毋庸置疑,醫療成本的增長速度現在已經達到了無法維持的水平.與此同時,大多數人也都同意,在醫療領域當中確實存在著若干不合理的做法,是必須予以改正的。
不過,要解決這些問題,我們就真的需要將整個醫療系統大卸八塊嗎?對這一問題的思考是非常必要的,尤其是總統的計劃本身就充滿了矛盾.比如,我們不可能通過增加需求來降低醫療成本。若是我們準備讓醫療計劃覆蓋更多的人群,那麼他們購買醫療服務的需求就會更加迅速地增加,超過醫生、醫院和處方藥物的供應提升速度,而這隻能造成一個結果,即漲價。我們不可能同時既增加開支又減少開支。總統宣布,他的計劃將支出接近9000億美元,然而卻能在一定程度上減少華盛頓的預算赤字。人們不可能降低支付給醫療提供商的價格,同時還指望他們保持甚至是提升服務的品質。然而,總統卻這麼想,而且還說這叫做讓系統更有效率,這是不可能的。
我們不可能提升著勞動力的成本,同時還希望企業更多地雇傭人手。事實上,假如說醫療成本增加會對雇傭發生影響的話,那也只能是消極的影響。當企業家們發現他們不得不面對愈來愈大的員工醫療賬單時,他們必然會傾向於兩個選擇,要麼以機器代替人力,要麼將工作外包。
我們不可能讓一個群體(年長者)為另外一個群體(未保險者)買單。首先,這根本就不公平,其次,年長者可是掌握著比其他群體都更多的選票。
我們不可能在不引發任何法律後果的情況下降低醫療成本。隨時可能會爆發的訴訟必然會導致醫生和醫院必須支付的保險費用的增加,而他們為了支付這些保費,必然會提高自己的收費。
我們不可能在政府愈來愈多介入系統運轉的情況下保證選擇的自由。大多數人在這樣一個重要問題上都更願意選擇自己看好的醫院和醫生。
醫療成本必須得到控制,而且也是可以控制的,只是,我們不可能通過增加需求和減少供應來做到這一點,也不可能在一夜之間做到。事實上,我們所做的,應該是恰恰相反,比如為醫學院的學生提供津貼,建設更多醫院和生產更多處方藥物之類。
至於那些不當行為,比如保險公司拒付賠償金,比如允許人們購買全國任何地方公司的保險等等,只能是通過打破保險公司在特定市場的壟斷來做到
至少,我們也應該先做一些小小的嘗試,直到不得不然,我們才可以考慮整個改造我們的醫療系統,畢竟它其實是世界上最出色之一.