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鬼門關前走一遭 – 我們救了我「哥兒們」一命

作者：樂倫於 2012-4-5 21:59 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:營養健康|通用分類:健康生活|已有16評論

關鍵詞：鬼門關, 哥兒們

那是一個星期五的傍晚，我和當家的吃完晚飯，正打算到哪兒去逛逛，電話鈴響了。這個電話是我的「哥兒們」的老婆，叫阿秋，打來的。她跟我那當家的說，她老公的腰背部很痛，要問我當初腎結石的時候，是否也是那種痛。我聽了好像不像，放下電話以後，我那當家的和我就決定馬上去探視他們。

我的這個「哥兒們」，姑且叫他阿福，是我的初中同學，那時就是好朋友，當我們快要畢業時，我們有七個好朋友為了大家的感情繼續不斷，就來了個「七結義」。後來我們兩個碰巧都來到休城，所以就來往頻繁，其他人都在國內，來往不多，不過他們都比咱兩兒有鈔票。

既然是結義的「哥兒們」，有事時，就應當兩肋插刀，義不容辭。我一路飛車，左閃右閃，大概也不過早到了幾分鐘。走進哥兒們的家裡一看，哥兒們倒在地上，疼的爬不起來了。我那當家的（以後就叫做「阿霞」）說，不管是不是，都要把它當做是心血管問題。所以給他吃上兩粒阿士匹靈，叫他嚼碎，和水吞下。

這時阿福的家庭醫生回電話來，她說他的癥狀好像是膽結石引起的胰臟炎，本來就想等到明天再去看醫生。但是阿霞說還是要當心臟病去急診，於是我們把阿福扶到我的車上，我又做司機，駕車到附近Methodist Hospital的急診處去。

在急診處又等了兩個多小時，阿福真是痛的不行了。在這兒我要說說美國急診處的經歷，假如你要送急診，最好是打911叫救護車，而不要自己開車送，這是我們痛苦的經歷。有一次我們送我媽媽到Memorial Hermann Hospital，居然在急診處等了8個鐘頭。還有一次我老哥的手被電鋸鋸了，流血不止，也是送到這個急診處，等了4個鐘頭，後來我又把他送到另一個急診處，才沒有流血致死。據說急診處都是先收救護車送去的病人，自己送去的就叫你在那兒慢慢等，死了也不管。所以這一次我們還是犯了一個錯誤，幸好這個急診處的病人還不多，不然我這哥兒們就沒救了。

終於來了一個護士小姐，她替阿福量血壓，抽血等等，然後又到外面等，說是等床位。阿秋替阿福找了一個躺椅，好讓他舒服一點兒。大概又等了半個鐘頭，這才把阿福送進一個小病房裡。過了一會兒，又一位護士小姐來給他打了一針嗎啡之類的止痛劑，他這才解除了痛苦。

據說美國醫院的急診醫生都是一流的，這位急診醫生也不例外，他淺眉大眼，絕頂圓臉，中等身材，動作機靈，態度絕佳。他聽完阿福對自己病情的描述以後，就讓他去做一個腹部的CT，等了好久，又做了第二次胸部CT。這中間大概一個鐘頭左右，急診醫生回來了，他說：

「我們現在有了結果了，你得的是Aortic dissection。」
「什麼是Aortic dissection？」阿霞迷惑地問。
「我來給你們畫個圖解釋。」急診醫生拿起白板筆來在白板上畫了一個心形，又畫了一根管子代表主動脈，從心形的上方升起然後彎曲成倒過來的U形，一直延伸到腹部。他在管子中間的管壁上畫了幾道線，說：
「在這個主動脈上有許多內膜，這個個內膜撕裂開來，血液就流到夾層中間。」
他又在倒U之處寫了個「A」字，而在胸腹部之間寫了一個「B」字說：「上面這的部位是A型，下面是B型。A型須要馬上開刀，現在他的裂口處在B型，我想我們可以馬上給他降血壓來治療，而避免開刀。但是我必須和心血管醫生聯繫來做最後決定。」
「這是什麼原因引起的呢？」阿霞追問。
「大部分是血壓高引起的。」醫生說完后，就去準備開藥了。
折騰了這麼久，總算有了結果了。後來就是一大堆插管子，接管子等等，然後轉移到加護病房。等到在加護病房安頓好了的時候，已經是凌晨5點多了，從頭一天晚上7點多鐘開始，一共搞了10個小時。我和阿霞開車回家，胡亂吃了點東西，倒頭就睡。
當時我們還沒有想到這種毛病的嚴重性。後來我們在網上Google，把我們都嚇壞了。

