淺談高血壓

     美國和中國最為常見的疾病都是高血壓。美國45%的成年人患有高血壓，男性為51%，女性為40%。 但是到了≥60歲，男女間的差別就幾乎消失了，分別為75% 和 74%，並且越老越多。

          Credit to CDC

       某些跟蹤人群一生的研究顯示，超過90%的人老到一定程度都會發生高血壓。2017年，美國心臟協會(AHA)和美國心臟學院(ACC)將高血壓定義為：收縮壓≥130毫米汞柱 或舒張壓≥80毫米汞柱(130/80)。

      測量到的血壓主要是來自血液對動脈血管的壓力。人體心臟有收縮期及放鬆期。當心臟收縮時，左心室的血液將被壓出流到主動脈中，從而產生血液高壓，這就是稱收縮壓。接下來心臟會舒張，此時動脈血管壓力較低，這就是舒張壓。

      血管是血液流動的管道，遍布全身各處，動脈血壓把血液輸送到身體的每個部分，如果血壓過低，例如收縮壓<90毫米汞柱，或舒張壓<60毫米汞柱便無法將血液充分供應全身。組織器官在缺血缺氧的狀態下不能發揮正常功能，身體就會發生問題。

      相反，如果種種原因引起動脈阻力變大，左心室必須增加收縮壓力以克服阻力輸送血液。血管長期處於血液流動產生的高壓力衝擊下，其內表面就可能受到損傷而發生大大小小的裂口，引起炎性反應，硬化或脂質化，久而久之可導致起心腦等器官的血管性疾病。

                     Credit to Circulation

      通過生活方式改變和並不昂貴的高血壓藥物治療可以控制高血壓，目前已有多個大樣本多中心隨機對照的臨床試驗表明，這些方法可改善患者的生活質量和延年益壽。因此，測量血壓可以提示我們是否需要這些方法來控制血壓。

     但是，血壓是一個潛在波動很大的指標。人的血壓在不同環境和狀態下會有波動。例如在劇烈運動時，寒冷環境里，情緒激動中，我們的血壓都會超出平常範圍。

     然而，這些升高往往是一過性的，脫離這些狀態一小時后血壓可恢復到回復至平常水平。因此，臨床上高血壓的診斷需要在患者未服用降壓藥的情況下，靜息狀態時測量的血壓值比較準確。

      即使如此，有一種假的高血壓稱白大衣高血壓，指的是患者見到醫護人員會有所激動，在診室測量的血壓高於正常，但是平時的動態血壓是正常的, 它大約佔診室測出的高血壓的15％到30％。

      還有一種假的正常血壓稱為蒙面高血壓, 指的是一些患者見到醫護人員不但不會激動，而且有些抑制，儘管他們平時的動態血壓高於正常標準，但是在診室測量的血壓是正常的，該病的患病率在8％到20%之間。

       即使是進行數次測量，上述兩種真假情況還是會發生。因此，為減少這些錯誤，最好是自己平時經常自測血壓。自測時要注意的事項有：測試前的30分鐘內，請勿喝含咖啡因的飲料或煙。測試開始前請靜靜地坐五分鐘。重複核實也是必要的。

      在測量過程中，雙腳放在地板上，手臂支撐在椅子上，使肘部處於與心臟相同的高度。袖帶的可充氣部分應完全覆蓋至少上臂的80％，並且袖帶應放在裸露的皮膚上，而不要放在襯衫上。在測量過程中不要說話。

      已有數個研究報道這幾項和血壓高低有關，例如肘部低於心髒的高度，可引起收縮壓/舒張壓平均增加 7/10 mmHg。正確的姿勢確實能夠增加我們測量血壓的準確度。

      最為重要的是，越來越多的研究顯示：當人體的血壓超過130/80 mmHg，上述血管病變即會發生，血壓超過140/90mmHg后, 血壓越高對血管的損害會越大。而通過藥物治療和生活方式改變是可以控制高血壓的。

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