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美國醫改方案割了誰的肉?
先講個流傳的小故事。一個從醫五十年的美國老醫生把兒子培養成醫生后, 對兒子說: "爸爸累了, 想跟你母親到歐洲度假一個月, 診所交給你打理一下好嗎?" 孝順兒子一口答應。一個月後, 父親從歐洲回來, 兒子給老子彙報情況時, 高興地說: "爸爸, 告訴你一個好消息, 馬莉婭的病, 我只給她看了兩次就治癒了!" 老子聽了, 非但沒有讚揚兒子的高超醫術, 反而嘆了口氣, 說:"兒子, 你知道嗎, 是馬莉婭供我們買房子, 供你讀書, 供我們吃喝玩樂…… 現在, 她病好了, 不用供了!"
這位玩世不恭的老醫生正是目前美國為數不少的私人醫生與一些保健業的真實寫照。
美國醫療系統實行"第三方"收費制度。病人出錢向保險公司買醫保, 醫生給病人看病後, 向保險公司開單要錢, 保險公司再為病人埋單。持保病人看個感冒, 付10美元掛號費給醫生, 醫生15分鐘查診, 但診所醫療財務專員發給保險公司的賬單卻是上千美元的治療費, 保險公司財務專員再根據折扣比例, 只付給醫生幾百美元, 然後保險公司再向政府索取醫療補貼。這個過程, 至少三個月, 多則一年。
有人稱美國的醫療管理系統是世界上最落後的官僚體系, 管理成本佔到醫療總費用的31%。每1美元的醫療費中有0.31美元是花在公文往來之上的。
除了私營保險業極力反對醫改之外, 小企業主聯盟也是主要反對派。現有政策要求小企業給全職員工(法定一周工作40小時為全職員工)買醫保, 但為了追求更大利潤, 聰明的美國資本家為了逃避給僱員買保險, 一周只讓員工工作32~36小時, 從而把員工醫保的"球"踢給了政府。類似行為在美國相當普遍。
諾貝爾經濟獎得主克魯格曼說, 醫改之所以困難, 是因為政府受阻於太多私營保險, 葯業、醫生、小業主等團體與個人。
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