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作者：紀小龍
背景 紀小龍，主任醫師、教授、博士生導師，全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。
我是做病理研究的。說到病理學，老百姓瞭解得不多。在國外叫doctor's doctor，就是「醫生的醫生」。因爲我們每天乾的活，都是給醫院裡每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麼特殊的才能，而是我們都有一台顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體里的細胞變成什麼樣子了，可以從本質上來認識疾病。
最好的保健就是順其自然
我認爲，最好的保健是順其自然。不要過分強調外因的作用，而是按照自己本身生命運動的規律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補腎，我不明白他爲什麼要補腎。男性的強壯和性能力，是由身體里的男性激素決定的，不是用什麼藥物、吃什麼食物能夠補充的。
化妝品只能用作心理安慰。有的人皮膚乾燥，抹一點潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上當了。
皮膚的黑和白，決定於皮膚里黑色素細胞産生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過，黑人、白人皮膚里的黑色素細胞都差不多，差在細胞産生的色素是多是少。
你以爲抹了葯，就能讓細胞産生的色素多一點或少一點，這是做不到的。很多化妝品抹上去之後確實有效果，但它不是從根本上解決問題，等於刷漿，你的黑色素細胞是永遠不變的。
每個人的皮膚都有7層細胞。如果你去做美容，磨掉3層，就像原來穿著厚衣服，看不到裡面的血管，現在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像拋光一樣。所以你做美容以後，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細胞替補是有次數的，假如能替補50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補就沒有了。
還有運動。咱們可以運動，但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鐘跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運動限度。運動的時候，不能超過身體里細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽，因爲他的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結束了。
我們說，平時大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次，讓心跳達到100甚至120（最好不要超過150），你的血液加速流動，等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理一兩次，把每個角落裡的廢物都通過血液迴圈帶走，有助於你身體的代謝。
醫生的診斷有三成是誤診
醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50％，如果你住到醫院裡，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。
人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當醫生，沒有不誤診的。小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因爲大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！這是規律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40％左右，英國的誤診率是50％左右。
我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太複雜，一時說不清，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麼病，你一定要徵得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個詞就叫出來了。
我專門研究過這個問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個超聲機到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然後打開來驗證。有時候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準確的。
身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什麼疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發現一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由於脂肪肝引起的。有人說你現在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然後就變肝硬化，最後是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據。
還有酒精肝，都以爲喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那裡分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終産物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝臟里都是這樣的剪刀，你害怕喝酒幹什麼？關鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關鍵是對神經細胞的傷害。人體里只有神經細胞是生下來多少個，一輩子都不會再增加一個，只會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經細胞。
癌細胞是殺不死的
我對癌症的興趣，從70年代上學時候就開始了，到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認爲，把所有的時間精力都用來鼓搗癌症，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌症去了。結果搞了半天，發現原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最後一個個都破滅了。
我感覺最悲慘的就是：送進來一個十幾歲的中學生，已經全身轉移、擴散了，他還不明白，還想回去上學。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什麼時候能夠上學啊？我怎麼回答？我如實告訴他？面對這麼幼小的一個生命，我怎麼能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最後階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？
中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的！你不要指望通過醫學的辦法，來解決你的癌症問題。那麼要用什麼辦法呢？我打個比方：任何癌症，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決於土壤，而不是取決於種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎麼改善這個土壤？這是現在研究的課題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎麼發現。傅彪最後也到我那裡去看病，他是肝癌。肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝，然後是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年！肝臟受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然後一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。
像傅彪這樣的桉例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術以後不是好好的嘛！你怎麼說人家活不長？
我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝臟里鋪天蓋地到處都是，怎麼能活得長？有人說換肝就可以了。癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟，肝臟裡面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細胞都回來了！沒有用的！
我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做，因爲沒有用。
作爲醫生，我給自己只能打20分。爲什麼？有三分之一的病醫生無能爲力，，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麼多，我能打20分就很不錯了。
做醫生這麼多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因爲他每天都面臨著失敗。
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發表評論 評論 (84 個評論)
- 回復 fanlaifuqu
- SF!
- 回復 rongrongrong
- 就是這樣。
- 回復 fanlaifuqu
- 文章很好，尤其出於一個高水準的醫生。我幾乎100%同意。但對癌症早期發現的說法有保留。這往往使很多人疲於奔命，找早期癌症，浪費資源。美國醫生就這樣把整個國家經濟拖垮了。沒那麼多癌！
- 回復 homepeace
- fanlaifuqu: 文章很好，尤其出於一個高水準的醫生。我幾乎100%同意。但對癌症早期發現的說法有保留。這往往使很多人疲於奔命，找早期癌症，浪費資源。美國醫生就這樣把整個國把美國國家經濟拖垮了的，應該是銀行家吧？
- 回復 fanlaifuqu
- homepeace: 把美國國家經濟拖垮了的，應該是銀行家吧？都有責任！
什麼六個月一次，什麼每年，什麼每兩年。那有那麼多道道？！都抓收入為主。當然他們有專業學會撐腰。
國內更無法無天，感冒作CT幾乎成常規了。天哪！
- 回復 homepeace
- fanlaifuqu: 都有責任！增加GDP呀
什麼六個月一次，什麼每年，什麼每兩年。那有那麼多道道？！都抓收入為主。當然他們有專業學會撐腰。
國內更無法無天，感冒作CT幾乎成常規了。天哪！
- 回復 fanlaifuqu
- homepeace: 增加GDP呀讓我想起一個故事：兩個經濟學博士吃大便，增加一億GDP!
- 回復 borninheaven
- 講得透！ 好文
- 回復 borninheaven
- fanlaifuqu: 讓我想起一個故事：兩個經濟學博士吃大便，增加一億GDP!現代經濟基本上都是吃大便！兩個經濟學博士吃大便的故事，是用極端的方法把這道理講透了!
- 回復 野木耳
- 好文, 再貼一篇小紀講誤診的:
<誤診判斷要等人死了、解剖過才知道>
http://talk.39.net/zjft/084/26/382971.html
- 回復 homepeace
- 野木耳: 好文, 再貼一篇小紀講誤診的:謝謝！
<誤診判斷要等人死了、解剖過才知道>
http://talk.39.net/zjft/084/26/382971.html
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