您要用降脂葯嗎 （轉載）

　　歐洲時報


　　「三高（血壓高、血糖高及血脂高）」已是體檢中最重要的問題之一。這些病初起可以毫無癥狀，但後果卻十分嚴重，可引起心腦血管疾病而致人於死地。其中血壓高及血糖高還可用電子血壓計及袖珍血糖儀自行監測，而血脂高卻一定要靠醫院化驗室檢查，不易發現。

　　 中國北京地區人群從1984年到1999年檢查總膽固醇（TC）水平升高24%，其間因冠心病死亡者增加一倍。其原因可能是這些年從用油票、肉票到只要鈔票了！據估計中國現有血脂異常者1.6億人，但是經治療后控制達標率卻很低，僅26.5%。而且中國與西方國家不同，不胖的人血脂也可異常，中國血脂高者易致缺血性腦中風。

　　所謂高血脂，現在改稱"血脂紊亂"，因為其中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高是好事，而其他幾個成分高則不好。因此過去的降脂葯現在改稱「調脂葯」。血脂的正常值一般指：TC<5.2mmol/L，HDL-C男性≥1.04mmol/L、女性≥1.130mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<3.12mmol/L，甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。但問題沒有那麼簡單，因為降低LDL-C的目的是減少心腦血管病的危險性，所以在已經有了冠心病和糖尿病時，即使LDL-C小於正常值，但>2.59mmol/L，也應該治療。

　　當醫師給您用降脂葯時，有些人會猶豫不決，因為聽說藥物有不良反應，而且要服藥就要服終身。能不能不用藥呢？

　　有血脂紊亂就應該治療，這是肯定的。但治療不一定用藥，要看情況而定。如果血脂改變不嚴重，可以用改變生活方式治療。而且即使用藥也應該如此。應該減少脂肪，尤其是飽和脂肪攝入，減少熱卡，增加體力活動，使體重下降，有可能使LDL-C降低5%～10%，TG降低10%～30%。

　　如果LDL-C或TG很高，或改變生活方式后仍達不到要求值，則應該用調脂葯。

　　LDL-C或TG增高所用藥物不同。TG高多用貝丁酸類，如吉非羅齊、非諾貝特或苯扎貝特等。而LDL-C高則用他汀類，其英文名後為statin。其他還有一些調脂葯，可由醫師決定。

　　他汀類可迅速降低LDL-C50%以上，而且還可使HDL-C增高15%。如同時改變生活方式，則往往用藥2～4周后即可見效。這些葯多為每日一次服藥。許多研究證明，LDL-C降低后可大大減少心腦血管病的危險性。因此，雖然他汀類有一些不良反應，但常見者如頭痛、消化道不適、肌肉關節酸痛或皮疹等都很輕。偶爾有肌肉及肝臟損害則應停葯。

　　總而言之，要重視血脂檢查，20歲以上成人至少每5年測一次。如有冠心病、糖尿病、高血壓、肥胖症等，甚至要3～6個月測一次。如果血脂很高，則應該用調脂葯，其利遠遠大於不良反應之弊。不要輕信一些保健品。至於是否終身服藥？那要看病情而定。而且科學日新月異，幾年之後說不定會有新辦法出現。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　張家慶

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