談談HIV感染和愛滋病

談談HIV感染和愛滋病

今天是世界愛滋病日。人類自1983年發現HIV病毒以來，對攻克HIV感染投入了大量的人力物力，提出了不少口號和目標。根據世界衛生組織 (WHO)的數據，2016年底，全世界大約有3670萬存活的HIV感染者。到2018年底，全球約有3790萬存活的HIV感染者。在2018年新增的HIV感染者為170萬。看來人類要奪得這個勝利還任重而道遠。

HIV感染和愛滋病的區別

在HIV(人類免疫缺陷病毒)進入人體並生長繁殖后，能夠逐漸破壞或損害人體的免疫細胞, 削弱免疫系統抵抗感染和某些癌症的能力, 從而導致AIDS(愛滋病).  愛滋病是HIV感染進入了免疫缺陷的階段, 表現為T淋巴CD4細胞少於一定的數量, 患者容易染上免疫功能正常時一般不會發生的感染或腫瘤, 例如隱球菌腦膜炎, 或卡波西肉瘤.

人感染了HIV病毒后，大多數人開始只有些非特異性的輕度不適，持續時間也就1到2周，並不感覺自己得了什麼大病。但是他們已經成為HIV病毒攜帶者了. 若不治療，自然經過大約是1年至20年不等 (中位時間為10年)會正式發展為愛滋病，病後中位存活時間大約只有10個月。 然而，現在抗HIV病毒藥物不但可以推遲愛滋病的出現，而且可以大大提高了愛滋病患者的壽命.

HIV病毒的起源和傳播

 按照流行的假說，HIV病毒起源於1920年代的非洲金沙薩。那裡的猴子體內存在著猿免疫缺陷病毒(SIV)感染。某些SIV搖身一變可變異成HIV，通過血液或體液從猴傳給非洲人民，然後在人類通過性生活，性交易，或反覆使用未消毒的針頭注射抗生素或疫苗向全世界播散。

 1981年6月，CDC報道在洛杉磯的5名年輕男同出現進行性體重減輕，慢性咳嗽或慢性腹瀉等，並在他們身上發現了一種罕見的肺部感染，卡氏肺囊蟲肺炎，這通常只出現在免疫缺陷的患者。

 後來CDC又報道了這類患者也出現罕見的卡波西肉瘤， 這也只見於免疫缺陷的患者。到了1981年底，大約收集了270例類似病例，其中大約120例快速死亡。 然後，美國出現越來越多的類似病例，歐洲也開始報道相似的病例。數據顯示艾滋病有一定的傳染性致因，科學家們開始調查此傳染性病原。

 1983年和略后, 由法國Françoise Barré-Sinoussi與Luc Montagnier領導的研究小組和由美國Robert Gallo領導的研究小組分別發現，是一種新型的逆轉錄病毒HIV感染了這些患者並引起疾病。從那時候起，美國各州開始收集愛滋病人的數據以制定預防和治療的措施。

 而早在1969年5月15日，一個黑人同性戀少年Robert Rayford在密蘇里州聖路易斯死於當時未知的疾病。根據記錄，他曾患卡波西肉瘤和出現其他和艾滋病類似的癥狀。1987年，研究人員在保存的血液和組織中檢測出他攜帶有HIV病毒。他是檢驗到的最早死於艾滋病的美國人。但是，最早記錄的HIV感染是從非洲一名男子1959年的血液樣本中發現的。

 美國和中國HIV感染的現狀

 根據美國政府的數據，目前美國大約有110萬人已經感染了HIV病毒, 但是大約15％的人並不知道自己被感染了。佛羅里達州，喬治亞州和路易斯安那州是感染率最高的州。隨著治療技術的提高，愛滋病的病人現在能夠活的很長的時間。

美國新診斷為HIV感染的人似乎在減少。但是減少得十分緩慢.  總體而言，在2010年至2016年之間，2010年，新增病例為41,942人；2016年，新增病例為40,142人.

根據中國政府發表的數據，「2019年1月至10月，全國共檢測2.3億人次，新報告發現感染者13.1萬例，新增加抗病毒治療12.7萬例，全國符合治療條件的感染者接受抗病毒治療比例為86.6%，治療成功率為93.5%。截至2019年10月底，全國報告存活感染者為95.8萬」。  

 HIV治療和預防的現狀

1995年，美籍華裔科學家何大一提出了雞尾酒療法，把三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用大戰HIV病毒，該法的發明與廣泛應用推遲了大多數HIV攜帶者的愛滋病發病的時間，也提高了愛滋病患者的生活質量和壽命. 但是，一旦被HIV病毒感染，除了極個別病例（參見本博：基因編輯技術一大步, HIV治療一小步 ），現在的抗HIV病毒藥物和專門技術仍然無法將其徹底根除。：

 和乙型肝炎病毒（HBV）相比，HIV病毒的傳播途徑幾乎一樣，即通過母嬰傳播，血液傳播，性生活傳播，以及通過針刺傷, 紋身, 穿刺等接觸到活細胞的血液或其它體液來傳播。因此，切斷了這些傳播途徑也就不會感染上HIV病毒了。

 不同的是，HIV病毒只能在體液活細胞中生存，離開這些生存環境就很快失活。而乙肝病毒在體外至少可以存活7天, 生命力比較強。但是，在成年階段感染了乙肝病毒不易發展為慢性感染，而感染了HIV病毒容易發展為慢性感染。

 現在最難切斷的是性傳播，尤其是男同性生活使用的並非天然通道，容易引起損傷和增加雙方體液的直接接觸機會。但是，任何病毒傳播都需要一定的數量。現在，某些研究認為通過抗HIV病毒藥物治療后，在某些患者可以把體液中的HIV病毒含量降低到不能通過性傳播 的程度。

 主要參考資料

https://www.who.int/hiv/data/en/

https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_HIV/AIDS

Bacchetti & Moss.  Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature. 1989;338(6212):251-3

https://www.newsweek.com/world-aids-day-2019-themes-history-facts-1474682

http://www.xinhuanet.com/2019-12/01/c_1125295336.htm

CDC. Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2017. HIV Surveillance Report 2018;29

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