談談脊柱側彎

一，什麼是脊柱側彎

脊柱側彎（scoliosis；idiopathic scoliosis；rachioscoliiosis；AIS）是脊柱的非正常彎曲。正常的脊柱在肩部有向後的彎曲，而在腰部有向前的彎曲。典型的脊柱側彎包括三維的脊柱和肋骨畸形。脊椎側彎也是腰椎退行性改變，由外傷、勞損或過勞，受寒受濕等引起的。

根據度數的變化，脊柱從側面彎曲，有時椎骨有輕微旋轉，導致髖部或肩部出現不平衡。可能發展至下列情況：主要是側面的彎曲（類似英文字母C）有兩個彎曲（一個主要的彎曲和一個次要的彎曲，導致形成S形）。脊柱側彎最常發生在上背（胸椎區域）與下背（腰椎區域）之間。還有可能只在上或下背發生側彎。 

脊柱側彎在一般人群中相對比較常見（美國2-3％的人受到脊柱側彎的影響），與脊柱彎曲的角度有關。有大概10％的青少年有一定程度的脊柱側彎，但是只有不到1％的人脊柱側彎需要進行糾正治療（馬里蘭大學醫學中心）。據報道在美國1000個人裡面有1.5人的脊柱側彎超過25度。 有60％的彎曲在青春期前曲度增長很快.一般來說，曲度小於30度，在成年骨骼成熟后不會繼續發展。

二，引起的原因和癥狀

鍵人（正在敲鍵盤的人）就是脊柱側彎的很厲害，對著癥狀想起來真是有些害怕呢！以前由於工作太累的緣故使脊柱側彎加劇結果壓到了脊神經，那個痛楚簡直是人間地獄，後來是自我整骨複位技術使我擺脫疼痛，現在把這技術分享給大家。

脊柱側彎不一定就在側彎處有疼痛，但每到身體不適時側彎處就是人體虛弱的地方，中醫有句古話叫做：病走虛路、病走熟路。意思是：疾病來的時候往往是發作在你的虛弱的地方和以前發過病的地方。所以脊柱側彎即使現在沒感覺，預防是應該的，若等它生起病來就不好治了。

脊柱側彎引起的原因包括先天，後天或退化性問題，但是大部分脊柱側彎的原因並不知曉，這種我們稱為特發性脊柱側彎。脊柱側彎有很多類型，下面是最常見的四種：

1，先天脊柱側彎。這是一種相對少見的先天脊柱。 這種情況一般在幼年時期脊柱已經出現畸形； 

2，神經肌肉性脊柱側彎。 這種情況一般由於脊柱肌肉無力或由於神經問題導致的脊柱向一側彎曲。這種類型的脊柱側彎特別是在因為潛在神經肌肉問題而不能走路（例如肌肉萎縮或大腦性麻痹）的人裡面出現。這也被稱為退化性脊柱側彎；

3，退化性脊柱側彎。當脊椎的關節退化，脊柱側彎也可以慢慢發生，使北部產生彎曲。這種情況我們有時稱作成年脊柱側；

4，特發性脊柱側彎。目前最常見的脊柱側彎即這種類型（有80％的脊柱側彎屬於此類，而且還有明顯的性別差異，女性比男性為7:1。常常發生在青春期，特別在快速成長期內會加速發展。

有脊柱側彎的人一般會有以下癥狀：

    1，頭有側傾，並且與髖部不在一條直線；

    2，肩胛骨突出；

    3，一邊的髖部或肩部高於另外一邊，導致衣服下擺不一致；

    4，傾向某一邊多過另外一邊；

    5，在發育中的女孩，乳房大小不一；

    6，當兒童兩膝併攏向前彎，兩臂自然下垂時，一邊的上背要高於另外一邊。  

三，保守療法

1、美式脊椎矯正（Chiropractic）：美式脊椎矯正是基於解剖學、脊柱生物力學、X線學等基礎學科發展起來的相對成熟獨立的學科。通過臨床醫學檢查，結合病人的實際情況，找到脊柱側彎的原發部位及矯正的關鍵點，運用力學原理，對側彎加以適度的矯正，具有快捷、輕巧、安全等優點，在美國被稱為是「脊椎的無血手術」，在保守療法中效果最佳。

2、牽引療法：牽引療法對調整關節的結構及緩解肌肉、韌帶的緊張度有一定作用，但目前國內的牽引器械和方法不能對側彎的脊椎進行安全而有效的矯正，或療效較慢，比較容易造成損傷。所以牽引不宜做為脊椎側彎症保守療法的首選療法。

