美國人為什麼特別尊敬醫生

美國人為什麼特別尊敬醫生

12/30/2019

治病救人最重要的是什麼？絕對不只是醫術（63語錄）

多年來，美國醫生職業，一直位於「被尊敬職業」的榜首，並不僅僅是因為醫生收入高，更多的原因在本文的討論中。

當咱上篇文章《北京醫生被殺誰的錯》發表后，有讀者問咱一個問題：美國人為什麼特別尊敬醫生？

這是一個很好的問題！（This is a good question. 美國人對提問題的人，經常會用這句口頭禪來肯定提問題的人，即使他認為您提的這個問題很幼稚）

要回答這個問題，咱得先從中美醫生培養過程說起。

中國醫生培養，施行的是前蘇聯模式，即高中畢業后，直接入醫學院，經過5年的培養，立即開始了「治病救人」的神聖之旅，咱讀醫學院的時候，還有3年制醫學專科學校和初中畢業3年醫學中專，在當時的百姓認知中，這樣的培養過程，已經比「赤腳醫生」好得不知要好多少倍了。這樣速成的醫務工作者，在相當一段時間裡，充斥了中國醫療行業中。

（聲明：文革后，正規醫學院校培養的醫生極為缺乏，這是特定時期的特定產物，沒有歧視這些學校畢業的醫務工作人員的意思啊）

醫改后，醫生成了醫院的賺錢機器，曾經存在於醫患之間的醫療差錯和服務態度問題，在金錢的催化下，立馬得到了放大。在患者眼裡，「治病救人」變成了一種商業行為，醫生從「白衣天使」，被貶到和斤斤計較的「奸商」相提並論，那麼，對於生命只有一次的健康，病人所能容忍的態度絕對不是「如假包換」的商品交易行為，而是「來不得一絲疏忽」花錢購買的完美服務。

於是，服務態度、醫療質量、價格高低……在全面免費醫療時代不存在的問題，現在都是「大」問題了，以至於所有醫生在工作時，都有膽戰心驚的感受，生怕一不留神，就惹的病人及家屬「大光其火」和拳腳相加。

那麼，美國怎麼沒有醫鬧呢？

就這個問題，咱想和讀者共同探討一下：醫學的本質是什麼？治病救人最重要的是什麼？

很多人會說：治病救人最重要的是，醫技要高明，沒水平給人看病，那是草芥人命。

這曾經也是咱個人的觀點，但根據咱來美國后多年的觀察，咱有了新的認識。

美國醫生培養，是個漫長的過程，高中畢業不可以進入醫學院，只有在完成4年的大學生涯、獲得學士學位最優秀的大學畢業生中，才能進入醫學院再讀四年醫學課程，醫學院畢業后，還得做幾年的住院醫培訓，如果成為專科醫生，還得再做若干年的Fellowship（專科）訓練，只有完成了這些訓練后，才能獲得臨床獨立診治病人的權力。

假如一個人18歲高中畢業，經過10多年這麼漫長的訓練過程，等熬到真正獨立行醫資格的時候，絕大部分人都已經是30多歲「青春不在」的人了（在美國能獲得醫生執照，除了金錢付出，還有畢生的精力付出，他們絕對是超人中的超人，其付出不是常人能比擬的，普通美國人只有羨慕的份，絕對沒有嫉妒恨）。

剛到美國的時候，咱對這樣的培養過程頗為微詞，覺得這是浪費資源，因為，很多人大學期間學的都是和醫學無關的課程，為什麼要浪費這4年，而不直接進入醫學院學習呢？

要回答這個問題，就繞到了咱前面提出的那個問題：醫學的本質是什麼？

中國人有句老話：疾病三分靠葯治，七分靠心治。而美國人則充分理解了這句話的深刻含義。

生命是個超越世界上任何一個非生命實體的複雜組合，其中一個最關鍵的地方在於：生命有自我修復過程。

現代醫學證明，人類有70%多的疾病，是根本不需要醫治的、可以自我修復或者根本不需要修復的一種狀態。當一個人得病後，其心理狀態，往往極大地影響了疾病的自愈或者發展預期，醫學的作用，在很大程度上是恢復病人對疾病預后的信心，這也是為什麼，很多病人見到「專家」，病情就好了一大半，這是因為，他們相信專家，相信專家的妙手回春。

隨著現代人工智慧的發展，不遠的將來，絕大部分臨床的診療都將超越了人類，也就是說，未來的醫生，不需要很精的專業知識，只需要掌握AI技術。而有一點可以肯定，機器代替不了人！患者不可能把自己最重要的生命，完全交給毫無人情味的機器，他們還是會選擇，值得他們信賴的可以熟練操作人工智慧的醫生。

美國的醫生培訓過程，和中國最大的不同在於：美國是培養一個遵守「醫療程序」（protocol）的人文工作者，而不是一個只知道醫療技術的醫學機器人。

理解了這點，就理解了美國醫生培養的漫長程序了。

凡是在美國看過醫生的人都會有這樣的感覺，無論是接診的前台，問詢的工作人員，還是幫助輔助檢查的助手，他們的態度都不如他們的頂頭上司-您的主治大夫要好，在一切材料填寫完畢、輔助檢查完成後，主治大夫帶著「一臉春風」出現了，即使您是第一次就診，主治大夫對您的態度，也是「一見如故」地噓寒問暖，讓病人真正有見到了「救命恩人」的感覺，覺得把自己的小命，放在這樣的人手上，真的是「找對了人」，至於看完病後陸續「飄來」的賬單，您也無法和「救命恩人」聯繫起來，而是抱怨美國的醫療體制！

這樣的醫患關係，能讓病人視醫生為「吃人不吐骨頭」的白眼狼嗎？

至於美國的法律和醫院保安系統等措施，那是建立在這樣的醫患關係上，才可能得以實施，否則，在槍支泛濫的美國，醫患關係緊張，還有醫生的活路嗎？

至於中國醫生為什麼沒辦法對病人「如沐春風」，除了醫生培訓中缺乏人文培訓外，中國醫生超負荷的工作量以及必須滿足為科室和醫院賺錢所承受的壓力，加上動輒病人及家屬言語和行為的暴力相向，醫生們每天疲於奔命，長期在這樣環境中熏陶，您覺得醫生們能有好臉色嗎？

在美國，您如果問醫生：大夫，看我這個病，需要花多少錢？醫生沒辦法回答您，因為，他們眼裡沒有錢的概念，那是醫院財務部門的事，他們的眼裡，只有病情和治療方案----這是醫生的行為！

在中國，您不用問醫生，醫生會問您：自費還是公費？您的押金交足了嗎？如果沒交足，下面的治療就沒辦法進行了----這是商人的行為！

是什麼原因，讓醫生變成了商人的呢？

已去故鄉多年，這個問題，咱也「不知道」！

讓讀者回答吧。

（限於篇幅，咱在美國碰到很多例醫生在社會環境中，被普通人「優待」的故事，這裡暫不表了。）

網路上有醫生給孩子打針的視頻，這位醫生一邊唱歌，一邊給孩子打針，孩子還沒反應過來，針就打完了。這是醫生的行為嗎？簡直就是雜耍啊。有興趣的讀者，自行檢索該視頻

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