他是如何改變了美國的法律

來自上海的一名中國醫生，一次次促成美國司法界對某些法律條款的重新修正。

    撰稿/俞天白

    醫學督察官這一職務，1997年以前在美國司法機構並不存在。來自上海的一名中國醫生為它的誕生提供了契機，並使自己成為美國首位華裔醫藥督察官。

    正是這位中國醫生，藉助這一職務，一次次展示自己的醫藥知識和臨床經驗，使美國司法界對某些法律條款重新修正。

    這位中國醫生就是王沖漢。

　　親身試驗改寫醉酒條款

    王沖漢出生於上海，曾到黑龍江插隊，后以知青身份進入上海中醫藥大學學習，獲醫學學士后留在學校附屬曙光醫院從事中西醫結合臨床工作。1992年赴美講學時，他只有34歲。

    王沖漢成為美國首位華裔醫學督察官，是相當偶然的。

    那時他在紐約公立醫院布朗士醫學中心的針灸中心擔任主管、主任。他施展專長治癒了紐約大學副校長吉夫教授患了20多年的失眠症。為了表示感謝，吉夫教授特地舉行周末派對，將他介紹給紐約主流社會。在名流彙集的聚會中，有紐約執法當局的一些重要人物，而王沖漢是整個派對的唯一華人。

    閑談中，執法當局的來賓們自然說起了戒毒、戒酒和煙草管理的種種話題，這些都是長期困擾執法者的問題。就在這次聚會中，他們決定創辦一個新的仲裁機構，仲裁的內容既涉及吸毒、酗酒等問題，也包括發生在紐約的一些醫療糾紛和大量巨額賠償等。草案送交聯邦最高法院，很快獲得正式批准。一個被命名為N．Y．C――醫療法庭的機構就這樣誕生。這個醫療法庭既隸屬於紐約的中等法院，又有相對獨立性，由資深的警、法、憲專業人士和醫學專業人士共12人作為督察官組成。作為最初發起者之一的王沖漢，自然而然地成了美國歷史上第一個醫療法庭的督察官，自然，也是美國首位華裔醫學督察官。

    擔任督察官不久，王沖漢就修正了交通安全法中的酒醉駕車條款。

    美國交通安全法規定：凡機動車輛駕駛人員在行車過程中，被警備人員使用現場呼吸器測得酒精含量＞0．02％，即使沒有造成任何人、任何財物或動物傷害，也可定為酒醉駕車罪。這一條規定卻因王沖漢的實踐而改變。

    案子發生在1999年7月的紐約，巡警攔截了一名醉酒狀的違規駕車的男子。現場呼吸器酒精含量測定為＞0．08％。儘管電腦追蹤並未發現這名男子有任何不良駕車記錄，法官給他的懲罰仍然非常嚴厲。這名男子連呼冤枉，聲稱他事發當天根本沒有接觸任何酒精類飲料或食物，他懷疑警車中的呼吸測定器有問題，要求複查。但是，經檢驗，呼吸測定器沒有問題。這名男子無奈之下，要求對他的呼吸道和消化系統做一次檢查。

    王沖漢接受了被告的請求。他發現此人有肝硬化病史，十餘年來，一直服用保肝葯，近期因鼻腔發癢、流鼻涕和咳嗽，被醫生診斷為花粉過敏疾病而服用Ｂｅｎａｄｒｙｌ（非處方性抗過敏葯）達3個月，不時感覺到口腔中有發酵一樣的異味。王沖漢想，會不會是「藥物樣類酒精性反應」？他翻閱藥物詞典，詞典中，確實有保肝類葯與Ｂｅｎａｄｒｙｌ合用會產生類酒精樣反應的記載，只是沒有詳細說明這一反應會出現在呼吸道或尿液中。他與這名男子的家庭醫生取得聯繫，家庭醫生複印了這名男子肝硬化的病史以及長期服用保肝葯的記錄，只是Ｂｅｎａｄｒｙｌ是非處方葯，醫生拒絕出證。王沖漢不得不請被告提供購買Ｂｅｎａｄｒｙｌ藥店的收據證明，並以文件形式呈送主審法官，請求複審。