3、使用支架矯正：脊柱側彎角度大於四十度時，醫師大多會建議患者用支架進行治療，目前支架的種類相當多，製作技術與材質也明顯進步，穿戴后可有效預防脊柱側彎繼續惡化，但是否有矯正治療效果，目前尚無定論。

不過，長期使用支架會降低脊柱肌肉的應力水平，從這一點上說並不利於康復。臨床表明，絕大多數脊柱側彎症均可通過採用脊椎矯而得到有效的控制，且無種種穿戴支架造成的生活上的不便。

4、功能鍛煉：鍛煉方法能矯正或改善脊柱側彎的形狀和癥狀，但只能做為輔助治療，且必須在醫生的指導下長期治療才可以。

5，其它處置方法：保守治療鎮痛葯，比如消炎痛、布洛芬等，中醫膏穴治療，還有中醫中藥治療以活血舒筋為主，另外還可以配合理療，推拿等物理治療。如果你壓迫癥狀引起疼痛明顯得考慮用手術治療，這樣才有根治的機會。脊柱側彎的患者中，嚴重到必須開刀的較少而且手術風險高，術后後遺症多，甚至效果不理想等，因而大部分的患者都是接受保守療法。

四，運動計劃的基本原則

脊柱側彎，一般採用機械校正措施。不過，之後還是需要運動的配合。這些運動的目的不能百分百糾正脊柱的側彎，更多的目的是保持健康，恢復關節位置，預防出現腰酸背痛，避免肌肉不平衡。

    運動計劃的基本原則：

1，提供心肺功能訓練，防止心肺功能下降；

2，拉伸緊張的結構（彎曲凹的部分）；

3，強化鬆弛物理的結構（彎曲凸的部分）；

4，核心穩定性訓練可以提高脊柱的穩定性。 

    拉伸、強化、穩定、複位脊柱訓練：

    1，金剛坐；

    2，身體前傾，腹部貼於大腿上面，深呼吸幾次；

    3，兩邊手臂平行向頭前拉伸；

    4，向兩側爬行並停頓2秒鐘；

    5，若您確認脊柱向哪邊側彎，可用手將身體從側彎的地方向凸起一邊側面爬行並保持這個姿勢10秒鐘；

    6，重複，每天做一組即可，每組做十次。

    五，日常生活注意

1，不論在家裡或在班上，一把理想的坐椅應有一個硬座和垂直延伸至頭部的硬靠背。坐椅上合適的扶手將有助於減輕身體對脊柱的壓力。椅座不能太長，否則腰部很難靠住椅背。坐椅的高度應適中，以保證膝關節和髖關節能保持合適的角度。不管怎樣，都應避免在低而柔軟的坐椅或沙發上坐留，否則會形成不良姿勢，加重疼痛。

2，理想的床應該牢固、不下陷、也不要太硬，一般的普通床即可。枕頭要儘可能的矮，高枕會加速脊柱特別是頸椎的畸形。鬆軟的羽毛枕頭能給頸部很好的支撐，比較適合強直性脊柱炎病人。

3，姿勢可影響脊柱的狀態，不好的姿勢不利於疾病的恢復。坐位應保持胸部直立位，並常有規律地活動脊柱，通過坐直和向後活動肩膀來伸展脊柱。坐的時間不要太長，要常站立、散步和舒展身體。久站或久坐后平卧15~20分鐘，有益於減輕脊柱壓力，其中應有部分時間仰卧，雙腿向地板懸垂。站立時應儘可能保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢。睡眠時，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。

4，積極主動、正確的體能鍛煉有助於維持機體正常的功能。切不可因為疼痛而卧床不起，不願活動，這樣只能使病情進展加快。運動強度依據具體病情而定，一般認為運動后疼痛不應該持續超過2個小時為度。至少每天做一組深呼吸活動，有助於維持胸廓的活動度，提高肺活量。

其他較合適的運動有：慢跑、游泳、打太極拳等。游泳時，人體在水中處於平卧位，浮力抵消了重力的作用，所有的關節和肌肉都能得到有效的鍛煉，注意應儘可能用多種方式游。最好避免高強度的劇烈運動，如摔跤、打網球、籃球和乒乓球等。在進行運動時，應穿上有緩衝作用鞋墊的訓練鞋，以減少關節的創傷。還要特彆強調有髖關節病變的病人，要堅持髖關節的功能鍛煉，如外展、下蹲等，以保持關節良好的功能狀態，減少關節致殘的可能性。

5，使用適當的營養補充劑，比如葡萄籽粉、魚油等，消除炎症、緩解疼痛、增加鈣質和氨基糖葡萄糖等，可以及時解決疼痛問題。具體用法用量，請諮詢你的營養健康顧問。

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