雖說是當老師,教別人,可全程下來,也聽別人的講解,不僅能複習,還能學到一些新的觀念。
醫生和護士的分工在英國和中國有些不同。記得幾十年前剛到英國時,第一個不太適應的就是扎靜脈。在國內,扎靜脈一直都是護士的事,國內的醫生不會做這些。雖然在上大學實習時可能做過,但畢業后自己從未在病人身上扎過靜脈,倒是做過靜脈切開。外周小靜脈穿刺儘管不是高技術含量,可英國醫院用的針頭不同,英國的病人也不同,肥胖病人多,很多時候找遍四肢也找不到一個好的靜脈血管。尤其是慢性病病人,有過多次反覆的輸液,好的血管都用過了。
還有就是創傷休克,靜脈血管收縮,很難找到可用的。以前遇到這種情況,下一步是找大靜脈或中心靜脈或做靜脈切開,可這些都比較複雜,也費時。前些年,人們發現,兒科病人經骨髓輸液輸血很有效,所以找不到靜脈時,骨髓穿刺就成為兒科創傷病人不錯的選擇。近年來,這一方法也開始廣泛用於成人了,器械也不斷更新,從開始的人工骨穿刺,改進成電動的,簡便,快速,尤適合於急救。
這課程對於學員而言,壓力很大。這不僅是多數專科醫生培訓的必修部分,也是所有和創傷急救有關專科醫生所必須參加,通過的,而且每隔四年還得更新一次。上課不僅有很多討論,實際操作,評估,還有考試,如果沒通過,還得重來。對教員而言,也需要看書複習,更新知識,三天的課程,十分緊湊。