關於新冠病毒的易感人群的討論在各個論壇中是個熱點, 有人引用文獻指出,已經有不少研究發現新冠病毒主要攻擊人體細胞的ACE2受體。其中Steinmetz在《冠狀病毒對亞洲人、非洲人和高加索人的危險性——日本人和中國人是冠狀病毒的高危人群Coronavirus risk for Asians, Africans, Caucasians—— revealed Japanese
and Chinese at highest risk for Coronavirus》中指出ACE2受體在漢人和日本人中存在的比例最高,因此中國人和日本人都是高危人種。
ACE2 基因是控制細胞表達血管緊張素轉化酶2 (ACE2)受體的基因,有些科學家通過模擬蛋白質的相互作用和體外細胞的實驗,提出了新冠病毒是通過和ACE2受體結合而感染人體的.
因此,提出東亞人對新冠病毒較為易感的假說是有一定依據的。
上海同濟醫學院有學者最近在預印本網站 bioRxiv 發表了一篇論文,也指出亞洲人的細胞中ACE2基因表達比白人和非裔美國人更高,這表明亞洲人比其他人種可能對於新冠病毒更為易感。
但是, 也有學者的研究並不支持上述的結論. 例如,美國南卡大學CAI研究分析了87位白人和137位亞洲人ACE2基因表達的數據,
在預印本網站 medRxiv發表了一篇相關論文,TA的數據顯示亞洲人肺部組織中的ACE2基因表達和白種人的沒有顯著性差異。
那我們看看鑽石公主號乘客的感染情況。據報道,到目前為止, 船上共有634人受染, 但是詳細的國籍還不清楚. 然而, 在2020年2月18日公布船上有542人被確診感染了新冠病毒感染時, 日本方面曾公布了相關國籍的感染者。使用這542人進行分析應該和最後受染人員的總體趨勢差不多. 況且,目前認為634感染者並不是最後的數字。
在2月3日返回日本橫濱港時,鑽石公主號共有2,666名乘客和 1,045船員,一般都是把整個船的全體人員來報道的。但是乘客和船員的感染率差別很大, 本人把乘客分出來先行分析. 當時有50名船員被查出被感染了, 因此當時被查出有染的乘客應該是542-50=492例. 乘客感染率大約為492/2666=18.5%
先看看日本國籍的,日本乘客大約為總乘客的一半,當時日本乘客中有的確診病例共247人;感染率大約也為18.5%.
再看看美國國籍的, 美國乘客大約為428人,當時有77人被確診為新冠病毒感染;感染率為18.0%.
按照報道,鑽石號總共有312名來自香港大陸台灣澳門的乘客,當時已經確診的有47人,感染率大約為15.1%.
由此可知, 至少在鑽石公主號上, 中國人或日本人沒有高出其它種族的感染率. 起碼我們可以斷定, 亞洲人的身份不會在易感性上起到關鍵的作用. 儘管其它國家的乘客中也可能含有華裔或日裔. 但是純的感染率都不高了, 不純的更不會在這個因素上起主要作用. 因此,該船的數據並不支持東亞人對新冠病毒較為易感的假說。
有博主提到的另一個問題也是值得思考的: 是不是亞洲人感染新冠病毒后更為嚴重? 特別是那一對被經常引用的80歲白人老夫婦感染者,看起來樂觀從容,健康無恙。
「史密斯和他的妻子勒妮在本月3日已被驗出感染病毒,被送到東京的醫院隔離,然而過了14天的潛伏期之後,直到周一(17日)他們的病毒測試仍然是陽性,卻仍沒有病徵,生命跡象正常」.
該船患者的另一個特點是,在634名感染者中,超過半數(328人)為無癥狀感染者。因為中國檢查出的為無癥狀感染者在百分率上只是個位數,所以還容易想到是不是白人以無癥狀感染者為多。
這是一個很重要的問題。但是,或許中國的資源要先用於檢查或治療突然出現的大量的有癥狀感染者,暫時還沒有來得及選擇某個片對全體居民進行特異的病毒核酸或病毒感染后產生的抗體的全面檢查。因此,還沒有相對應的樣本可以對比。
同時,在鑽石公主號返回美國的乘客中只包括14名在日本就已經檢出的無癥狀感染者,回來后CDC對返美乘客進行複查,又確診多了數人。 這或表示鑽石公主號乘客還會出現更多的感染者,或表明美國的試劑更為敏感。無論如何,都支持大量無癥狀感染者是確實存在的。
目前還沒有公布鑽石公主號這些無癥狀感染者的國籍或種族分佈,我們也只能等候更多公開信息。在鑽石公主號的634名新冠病毒感染者中,只有29例被診斷為重症。如果公布這些重症者的種族,或許我們也可以做進一步的推斷。還有,船上乘客特別是被感染乘客的中位年齡已經70多歲了,即使是按照目前較佳的中位死齡80多歲來算,634位感染者中平均每年也會有30人死亡,如果將來公布逝者種族的話,也會為這個話題及感染新冠病毒對不同族人的長遠影響提供有意義的參考數據。
主要參考資料
https://big5.backchina.com/blog/280795/article-314852.html
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09668.html
https://heavy.com/news/2020/02/diamond-princess-cruise-ship/
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1.full
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.05.20020107v2
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200219/k10012291981000.html