西醫模式培養不出好中醫 （ZT )

昔日北京四大名醫之一施今墨先生的外孫、著名中醫師祝肇剛接受記者專訪

中醫見效並不慢

記者：現在，求醫者似乎存在一種偏見：西醫見效快，中醫見效慢。中醫對病的解釋太玄，不夠科學。您怎麼看這個問題？

祝肇剛：中醫治病實際上是不慢的，只要辨證準確，治療得法，就能很快地取得效果。

疾病好得快還是慢，還跟病人的體質強弱有關係，對於體質虛弱的患者，一般會好得慢一些。當然與醫生的技術也有關係。

至於有些人認為中醫不科學，我覺得是那些人認識不到位。所以需要我們打破中醫頭上「玄」的帽子，讓中醫走下「玄」壇，將中醫本質明明白白呈現在大家面前，讓大家知道中醫的質樸與療效。

記者：能不能拿西醫的標準來衡量中醫？

祝肇剛：不能。兩者理論基礎不同，西醫講還原論，中醫講整體觀，因此治療方式和理念就不同。

西 醫治療疾病本身，中醫治生病的人。西醫治療疾病，一定要找到病因、病原體，才能進行治療，否則就束手無措，只好隔離進行醫學觀察。找到病原體后，分離、提 取、培養、滅活、製成疫苗，或者培養出一種抗菌素（特效藥），攝入人體，直接殺滅細菌或者使人體產生抗體，殺死病原體。

而中醫治療疾病是針對人體患病癥狀，進行辨證治療。中醫從患者整體體質及患病表現全面考慮，通過針灸、中藥、按摩等激發人體自身免疫力，在身體內形成一個使得「外邪」不能生存的環境，很快消除病症，人體就得以痊癒。

患者需要中醫，但好大夫太少

記者：那麼，為什麼現代人會形成那樣的偏見，是中醫從業者的水平不行嗎？流傳千年的中醫為何反而在現代陷入困境？

祝肇剛：中醫發展的困境有歷史的原因，也有現實的原因。歷史上，由於西學東漸，在舶來的西醫衝擊下，並受到近代許多文化名人過於偏激的指責，中醫的指導思想和基礎理論（陰陽五行學說等），被稱為玄虛的封建糟粕。中醫因此「失語」了近百年。

還有就是人才的問題。中醫院校用西醫的模式來培養中醫學生，無法讓學生按照中醫特點一邊學習一邊臨床，這樣出來的學生不可能是個好中醫。所以中醫院校畢業的學生，做中醫的少，要麼改行，要麼做了醫藥代表。我孩子的班級幾十人畢業，只有很少人在醫院就業。

從中醫研究來說，中醫研究機構沒有取得太多符合中醫規律的成就，現在所謂創新主要是按照西醫標準來研究中醫，這跟指導思想有關。

從中醫醫院來講，按照西醫模式分科，不符合中醫特點，中醫講究從整體考慮，需要全科醫生。而不是皮科大夫不會看痔瘡，肛腸科大夫不會看濕疹，能看濕疹的大夫不會看脈管炎。

另 一方面，中醫隊伍中存在一些偽中醫。他們並沒有理解和掌握中醫的理論和技術，但卻在使用中藥治病，所以出了一些醫療事故或者沒有療效的事情，於是污泥濁水 四面八方向中醫身上潑來，中醫怎能不倒霉？另外在中醫西化的傾向下，造就了一大批把中藥當西藥用的醫生，在這些醫生手中，中醫只剩下西醫理論下中藥的簡單 羅列和組合。

從我行醫歷程來看，患者需要中醫，但是好大夫太少。手中無米，叫雞雞不來。你必須療效好，患者才信。

師徒相傳的模式仍可提倡

記者：那您認為怎麼樣，才能培養出好中醫？

祝 肇剛：中醫學院要培養出好大夫，我認為可以借鑒我父親（註：名醫祝諶予）當中醫學院教務長時提倡的：早臨床、早實習，一畢業即應該是醫生。出來就是醫生， 哪家醫院都歡迎。但是現在的學生畢業叫「醫學生」，哪家醫院敢要啊？你連把脈都不準，捅倆婁子，院長就得忙著應付。而西醫院校出來的學生，到醫院后比較快 就能看病，因為西醫有一套標準化模式和儀器。