    沒想到主審法官否定了這些舉證，他們不否認保肝葯與Ｂｅｎａｄｒｙｌ合用會產生類酒精樣反應的科學性，但作為法官，需要的是有證據證明案發當日這名男子沒有醉酒這一事實，或者提出沒有酗酒的任何可能性的證據。所以，仍然維持原判。

    王沖漢無法反駁主審法官的意見，但也無法解除懷疑。他和醫療法庭的同事研究以後，認為目前只能在實驗中獲取證據。他毅然拿自己的身體作為試驗品。於是他親自服用維持量保肝葯併合服Ｂｅｎａｄｒｙｌ，並請檢察官、醫藥督察官、法官當場監視。3小時以後呼吸器酒精含量測定大大超標，而尿液酒精值測定為正常！也就是說，藥物類酒精反應只能從呼吸道中獲得。

    這個爆炸性的證據，驅使在場的督察官們當場翻閱檢查這名男子的卷宗，發現卷宗中只有呼吸道酒精測定報告，卻沒有被告的尿液酒精含量測定記錄，顯然，此案根本沒有做過尿液酒精含量測定。這是一個嚴重的遺漏。至此，主審法官不能不無條件地推翻原判，並向這名男子道歉。

    口腔呼吸器酒精含量測定即使＞0．02％，但是尿液、血液酒精含量測定仍可能是陰性。這一重大發現引起了司法界權威人士的高度重視，被選進美國司法部「每周一案」專題研討會。經過認真評審，有關部門向最高檢察機關提議，要求警務人員在使用現場呼吸器測得駕駛人員酒精含量值后，還必須將被告送交醫院或診所測定血液、尿液的酒精含量以後，才能進入司法程序訴訟。此提議很快被最高檢察機關採納，並以備忘錄形式通告全美國司法系統。

    心思縝密填補保險漏洞

    美國是當今世界上車禍最多的國家，據不完全統計，僅車禍的醫療賠償，每年就超過了50億美元，加上醫療事故和醫療糾紛的賠償，都是納稅人沉重的負擔。布希第一任期所提出的重大任務之一，就是要限制醫療賠償的數額。

    在美國，一旦出了車禍或工傷事故，受害人為了取得高額賠償，把小傷害裝成大傷害的情況實在是太多了。王沖漢親自經辦的紐約某超市搬運工愛德華工傷案，就是一個典型的例子。愛德華在搬運貨物的時候，右臂不慎被貨架上滾落的貨物擊中受傷，當即送往附近醫院急診室救治。醫生在驗傷報告上寫明：右腕關節以上2ｃｍ處紅腫，局部瘀血，表皮青紫，範圍約2．5×3．0ｃｍ；Ｘ線提示，無明顯骨折……處理意見為休息兩周后複診。

    兩周以後複診發現局部瘀血，表皮青紫色變深，範圍略微擴大為3．0×3．5ｃｍ大小；Ｘ線仍提示無明顯骨折；肌性放射掃描圖顯示，皮下瘀血機化為2．0×2．8ｃｍ塊物深入肌層。

    情況不僅無明顯好轉，且有惡化的趨勢。

    一個月以後，對受傷人再次複診。報告顯示皮下瘀血機化塊物增大，約2．5×3．5ｃｍ，且深入肌理。情況顯然在惡化！

    受傷人不失時機地請律師向法庭起訴僱主。請求認定，他在工作場所受到人身傷害事實成立，而且機化血塊正在惡化，要求法庭判決僱主賠償人身傷害費、醫藥費、誤工費、精神損失費等，共計20萬美元。

