中國醫鬧和美國醫鬧

中國醫鬧和美國醫鬧

 根據網路綜合信息：楊文醫生於年底被醫鬧殺害了.事情經過大概為:民航總醫院急診科於12月4號收治了一名95歲的老年女性，楊文醫生對她進行首診，病人為晚期癌症患者，有腦梗塞後遺症，長期卧床鼻飼。來時嘔吐，納差，意識不清，家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸點液，於是楊文醫生開給她輸液。

 但是輸液后病情無改善好轉，於是幾個家屬就認定是楊文醫生輸液把老人輸壞了。之後楊文及同事們努力說服家屬同意檢查，檢查后證實病情並不樂觀，老太太全身重症感染（胃腸道、泌尿系、肺部）並伴有心衰心肌損傷等。

 醫生和家屬交代了病情，但是家屬完全沒辦法溝通，懷疑用藥問題，不停的吵鬧,辱罵,和威脅，醫生建議病人轉院，建議家屬走醫療鑒定，但是家屬都不同意，他們在搶救室天天跟醫生吵架，患者的小兒子尤其極端和情緒化，總說老太太死了，醫生誰都別想活。半個多月來，醫護人員上班都是忍氣吞聲、膽戰心驚。但悲劇還是發生了，楊文醫生被殺害了。

 該事件很快在網路上成為熱點，許多人紛紛譴責兇犯的殘忍和冷血，醫生們也發聲呼籲社會關注醫務工作者的人身安全。據統計， 近十年來中國已經發生了近300例傷醫事件之一，有24位醫生由於極端傷醫暴力而被迫離開人間。

 美國也有醫鬧。有研究顯示， 美國醫生被暴力攻擊的概率要比其它員工的高大約9倍。甚至有人認為攻擊醫療工作者的暴力行為正在美國流行，尤其是在急診科。在美國，攻擊醫生者大多數是病人。其次才是病人的家屬。而在兒科，大多數對醫生的暴力攻擊是來自患孩的雙親。

 根據美國急診醫師學院2018年的 一項調查 ，近47％的急診醫生報告過在工作中曾被患者暴力攻擊，其中60％的醫生在過去的一年受到過暴力襲擊。而按照2018年在急診醫學年鑒 (Annals of Emergency Medicine)上發表的一項關於密歇根州急診室的暴力行為的調查顯示，該州有72％的急診醫師在一年內被暴力攻擊. 但是因為只有26%的被問者送回答覆, 這個調查的數字可能偏差較大。

使用極端暴力攻擊醫生在美國也時有發生, 例如，2016年·Ruth Anne MarDock醫生被一名患者在達拉斯的一家醫院襲擊而死亡。2017年,.印第安納州Todd Graham醫生在一個康復中心停車場被一名患者的丈夫槍殺. 2018年, 休斯頓Mark Hausknecht醫生在去上班的途上被一名前病人的兒子謀殺。2018年, Steven Pitt醫生在亞利桑那州辦公室外被接受過他心理健康評估的患者開槍打死。

其實, 對於可以擁槍的美國來說, 相對於眾多的針對醫生的暴力, 被開槍打死的醫生不算多見. 此外, 只有小部分是發生在發生衝突的醫療現場, 大部分為後發的報復行動.

那美國醫院是如何防範現場極端暴力的呢？首先, 衛生保健系統制定安全措施以加強醫院的能力。金屬探測器和武裝警衛是新的規範，這可以探測到是否有人攜帶刀槍進入醫院。例如在克利夫蘭診所，該醫院每年就沒收了數千把各種武器，包括刀具，槍支和胡椒噴霧劑. 當然，某些美國醫生們會說，醫院這樣做得還是不夠的。

 其次，識別哪些不滿的患者和家屬有可能會升級為潛在的危險，並在可能的情況下儘力防止或減少衝突。在美國, 醫生遇到口頭威脅或被暴力攻擊時，他們會立刻去報警處理。

 由於患者和家屬對醫學知識的認知差別太大，特別是在火頭上，對這種極端暴力的苗頭最好的方法就是隔離他們。特別是碰到像患者的小兒子說「老太太死了，醫生誰都別想活」那樣的人，在美國早就被警察逮捕等候審判了。至少會被下令不得靠近該醫院了。這也就大大減少了現場面對面極端暴力的產生或升級。

 還有，我感覺到有些醫生過分吹噓自己的醫術，貶低其它醫生的醫術也是問題另一個方面。以至於民間真的認為醫生和醫生之間的水平真的有天地之分，分為能夠起死回生的神醫，和把活人治為死人的壞醫生。導致某些不明真相的人把自己或親人的疾病不能治癒怪罪於醫生的醫術。

 其實醫生之間的差別沒有那麼大，尤其作為醫生主體的非外科醫生們。研究顯示，美國外國畢業的醫生看病的預后不比本國畢業的差，低職稱的不比高職稱的差。有人在美國醫學協會期刊上發表的文章中談過，臨床醫生最重要的素質不在於聰明，而在於認真。現代醫學治癒疾病主要和醫學的整體發展水平有關. 如果患者和家屬認為, 不是該病不能治好, 而是治療的醫生無能或不盡職, 那就有了潛在的危險.

 當然，醫學界應當讓公眾知道目前醫學的局限，知道絕大多數醫生的水平都是差不多的，而他們都是努力為人民服務的。但是，醫生也是人, 有時醫療錯誤也是難免的, 即使是醫生在工作中發生了失誤，那也要通過協商，法律而不是使用暴力來解決。

 回到楊文醫生被殺案。老太太已經95歲了，為晚期癌症患者，家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸點液。但是輸液後幾個家屬就認定是楊文醫生輸液把老人輸壞了。鑒於病人的身體狀態和愚昧偏執的家屬，醫院動員他們回家或到其它醫院去輸液是正確的。

 美國的Sarah Cross等最近在著名的新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）發表論文，顯示在美國2017年美國死去的人中，有31%在家中過世，而在醫院死亡的為30%，餘下的是在養老院等。在家離世的人數超過了在醫院的。因此，醫學界應當讓公眾知道目前醫學的局限性，讓他們選擇最佳的場所離世。

 楊文及同事們努力說服家屬同意檢查。其實老太太95歲了，為晚期癌症患者，因為重病長期卧床鼻飼，神志不清。不用檢查也知道是預后很差，已近天命。此時努力去說服家屬同意檢查沒有太大必要，檢查后再說無救家屬就更加氣憤了。

 而家屬們不停的吵鬧,辱罵,威脅,尤其是患者的小兒子威脅要醫生為老太太陪葬。醫院要把此類事情及時報告警察，力爭把患者小兒子這類危險分子和醫院早日隔離,以免發展為現場極端暴力。

 主要參考資料

• [12/14]淺談胃癌
• [12/15]發生在美國的指鹿為馬的故事(3)
• [12/20]吃雞蛋和心血管疾病
• [12/22]PCR之父穆利斯
• [12/27]逆轉二型糖尿病
• [12/30] 中國醫鬧和美國醫鬧
• [01/04]美國最著名的焚書事件
• [01/05]NIH科研經費的貢獻
• [01/21]中國食品中的味精是安全的
• [01/23]關於美國爆發致命流感造成6600人死亡
• [01/28]動物源性傳染病對人類的威脅
• [01/31]比較美國豬流感和中國新冠肺炎
• [02/02]美國治療的首例新冠肺炎

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