今天才在小紅書上查看起搏器的帖子

今天才在小紅書上查看起搏器的帖子

由於我這次去西安，八號到西安第一件要做的就是帶父親去大醫院看心內科檢查他為啥心動緩慢。並且大概率是研究是否裝起搏器。所以現在在蒙特利爾轉機時查看起搏器的帖子。

我父親平時心率七八九十，七月底被養老院護士發現心率三十，大驚反覆催我馬上送父親去大醫院檢查。我則是觀望。

大約一周前，父親的心率43-44，似乎穩定了幾天，血壓升到157，血氧97%。他似乎仍然有24小時心電監護機，雖然大約一周前護士長說要撤心電監護，但幾天前她發的一個給父親洗腳的照片里有心電監護機。我差不多一個星期沒再問父親的心率讀數是多少了，他們不主動聯繫我，說明父親的狀況穩定。

之前做的心電圖三級傳導阻滯，而心超聲正常。養老院所在的社區醫院兩次開單說要做動態心電圖，不知為啥一直沒做。我說我八號去看父親，也許他們想拖到八號之後我帶父親去大醫院做，這樣他們就不用做了。但我到大醫院做24小時動態心電圖，則光是做這個就得在大醫院留觀一兩天，付錢，我陪護，流食屎尿，會給我帶來一點小麻煩。

今天瀏覽小紅書上的帖子，附帶稍微谷歌，我有幾點印象：

1，一是裝起搏器的前提是需要見到有停搏五秒的現象，除了心率慢之外。按之前谷歌的，安起搏器需要確診竇房結功能障礙，並且要持續吃抗凝葯。而小紅書上的帖子，完全不提竇房結功能障礙，更不提抗凝血。彷彿大家都是安了起搏器之後根本沒有需要吃抗凝劑這回事。

2，小紅書上有一些醫生髮的貼似乎是在推銷起搏器，心臟稍微有點異常就說建議裝起搏器，不僅大力推薦裝起搏器，並且推薦裝無線的。有線的起搏器信號強，幾萬元一個，無線的起搏器信號弱些，十七萬元一個。我則臆測，無線的起搏器如果在心臟內壁脫落，豈不相當於一節兩厘米的鉛筆頭那麼大的血栓，隨便堵住任何管道都致命，但我沒見有帖子提及如果無線起搏器脫落咋辦，為啥不可能脫落呢？

3，醫生髮的貼會把三級傳導阻滯說的很嚴重必須裝起搏器。問題是，我認為傳導阻滯一般都是多年的老毛病，之前幾年十幾年一直都是三級傳導阻滯，都沒出事，說明不緊急。並且有幾個患者說自己心率慢加上三級傳導阻滯，已經幾年十年也沒治療，也沒事。

4，似乎有人說不裝起搏器，如果不嚴重，吃藥比如保心丸之類的葯也暫時沒事。

5，我好奇有線的起搏器，兩根直徑貌似兩毫米的線，直接插在大靜脈上，而且是永久性的，不會從連接的縫隙冒血嗎？沒人提及。

6，我原設想養老院可能餵了過量的苯磺酸氨氯地平導致父親心動緩慢，但小紅書上說導致心率慢的藥物中毒有兩種，一個是β受體阻滯劑過量，另一個是高鉀血症。我谷歌，苯磺酸氨氯地平不是β受體阻滯劑，過量吃則會周邊血管過度擴張導致低血壓，並且由低血壓引起心臟反應性地心動過速。所以之前我父親的心率38，血壓115，那個低血壓可能是因為苯磺酸氨氯地平過量，但心動緩慢與它無關。實際上養老院把苯磺酸氨氯地平暫停后，血壓就回升了，幾天前那個照片里，父親心率43，血壓157。單純停吃苯磺酸氨氯地平導致血壓升高，但不能改善心率慢。

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在中國看病必須自己拿主意。從小紅書能看到，發言的醫生彷彿大都是起搏器推銷員，凡有輕微的心電圖異常，幾乎都是推薦安起搏器，而且總是推薦安裝十七萬元一個的無線起搏器。從小紅書的心臟病患者來看，很多人心率緩慢三度傳導阻滯了幾年十幾年都幾乎沒癥狀，也不安起搏器，一些人安起搏器是因為多次暈倒，如果不是因為多次暈倒，僅拿著心動緩慢三度傳導阻滯的診斷書也很多人不安起搏器。安了起搏器的人大多涉嫌曾被醫生威逼利誘：「不安起搏器就可能猝死，如果安起搏器的話，是個小手術，沒啥不適，有線起搏器六七萬元走完醫保只付一兩萬元，無線起搏器醫保也能報銷部分，自己掏幾萬十幾萬元也不貴！」

像我父親這樣心動緩慢加上三級房室阻滯，似乎很多人都有。我的疑惑是，心動緩慢對應的是竇房結功能障礙。而房室阻滯對應的是房室結功能障礙，那麼到底是個啥？竇房結和房室結同時障礙？誰懂？

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有線的起搏器，導線是貌似直徑一兩毫米的塑料電線，兩根這樣的導線直接穿透大靜脈的壁，居然似乎不會從破口處冒血，而兩根這麼粗的塑料電線通過至少兩個瓣膜，居然似乎不導致瓣膜泄露。也從沒專業人士來解釋一下。