培養一個好中醫，不容易！我們那一代是怎麼出來的：耐得住寂寞、清貧，吭哧吭哧地跟著老中醫學和練。我還是幸運的，跟著我父親，時刻學習臨床。師帶徒的模式，即使在今天仍然是可以提倡的。

中 醫院校哪去找那麼多好中醫當老師呢？其實，許多好中醫在民間，大可以挖掘出來。選擇標準是什麼，老百姓的口碑啊。如果把好中醫都動員起來，每個中醫都帶幾 個學生，成果將是可觀的。如果我的學生40歲時，具有我現在60多歲的水平后，他們培養的學生30歲時，具有他們40歲的水平，中醫的光輝時代可能就會早 來幾年。

中西醫比較不是為了淘汰

記者：可是現代人已經接受西醫這套思維模式了，那麼採取中西醫結合的方式，是不是能讓中醫振興步伐加快一些？

祝肇剛：我是贊同中西醫結合的。中西醫的比較不是為了淘汰誰，而是為了相互提高。蕭龍友（註：昔日北京四大名醫之一）說過：「醫藥為救人而設，本無中西之分，研此道者，不可為古人囿，不可為今人欺……」

但是，我不贊同將中藥提純作為中西醫結合唯一正確之路。中藥必須講究四氣五味，寒熱溫涼，各種成分相互作用，減毒增效，提純后，就抑制不住某一成分的毒副作用，可能導致問題產生。

我認為西藥也可以歸經分類，比如胰島素，我認為就是溫潤滋陰的藥物；鎮靜葯，就是沉降助濕的。我若知道患者吃了很多安眠藥，我就知道他濕氣重，我就會用一些葯來糾偏。

我的中西醫結合觀，就是以中醫為主導，西醫藥為輔助。把西醫化驗融進中醫的療法裡頭，把西藥拿來，我分四氣五味，在我中醫的主導思想下使用。這樣我們治病的思路更加寬闊了。

我們需要用中醫的腳來走路，而不是拄著西醫的拐杖。（姜贇）

短 評

名醫輩出，則中醫幸甚

北京大北窯中醫門診部，祝大夫的診室，門外排著長隊。

「你的小孩，第一愛發脾氣，第二愛做夢，第三愛反覆感冒，對嗎？」給一個孩子搭脈看舌後，祝大夫說。

「太對了，他就是這樣！」家長信服地拿著方子領葯去了。

祝大夫診斷的全過程，很像一場患者對醫生的考試。患者來了，先進行診脈，然後道出患者何處染恙、有何癥狀，一一中的。這種診斷，既便於下一步的辨證施治，也讓患者信服。

為什麼現在有些人對中醫療效有了懷疑？正是因為這樣的診療場面少了。正如文中所說，一些中醫醫術不精，難為患者除痛祛病；更有甚者，還有一些偽中醫，打著中醫招牌亂用中藥，沒有療效不說，還出了不少醫療事故。事件或許不多，但影響很壞：動搖著人們對整個行業的信心。

中醫發展，關鍵在人，在於一個個妙手回春的名醫。

當 然，成名醫不易。需要甘受清貧、耐住寂寞；需要積累經驗，勤於臨床；需要依靠悟性，努力學習……更需要行之有效的培養模式。中醫院校應該按照中醫特色培養 學生，而不是培養一些按照西醫思維把中藥簡單組合的「中醫師」；應該研究傳統的名師帶徒的模式，並推廣落實；應該重視著名中醫經驗和醫療思想的傳承，在此 基礎上謀求創新發展。

名醫輩出，則中醫幸甚。（姜贇）

中國中醫藥報　　2009年10月22日

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