作者:唵啊吽
聊聊中西醫的不同
首先,此文想聊的是醫療保健衛生系統的原則性問題,拿中醫西醫說事是不得以,我們用的就是這兩個系統,不說中西醫無法表達主題。所以,雖說有褒中貶西的嫌疑,但那不是主題,只是副產品。
其二、西醫對人類貢獻是偉大的,但是,當談到某方面說西醫不好的時候,我沒有必要把西醫多所有好處都列出了,這和主題不相干。同樣,我也沒有時間把中醫所有缺點都列出來,因為本文不是要全盤否定西醫或者全盤否定中醫,只是想說說一個國家醫療體系的方向。
不知什麼時候起,網上對某些話題火藥味特濃,中醫話題是其中之一,所以不得不多啰嗦幾句。
好,言歸正傳。美國醫改,把國家醫療體系稱為健康保健體系(Health Care),加拿大也一樣,想罷歐洲也是如此吧。可是,實際上西方大部分健康保健費用是消費在醫療上的,也就是說,實際上是照顧病人的體系(Sick Care)。那麼,西方這個系統的成本是多少呢?加拿大2006年平均每人醫療費用是3895美元,美國平均每人醫療費用是7290美元(http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada),而中國人均GDP在2009年按照世界銀行的估計是3878美元(http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_GDP_(nominal)_per_capita),即加拿大人均醫療費用高於中國人均DGP,世界銀行的估計比IMF和CIA的估計都高。中國GDP一半是用來投資的,即只有一半用來消費,加上2006年和2009年數據的差別,估計中國人的平均可支配收入只是加拿大人均醫療費用的一半,是美國醫療費用的四分之一。或者說,美國人均僅醫療費用大約就是中國人人均衣食住行等全部消費的四倍。中國勞動力便宜,中國人工資僅是歐美工人醫療福利的一個分數。
這也就是為什麼奧巴馬把醫改看得如此嚴重的原因,成本太高。但是,這成本高是因為西方醫療系統是Sick Care而不是Health Care。這是西醫和中醫的不同。西醫治病,中醫治人。我要是不舒服,去看西醫,往往是化驗檢驗,檢驗完醫生說各項指標都在照常範圍之內,無需看病。去看中醫,中醫會說出個風熱濕燥什麼來著,會給一些飲食起居的忠告。西醫是Sick Care,沒有病不會管你。中醫是health care,總是幫助你保持體內機能的平衡。西醫看病,同樣的癥狀用的基本是同樣的葯,中醫看病,同樣的癥狀對不同的人會給不同的葯,因為中醫不是醫病,而是醫人,不同的人自然葯不同。
歐美醫療保健費用高漲,很多原因是慢性病的藥物倚賴所致,是不折不扣的Sick Care,這個上海成本很高。歐美也知道預防比治療成本低,去強調預防為主,醫療為輔,但是,加拿大最大的費用是醫院設施,第二大開支是藥物,再下來是醫生工資,然後才是護士工資等其它費用。他們明白預防為主,但是實際投入是醫療為主。因為西醫教育是研究病理藥理,不是研究健康道理,而中醫是研究健康道理,探討人體陰陽平衡。
為什麼研究健康重要?其一是人的幸福,不生病比生了病被治好要幸福。其二是社會生產效率,生病了生產能力就下降。其三是生活質量於尊嚴,西方用輪椅的人多,藥物倚賴和器械倚賴,生活成本高而且生活質量差。
『魏文王問名醫扁鵲說:「你們家兄弟三人,都精與醫術,到底哪一位最好呢?」
扁鵲答說:「長兄最好,中兄次之,我最差。」
文王再問:「那麼為什麼你最出名呢?」
扁鵲答說:「我長兄治病,是治病於病情發作之前。由於一般人不知道他事先能剷除病因,所以他的名氣無法傳出去,只有我們家的人才知道。我中兄治病,是治病於病情處起之時。一般人以為他只能治輕微的小病,所以他的名氣度只及於本鄉里。而我扁鵲治病,是治病於病情嚴重之時。一般人都看到我在經脈上穿針管來放血,在皮膚上熬藥等大手術,所以以為我的醫術高明,名氣因此響遍全國。」』。
這個故事中,扁鵲的大哥就是名符其實的health care, 而扁鵲是Sick Care。扁鵲名聲大,扁鵲的大哥卻得不到社會承認。這和今天中醫和西醫的處境非常相似。
一個公司信息安全員工作做得好的,沒有人會知道他的工作,因為信息系統從來不出問題,公司資金緊張的時候,老闆就會問:那個人是幹什麼的?怎麼沒看到他工作呢?就把他開除了。另一個公司,信息安全員工作不好,老闆計算機一出問題,打個電話馬上來處理好,老闆覺得離不開他,公司在在困難也不會開除他,應為老闆覺得離不開他。前者的命運就是中醫的命運,後者的命運就是西醫的命運。Sick care 體系要挾了全社會,是大得不能垮的實體之一,奧巴馬醫改,和經濟刺激救華爾街一樣,印鈔票支撐美國醫療體系這個腫瘤。加拿大肥胖症、糖尿病、血管病人越來越多,醫院也越開越大,但是醫療系統容量總趕不上病人的增加速度。這跟我們這個城市道路一樣,交通堵塞,多建一條路,交通狀況緩解幾天有堵塞了。加拿大就是這樣,多雇傭點醫生,多開些醫院診所,投資都是為了治病的,沒有為了健康生活的。
中醫治人,西醫治病。這個不同,對國家經濟發展是長期的戰略的問題。