在多伦多办家庭病床的难处

在多伦多办家庭病床的难处

家庭病床（domestic sickbed），是医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人，在其家庭就地建立的病床。家庭病床是在人均寿命普遍延长、人口老龄化速度的加快和慢性病发病率上升所导致医疗费用过快增长的背景下建立的。作为医院床位的补充形式、社区卫生的主要服务模式之一，其缓解了医院床位紧张的压力，降低了医疗费用，减轻了政府的经济压力，并同时增加了就业人数。

加拿大的医疗保险由各省政府的非盈利机构管理，经费来源主要是联邦政府和省政府的各项税收。联邦政府由于财政吃紧，1977年以后，终止对等分亨计划，联邦政府医疗保险费用的支出逐步减少，目前一般为30%。近年来，由于安省财政状况进一步恶化，大幅度削减医疗经费的开支，通过一些专科医院和普通医院合作的做法，建立综合性医院，扩大服务范围。据统计，仅安大略省1996年就削减了5000个病床，其所拥有的44家医院，1997年关闭12家。对应的策略就是扩大服务，办家庭病床，加强家庭护理和疾病的预防等。相对于早已成体系的加拿大医疗保健制度来说，家庭护理服务还只是一个新生儿。目前，家庭护理服务还没有一个完善的系统。加拿大政府尽管每年对这项服务有一部分拨款，但家庭护理服务在许多省份还远远没有达到供需平衡的水平。

据悉，加拿大目前有近30,000个家庭医生和28,000个专科医生。全国有近1300家医院，约每2000人拥有7张病床；每位家庭医生平均要照顾1000个病人。随着世界经济回落，失业率的持续增长，人的寿命也越来越长等因素的影响，给这个医疗体系带来了难以挣脱的矛盾。这些矛盾突出表现在：联邦政府与各省政府对医疗体制的控制权，私人诊所的地位及其引发的社会公平性，以及由于医生和护士短缺而带来的就诊难的矛盾。

当然，上述这样的矛盾，也带来了加拿大家庭病床产业的兴起。家庭病床的服务对象主要是慢性病病人、康复病人、支持疗法晚期癌症病人，包括手术恢复期病人、就诊困难病人、非顺产的产妇和新生儿等。家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和使病人心情舒畅等。

据专家推算，家庭护理服务使得近几年受到经费缩减之扰的加拿大全民医疗保健制度得以减少开支。比如，一个病人在手术后先住几天医院，然后回到家中，接受家庭护理服务，其康复的费用是6000加元，而完全住在医院里休养康复的费用是21000加元。这就是说，如果能提供良好的家庭护理服务，在手术后康复中，家庭护理服务会给政府的医疗保健制度减少一笔开支。

但从个人创业的角度来看，家庭病床的产业有诸多问题需要考虑：

1，家庭病床的专业团队，包括全职或兼职的医生、护士、护工、营养、康复、管理等职业，都必须拥有加拿大政府的专业资格证书；

2，加拿大的患者接受家庭护理服务，对加拿大的医疗保健制度是一个巨大挑战，虽然家庭病床的专业团队也是专业的，客户市场和信任度是很大问题；

3，前期的资金投入是巨大的，包括各种审批手续、病床环境的设置与改造、相关人员的培训等等，可能还包括购置专业车辆和聘请专职司机；

4，食品、营养品和药品的选购与配送，都需要一个专业团队，甚至有些情况下，必须与政府部门或医院打交道；

5，管理专业团队，需要有经验的领导，即使是逐渐培养起来的；构建团队文化，留住专业人才，是企业成功十分重要的一环；

6，处理患者额外提出的服务、及时联系家属、处理家属意见，使得家庭病床的产业，有时候变成了家政服务，做与不做，就是服务质量的体现；

7，投资方是一个，还是几个，都会影响企业的正确决策，以及任何一项措施的具体实施，并给团队带来积极或消极影响；

8，产业的具体服务内容，除了医疗、营养、康复、饮食之外，是否应该包括家政、电话、车辆、宠物、维修、法律、遗嘱、殡仪，以及家庭矛盾处理等等，都会直接影响客户市场；

9，最最关键的是，要建设一支有资格、有经验、有责任感，能提供优质高效服务的专业团队。这样才能使得家庭病床的服务质量最为保障、最为可靠、最为安心，并为自身带来利益。

附：中国家庭病床管理制度

一、家庭病床主要为所辖地段区域内的病员提供方便。

二、收治对象包括可以在家庭治疗无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱残疾去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的病员。

三、收住办法：

（一）门诊医师根据就诊者的病情确定需要建床者，或出院病员需康复治疗者，可联系建立家庭病床。科室安排医师对建立家庭病床的病员进行体格检查，办理登记手续。

（二）建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。撤床后立即注销。

（三）医护人员按时到家庭病床家查房（每周1--2次）、治疗，并向病员亲属交待注意事项，以取得病员亲属的密切配合。

四、建立家庭病床病历，按“入院记录’”格式要求填写，每次查房或进行治疗后应记病程记录。护理人员按医嘱进行治疗。

五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。

六、家庭病床病员需做各种检查，如化验、X 线等，可由负责医师开写申请单，病员直接来医院交费或记帐后到有关医技科室做检查。

七、医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续．并做好月、季、年度统计报告工作。