美國兒童在肥胖上會輸在起跑線嗎？

美國兒童在肥胖上會輸在起跑線嗎？

 發表在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)的一篇涉及全球195個國家6千8百多萬人的25年的研究表明 「a total of 107.7 million children and 603.7 million adults were obese. Since 1980, the prevalence of obesity has doubled in more than 70 countries and has continuously increased in most other countries. Although the prevalence of obesity among children has been lower than that among adults, the rate of increase in childhood obesity in many countries has been greater than the rate of increase in adult obesity. High BMI accounted for 4.0 million deaths globally, nearly 40% of which occurred in persons who were not obese.「

 翻譯成中文為:「全球共有1億兒童和6億成人肥胖。自1980年以來，肥胖率【BMI ≥30】在70多個國家翻了一番，並在其餘的國家也大多持續性上升。儘管兒童肥胖率低於成人，但許多國家的兒童肥胖的增長率高於成人。高體重指數(每年)導致全球400萬人死亡，其中近40%發生在超重但非肥胖【25≤BMI <30】的人群中」。

 圖片來自柳葉刀(Lancet)網路

 按照一個跟蹤3百60萬英國成年人18年來死亡記錄的大型研究，成年人最佳的BMI在23左右，但是會隨年齡而增加，到70歲時該位點上移到BMI=25左右.  關於最佳BMI位點 為什麼會上移，可參考本博的另一博文（60歲后超重更長壽嗎？）.

 美國成人的肥胖率已經達到40%，兒童肥胖率在近幾十年來也在增加。在2015年，美國人的預期壽命出現了自1865年以來的首次下降。儘管阿片類藥物的泛濫對其有所影響， 近三十年日益增加的肥胖率無疑也是一個十分重要的因素。

 上周世界衛生組織日發布一份新的指南，建議不足1歲的嬰兒每天開展不同形式的活動，例如地板上的互動遊戲，最好完全不看任何電子屏幕。

 指南同時建議年齡在1-5歲的幼兒每天看電腦電視的時間不要超過1個小時，至少花3個小時參加各種身體活動，其中至少60分鐘涉及中等強度的體育活動，如室外遊戲，跑步或跳躍。

 世界衛生組織指出，幼年時期是身體的快速發育期，嬰幼兒要避免久坐，養成積極活動的良好習慣，這有助於在成長和成人後保持健康的生活方式，減少肥胖和其它相關疾病例如2型糖尿病，高血壓，及心血管疾病的風險。

 該指南與近年美國兒科學會的建議大體相當。例如，美國兒科學會同樣建議避免對2歲以下的兒童觀看電子屏幕，並將兒童2至5歲的屏幕時間限制為每天一小時。也建議美國兒童多多參加身體活動。

 一份分析美國17歲以下青少年或兒童的國家健康數據的研究聲稱，2016年和2017年，美國10至17歲青少年的肥胖率為15.8％， 密西西比州的最高，達26.1％, 猶他州的最低，為8.7％。總而言之， 貧困率高的州肥胖率也高，但是似乎美國近幾年來兒童肥胖率沒有進一步增加。 美國希望從兒童做起， 為減少肥胖率而努力.

 主要參考文獻

 GBD Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med 2017; 377: 13–27.

 Krishnan Bhaskaran, et al. Association of BMI with overall and cause-specific mortality:  a population-based cohort study of 3.6 million adults in the UK。 Lancet  Diabetes Endocrinol, 2018; 6: 944–53

WHO：To grow up healthy, children need to sit less and play more: New guidelines for children under 5。April 24, 2019

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