倍可親

自從得了神經病 整個人都精神多了

作者:無極兩儀  於 2019-5-9 10:11 發表於 最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

作者分類:情景交融|通用分類:移民生活|已有1評論

有句玩笑話:自從我得了精神病,我就越來越精神了,有時候這話還真沒錯,可是大家比較熟悉的抑鬱症、焦慮症和失眠症,都是萎靡不振無精打采,那到底什麼病能讓人越來越精神呢?這就是我們所說的天才病」——雙相情感障礙(Bipolar Disorder, BD)。

美國精神病學教授賈米森在《瘋狂天才》一書中列舉了多位文藝界的名人患有這種天才病,如畫家梵高、作家海明威等等。從這個層面看來,雙相情感障礙似乎偏愛於天才們,但雙相情感障礙並不是只有天才會得的病,這也是一種常見疾病。有研究表明雙相情感障礙的總體患病率高達6%


什麼是雙相

正常人的情緒波動,高低起伏,一般能維持在正常範圍內,然而有一部分人,他們的情緒波動過於強烈,超出了大多數人的正常範圍,過於高漲「high」或者過於低落「low」,這就是雙相

值得一提的是,雙相xiàng,四聲)並非雙向的意思即某種狀態,比如水蒸氣、水、冰是三個相,在雙相情感障礙中,雙相是指躁狂相抑鬱相。而這種狀態在很多時候是相對穩定而非沿著某個方向直線發展下去,所以稱之為雙相而非雙向

嚴格來講,診斷雙相情感障礙的前提是至少有一次躁狂相的發作,也就是至少有3-5天持續的情感高漲、思維奔逸、精力旺盛等,而我們熟知的抑鬱症則只有抑鬱相」,沒有躁狂相,換而言之,一個人若只有抑鬱相,無論出現多少次抑鬱發作,都只可能診斷為抑鬱症,但是只要有一次躁狂(或輕躁狂)發作,無論是原發還是藥物引起,都需更改診斷為雙相情感障礙

雙相情感障礙的表現有哪些?

躁狂相的主要表現可以概括為DIGFAST,分別是Distractibility注意力不集中(注意力易被外界事物吸引)、Insomnia睡眠需要減少(睡眠減少而不知疲倦)、Grandiosity誇大(認為自己才華出眾神通廣大)、Flight of ideas思維奔逸(思維聯想速度加快)、Activities活動增加(喜交往、愛湊熱鬧)、Speech言語迫促(說話滔滔不絕)、Thoughtlessness做事不顧後果。

抑鬱相的主要表現為:情緒低落(hopelessness絕望、helplessness無助、worthlessness無用)、喪失愉快感(開心不起來)、興趣減退(原本喜歡的事情都不想做了)、精力下降、消極言行(活著沒意思)、思維遲緩(腦袋像生鏽了)、體重減輕、早醒等。

臨床癥狀表現的複雜性,使得雙相情感障礙的抑鬱相容易被誤診為抑鬱症,如何區別雙相抑鬱」&「單相抑鬱?一般而言,相對於單純抑鬱症,雙相抑鬱存在以下特點:1.發病年齡較早,雙相抑鬱平均發病年齡17歲,單相抑鬱平均發病年齡26歲;2.有雙相情感障礙家族遺傳史;3.睡眠增多(單相抑鬱患者多出現失眠);4.體重增加(單相抑鬱患者多出現體重減輕);5.情緒憤怒、敵對,易衝動、難以控制。這些癥狀往往提示患有雙相抑鬱的可能性更大。另外,臨床上常有患者診斷抑鬱症,服用抗抑鬱葯2-4天後即反饋自己的抑鬱情緒明顯好轉,往往也提示了雙相抑鬱的可能性(抗抑鬱藥物起效需10-14天)。

雙相情感障礙如何治療?

雙相情感障礙是可以治癒的。首選的藥物為情感穩定劑,顧名思義,就是讓情緒儘可能穩定在正常範圍內,不要忽上忽下。情感穩定劑主要包括鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪、卡馬西平,以及第二代抗精神病葯,如奧氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。

有患者問,雙相抑鬱用了情感穩定劑,是否還要使用抗抑鬱葯呢?這就要看抑鬱的嚴重程度了。如果達到中重度,甚至覺得活著沒意思,不如死了算了,那毋庸置疑,一定要同時使用抗抑鬱葯。如果抑鬱情緒並不嚴重,原則上是不需要抗抑鬱藥物治療的。

除此之外,心理方面的干預以及家庭、社會的支持也是必不可少的治療手段。

雙相情感障礙的病因是什麼?

說到雙相情感障礙的病因,還真是比較複雜,其中首先考慮的是遺傳因素,在所有精神疾病中,雙相情感障礙的遺傳度是最高的,患者的一級親屬患病率是普通人群的8-18倍,也就是說,如果父母之一患有雙相情感障礙,其子女比父母無病的人群患病概率高8-18倍。

其次雙相的病因主要和大腦內的單胺神經遞質有關,如5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺等,這些神經遞質在腦中如果減少則會抑鬱相,如果增多,則會躁狂相。

此外,大量研究也表明內分泌失調、大腦結構的改變及社會心理因素也與雙相情感障礙有密切關係。

總的來說雙相情感障礙是一種情感障礙為主導癥狀的精神疾病,通常為抑鬱及躁狂反覆交替發作。在躁狂發作時會讓人產生越來越精神的表現,抑鬱發作時會有萎靡的表現。兩種表現都會對人體產生嚴重危害,所以需要及早識別,儘快接受規範、專業的治療。

 


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回復 夕明 2019-5-10 08:48
說得有道理。我現在在國內,回復不方便,請原諒。

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