以下是維基百科的定義：
主動脈夾層（Aortic dissection），是指主動脈內膜撕裂導致血液通過內膜的破口流入主動脈壁各層之間形成夾層血腫，迫使主動脈壁各層分開。主動脈夾層是一種危險的急性病，即使及時進行積極的治療，仍然可能快速致死。如果主動脈夾層完全撕裂，將會迅速大規模失血導致循環衰竭而立刻死亡。主動脈夾層破裂的死亡率為80%，有50%甚至還沒來得及到達醫院就已經死亡。因此如果主動脈夾層達到6厘米，患者必須採取緊急手術治療。

第二天，阿福的家庭醫生去醫院看他時，知道了他得的是這個Aortic dissection以後，也嚇了一跳，告訴他說，他真的是命大。原來她有一位病人也是得了這個病，起先送到一個小醫院，但是因為設備不足，又改送大醫院，就在中途一命嗚呼了。當初若是我那當家的沒有堅持要送阿福到Methodist Hospital的急診處去，阿福可能也就沒有了。

最近我又數位朋友猝死了，阿福幸好沒有加入他們的行列。

猝死」也叫急死。看來貌似健康的人或病情經治療後已穩定或正在好轉的患者，在很短時間發生意想不到的非創傷性死亡。關於從症狀出現到死亡歷時多長定為「猝死」的標準，各家意見不一。世界衛生組織(WHO)定為6小時以內。「猝死」的高峰則是在發病後一小時內，因此一些心臟病學家認為發病後一小時內死亡作為「猝死」標準。

過勞死=猝死？
一個人經常加班、熬夜、休息不好，時間長了就會導致焦慮、失眠、記憶力減退、精神抑鬱，甚至引發抑鬱症和精神分裂症。如果這種疲勞持續6個月或更長時間，身體就可能會出現低燒、咽喉腫痛、注意力下降、記憶力減退等症狀。
而且，非常嚴重的長期性疲勞很可能就是其他病症的先兆。人們常說的「過勞死」實際是長期過度的勞累，引發人體心衰、肺衰、腎衰、心肌梗、腦溢血等病症造成的猝死。這種猝死的死因主要是冠心病、主動脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血，與一般猝死沒什麼不同。只不過這些病的潛在性使過勞者忽略，以至釀成嚴重後果。但若沒有過度勞累這個誘因，猝死可能就不會發生。
阿福就是工作過度，他是遠近知名的修電腦專家，專門解決別人無法解決的疑難雜症。那些日子他收的都是急件，所以趕了好幾個日夜。他本來有點高血壓，但是還沒有用藥。那幾天大概血壓也特別高，他卻沒有注意。

四類症狀出現可能會猝死：
對於猝死高危險的族群，預防性健康篩選是非常重要的。包括一般民眾熟知的家族病史掌握；例如家族中是否有猝死、早發性的冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親，還有對於自身身體狀況的隨時掌握。

特別注意是否有運動中甚至是無預警發生以下的不適症狀:
1. 喘，意即所謂的「氣促」。
2. 頭暈，表示心臟輸出血量不足。
3. 心悸、心律不整。
4. 胸悶。
其實還應該加上前胸後背的突然發作的劇烈撕裂性疼痛。

