個鬼門關. 該超高齡產婦也是通過剖宮產順產的.

 隨著母親年齡的增長，懷孕併發症的風險也會增加。與20至29歲的母親相比，50歲以上的育齡有關的風險包括妊娠糖尿病，高血壓，流產，先兆子癇和前置胎盤的發生率增加等.  然而隨著人工受孕技術和現代婦產醫學的發展, 美國已經有成千例50歲以上的母親安全懷孕生子的記錄。但是60歲以上的自然受孕的婦女仍然十分罕見. 而該67歲超高齡產婦只是血糖高一點點，其它都很正常，實在可喜可賀。

 即使是母親的健康狀況解決了，高齡孕婦所產的孩子面臨著增加先天性疾病特別是唐氏綜合征的風險. 科學研究長期認為該風險隨著孕婦年齡的增加而加大。按照公認和經常引用的文獻，26歲的產婦中誕下這種智力低能兒子的比率是1/1100，37歲時增加到1/250， 或是26歲時的4.4倍; 43歲時升為1/50，或是26歲時的22倍; 到49歲時是1/10了，或是26歲時的110倍; 至於50歲或以上的，似乎還沒有數據，但是按照理論推算，那肯定會更高了。因此該嬰兒健康更值得大賀。

 但是，本人檢索這些數據時在多個有關網站看到這麼一段話 「due to higher birth rates in younger women, 80% of children with Down syndrome are born to women under 35 years of age.」 由於年輕婦女的較高生育率，80％唐氏綜合症的孩子出生於35歲以下的產婦。 而這些網站同時也貼出公認的產婦年齡和唐氏綜合症嬰兒風險的計算表格.

然而,  2017年在美國出生的385萬嬰兒中，母親為35歲至39 歲的為554,464名，40歲至44歲的有114,730名; 45歲及以上的為9,325，≥35歲的產婦總共為678, 519。 也就是說，35歲以下的產婦大約為35歲或以上的產婦的4.7倍,   35歲或以上的產婦佔了大約17.6%。

如果近年80％唐氏綜合症的孩子真的出生於35歲以下的婦女，那≥35歲產婦所產唐氏綜合症嬰兒的機率和35歲以下產婦的相差不大，只是高一點點。而35歲以下的產婦的平均年齡大約為26歲。

如果按照公認和經常引用的文獻來計算，婦女37歲時產下唐氏綜合症兒的機率是26歲時的4.4倍;  43歲時是26歲時的22倍; 到49歲時是26歲時的110倍. 那麼，近年來大多數唐氏綜合症的孩子應該是出生於≥35歲的產婦的。

 人類有23對染色體,  唐氏綜合征是因為21號染色體的三體現象造成的遺傳疾病.  通常在遺傳學上，唐氏綜合征患者父母基因正常，多餘染色體往往是偶然出現的。至今為止仍不知道是否有行為或者環境因素會影響多餘染色體出現的概率。唐氏綜合征可在孕期通過產前診斷，或在生產後通過觀察體征與基因檢測被診斷出來。自從產前篩檢被應用於臨床后，被檢測出胎兒患有唐氏綜合征的孕母也可選擇墮胎.

 本人認為, 產生 「80％唐氏綜合症的孩子出生於35歲以下的產婦」 可能有三大原因: 首先, 網頁沒有與時俱進, 仍然使用多年以前的數據. 但是這一條的可能性很低, 因為這也要很早很早。而這個說法在網上出現似乎不早於2013年, 而這些網頁都是唐氏綜合症的專業網頁，應當隨時更新它們的網頁.

 第二, 當年研究時≥35歲的高齡產婦的身體素質和現在的是不一樣的, 自1980年代初以來，美國平均結婚年齡緩慢而逐漸地推遲了3歲,  35到44歲女性的出嬰率一直在緩慢上升. 現在許多20多歲和30多歲的婦女正在完成學業並開始職業.  這些素質影響了唐氏綜合征胎兒的發生率。

 第三, 自從產前篩檢被應用於臨床后，被檢測出胎兒患有唐氏綜合征的孕母也可選擇墮胎. ≥35歲的高齡產婦比常齡產婦更多墮去唐氏綜合征的胎兒.

 本人認為, 人類應當加強對高齡產婦的研究. 無論如何, 這些專業網頁都應該予以澄清. 本人並非該專業的人員, 也沒有原始數據. 只不過好奇, 在此提出的主要目的是拋磚引玉，使專家們和關心高齡產婦的人對此一現象進行關注和探討。

主要參考資料

https://en.wikipedia.org/wiki/Pregnancy_over_age_50

https://www.dsagc.com/about-us/what-is-down-syndrome/

https://www.ndss.org/about-down-syndrome/down-syndrome/

https://www.cdc.gov/nchs/data/vsrr/report004.pdf

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