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今天解剖學考試做錯了兩道題

作者：qwxqwsean 於 2023-5-24 01:42 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:移民生活|已有2評論

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今天解剖學考試做錯了兩道題

凌晨零點下班，我在員工更衣室煮了一個一斤半的紅薯，吃了一兩即食穀物，洗臉洗口罩，12：41在摺疊床上躺下。 3：40醒來去小便，回來再躺下居然睡不著了。勉強昏昏沉沉躺到5：25，起床。然後出發坐公交車去學校。

7：16到了校園，見兩個華人婦女，應該是上解剖學第一學期的302課的兩個女生，我以前搭訕過但她們對與我聊天無興趣。我隔著十米向她們打招呼，你們怎麼來的這麼早？她們回答說你不也來得早？我說我是剛下夜班，但你們從家裡出來，怎麼也來得這麼早？我覺得學生7：16到校園來，不是可以理解的做法。

然後我到教學樓走廊坐在椅子上看解剖學筆記，同時吃自帶的摺合二兩麵條的紅薯，加少許花生醬和鹽。 8：00圖書館開門我則進圖書館上網，看黑板賬號里老師貼的PPT。到8：51，我讀完了自己的筆記也瀏覽完了PPT，認為自己把這些教學內容都掌握了，準備去參加9：10的考試，不料感到有腹瀉的傾向，趕緊去廁所把大腸拉乾淨。我懷疑是花生醬有問題，引發我腹瀉。

今天考試有17個學生。六十歲白男老師不來，讓他的一個黑男同事來髮捲子考試。以往考試都有學生較早交卷，今天卻沒有，我覺得有把握，答完沒複查就交了卷。同學們沒人敢早交卷，大概說明他們複習得很差，很多題不會做。

這次考試50道選擇題，大致都很簡單，但也得熟悉教學內容才能答得出來。其中兩道題有問題。

一個是問副甲狀腺素是促進還是抑制腎單元中的磷酸根吸收。這個在老師的PPT里或沒有，或者雖然提及，但那些過多的細節我一般不看，除非老師的教學材料里解釋了它的重要性。這個知識點，對我來說沒印象，於是只好猜。我想既然副甲狀腺增加血液中的鈣的濃度，並且增加從原尿中回收鈣，那麼大概也會增加回收磷酸根吧，因為骨的成分是磷酸鈣，要造骨頭，同時需要鈣和磷酸根。

考完谷歌，發現蒙錯了。在腎單元里，副甲狀腺素促進鈣離子的回收，同時促進血中的磷酸根的分泌排除，這是因為磷酸根在血液中會與鈣沉澱，為了使鈣離子濃度高，就要把血里的磷酸根排泄掉。

另一個題是問在proximal convoluted tubule 回收水，是obligatory, 還是facultative? 老師的PPT里提及在腎單元的回形管下行肢的水回收是obligatory的。沒提及在其它部位的水回收屬於什麼, 而且我不認識facultative這個詞。於是只好蒙。由於已經知道在腎單元的回形管下行肢的水回收是obligatory，我就蒙說在PCT里的水回收是facultative。我知道原尿中的水在PCT中被回收60－70%。

考完谷歌，發現蒙錯了，facultative是任意的意思。顯然，水回收在PCT和回形管下行肢是強制性的，而在DCT和collecting duct中是任意的，因為由ADH控制，是否回收水，由腦垂體後葉分泌ADH決定。

所以今天考試50道選擇題，被我蒙錯了兩道，預計得分96分，我在這門課的總分應該還是A。但在答題時，遇到不懂的，需要蒙，是否能蒙對靠運氣。

我知道鈣離子和磷酸根在一起會沉澱，但我認為磷酸鈣是骨的主要承重材料，無論是鈣離子，或是磷酸根，在體液里應該都各自有載體，一般是被載體攜帶著運輸，就像氧氣被血紅蛋白攜帶運輸一樣，所以我在蒙時，並不太考慮在血液里形成磷酸鈣沉澱的可能性。不過從谷歌結果看，血液中的鈣離子和磷酸根都是遊離的，只要相遇就會沉澱。

考完試我到校診所諮詢怎麼做申請 home health aide的體檢表。只拿到了MMR的免疫記錄。老白太給我介紹可能稍便宜的驗尿毒品的機構。說紐約市沒有CDC, 諮詢免費的肺結核檢查可以問衛生局。

然後我到體育館洗澡。然後我在戶外餐廳區吃自帶的紅薯。見麻雀們似乎正在面臨飢荒，因為即將放暑假，來吃飯的人數大減，麻雀們未必能在餐廳座位區找到足夠的食物殘渣。

然後我到學校圖書館，一個老白太館員幫我搜一本書的信息，找到了，這本書位於史丹頓島學院，老白太幫我填申請把這本書送到皇后社區學院來，說三天能到。但學校很快放暑假，我不知道能否在學校關門前看到這本書。

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回復 qwxqwsean 2023-5-24 04:43: 打電話問為母親服務的護理公司，一個洋婦接電話，說不能為我推薦培訓班。所以很奇怪，我幾天前打電話問一個華人的護理公司，也是拒絕為我推薦培訓班，說沒有這方面的信息。這些護理公司害怕自己的推薦會給護理員培訓公司帶去利潤，拒絕介紹。

唐人街的萬有護理公司倒是為我推薦了一個法拉盛的培訓班，但明顯是要收學費的，可能是六百美元，我還沒打電話問。

嘗試其它方法在網上尋找紐約市的護理員培訓班，無論是否收費，我一個培訓班的廣告都沒有找到。

在學校的食品銀行領了十一盒義大利面，坐公交車地鐵回唐人街。

回復 qwxqwsean 2023-5-24 07:00: 血液里有遊離的鈣離子和磷酸根，被腎小球過濾后，原尿里有鈣離子和磷酸根。然後腎單元在副甲狀腺激素的指導下，從原尿中回收鈣離子，但不回收原尿中的磷酸根，說如果同時回收就會產生磷酸鈣沉澱。

這顯然是空想出來的童話故事。因為既然鈣和磷酸根都處於遊離狀態，它們在血液里已經沉澱了，輪不到腎來過濾。而腎小球把血過濾成原尿后，在原尿中的鈣離子和磷酸根相遇即結晶，變成石塊堵在腎單元的管道里，輪不到副甲狀腺激素來指揮回收鈣離子。所以副甲狀腺激素可能確實抑制從原尿中回收磷酸根，但屬於亂解釋。

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