四種危險生活習慣也可能猝死：
1. 情緒過度激動：因為在強大憤怒的情緒下，心臟的負荷瞬間加大可能誘發心室顫動而猝死。
2. 抽菸及刺激性飲食：抽菸才是最危險的因子！避免抽菸更重要。
3. 睡眠太長或太短：經常熬夜或嗜睡將使人體的內分泌被打亂，心臟也無法得到休息，猝死機率隨之增加。
4. 工作時間過長：台灣人工作時數長，研究指出長時間壓力下罹患心臟疾病的機率增加3～5倍。

誰可能會猝死?
•          有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症。
•          個性偏積極好動、倔強、易衝動、情緒急躁。
•          有抽菸者要特別留意冠心病猝死。
•          一般民眾發生猝死的機率約千分之0.5～1。但如果是心肌梗塞族群則有30%的發生率。
•          曾有猝死經驗被救活者，日後再發的機率也高達20%。
•          心室功能不好者，或是心衰竭的患者，猝死機率高達15%。
青壯年男性心因性猝死者，幾乎生前都身強體壯。健康情況無明顯異常，他們不像老年人那樣重視疾病的訊號，平日也沒有定期做健康檢查的習慣，因此無法提早發現先天性或是後天心血管疾病，以致突發猝死意外。

猝死Q＆A
Q1猝死發生時，旁人常犯哪些錯誤?
•          餵水、餵食予病人：病人在緊急狀況是，通常是倒臥在地上甚至失去意識，此時給水、給食物很容易噎到氣管及造成吸入性肺炎。
•          為病人放血：很多人尤其發現家人疑似中風時，第一件會做的事就是為病人放血。王志平說．目前並無醫學研究證實放血對心肌梗塞、中風是否有助益，但先不管它的好處，基本上當你在放血時必須去找針還要消毒己經浪費很多時間了。而且隨意放血也可能造成病人更深的不安、恐懼和痛苦。
•          回房休息：很多人遇到緊急狀況不管是自己這是別人，都有「休息一下」就好了的錯誤觀念。有時沒有向119求救，讓病人回房躺下休息、睡覺，往往錯過急救黃金時問，發現時已經延誤病情了。

Q２直接載猝死對象到醫院，較快?
•          這樣做其實有風險，因為或許你自行開車比911來得快，但救護車上面有急救設備；包括氧氣筒、有點滴、有電擊器等，還有專業人員且有無線電可直接連絡醫院。綜合這些原因，其效益一定會比你直接載到醫院來得高。

Q３一個人在外面時?
(1)在還能說話且清楚目前所在地點時，拿起手機撥打911告知地點及衣著顏色，然後找個安全的地方坐下來休息(路邊座椅﹑台階等，千萬不要待在馬路邊以防交通意外)，靜待救護車到來。
(2)沒辦法自己叫救護車，最好的方式就是求救．一般人會因為過於不舒適慌亂地攔車或攔路人，由於治安不好詐騙集團橫行，一般人怕惹上麻煩都會遲疑幫忙，這麼一拖反而延誤了就醫時機。因此最好的方式就是想辦法走到有人的地方，請對方幫你叫911，尤其是在瀕臨猝死時，很容易失去意識，藉由別人的幫忙打911，能清楚告知所在地點，縮短救護車到來的時間。

Q4 一個人在家時?
(1)撥打911告知地址。
(2)把家裡大門打開，坐在靠近門口的地方休息，靜待救護車到來。
(3)如果可以的話，自行走到電梯旁等待，也可縮短救護人員搜尋求救者的時間。

Q5 當身旁的人瀕臨猝死時?
(1)撥打911告知地址(有目標明顯建築更好)，如果是自己的定人或朋友，敘述一下這名病人是否曾患有重大疾病，比方心臟病，這樣做可以讓救護車在到來的途中，透過電話聯絡就地的醫院，讓醫院先做了解並準備。
(2)為病人施行CPR。 (對於陌生人，如害怕被傳染愛滋病，肝炎等傳染性疾病，這時就不需要太在乎一定要做人工呼吸，直接施行壓胸動作，對病人一樣有很大的幫助。
(3)如果可以的話，走到明顯處等待並導引救護車，也可縮短救護人員搜尋求救者的時間。