    王沖漢參加了主審此案的評審工作。他詳細查看了3份驗傷報告和法庭辯論的全程記錄。他認為，此案關鍵在於3份肌理性放射掃描圖圖片的複審。他當場請原告律師拿出3份圖片，並列在一起用投影機放大在屏幕上，仔細地用游標尺反覆測量。他突然問原告：你平時喜歡穿哪種牌子的襯衫？法官和原告律師均不解其意的時刻，原告毫不猶豫地回答說，他除了穿某某品牌的襯衫以外，從來不穿其他品牌的襯衫。

    死結就在這一聲回答中解開。

    王沖漢當即指點放大了的掃描圖片點破「惡化」的秘密：兩張圖片上原告襯衣紐扣大小不同，是由肌理放射掃描機器鏡頭拍攝時距離遠近不同所造成的；而瘀血塊的參照物，就是襯衫的紐扣。按照近大遠小的原理來解讀，后一張圖片的機化物反而小了，這恰恰說明原告的傷勢正在逐漸痊癒，而不是惡化。所以20萬美元的賠償費要求不能予以支持，合情合法的賠償應從醫療費和誤工方面審核，應為1萬美元。

    原告及其律師不服，要求複審驗傷。法庭支持了這一要求。結果當日的機化腫塊為1．8×2．1ｃｍ。也就是說，王沖漢的分析是正確的，法庭最終以判決賠償1萬美元結案。

    此案雖然結束，對於王沖漢，卻是又一個叩問美國法律條款的開始。像這種因誤診而要求高額賠償的案件到底還有多少？難道納稅人還要繼續為這種誤診而付冤枉錢嗎？他抽查了紐約市200例車禍和工傷醫療案，發現受害人小事變大的案例比比皆是！比如一起輕微的車輛碰撞，當事人自述頭痛，就可以去醫院診所治療，每周至少兩次以上，最短的半年，最長的竟達兩年之久，平均診治時間是8個月。平均每周支付的醫療費為180美元。這就是說，只要受到車禍碰撞，僅頭痛這一癥狀，8個月就要支付5760美元，另加各種檢查費用，總的花費近萬美元。難怪美國律師將醫療賠償稱為「天文數字的漏洞」！

    這個漏洞怎麼堵？

    王沖漢的思考獲得醫療法庭同事們的支持。他們經過兩年的內查外調、反覆聽證、舉證、庭審、辯論，終於向最高檢察機關提出了關於車禍、工傷事故的醫療賠償審核制度的修正案。此修正案的主要精神，是對每月給受害人的醫療費用，委派指定醫院實行評審；責任方，即保險公司根據醫院的評審通知書支付當月的醫療費用，每隔三個月，必須轉換到另一指定醫院複審，責任方保險公司才能支付所需醫療費用。

    這一評審制度，立即得到最高檢察機關的首肯，並受到全美各地保險公司的讚賞。

    「我是中國人」

    王沖漢在美國醫藥學界、司法界贏得了聲譽，他曾經受布希總統邀請，和諾貝爾獎獲得者與美國醫學科學、生物科學、化學科學院的部分院士到白宮參加「優秀醫藥工作者座談會」。雖然他早已經取得美國國籍，但是不管在什麼場合，只要介紹他自己，第一句話必定是「我是中國人」。

    他的辦公室白色備忘錄牆板的最顯著部位，用彩色水筆寫著這樣一行英語：ＩａｍＣｈｉｎｅｓｅ――我是中國人。參加國際學術講座或學術會議時，他總要在自己的胸牌上增加一個標誌：「中國人」。儘管他在美國政府內擁有較高的職務，然而，對他來說，彷彿最有含金量的是「中國人」這個標誌。

    他是無國界醫生組織的教官和聯絡官，凡是他主講「針刺鎮痛在戰地救護中的應用」時，絕不收取一分錢。無國界醫生組織，是獲得1999年度諾貝爾和平獎的國際性組織。他認為，不遠萬里到這兒來聽講的人，都是各國醫生，他們在此接受培訓以後再奔赴世界各地，有的是到戰爭前線，有的是到貧困地區，工作十分艱苦，甚至會流血犧牲，免費培訓是中國人應有的良心。所以，他唯一的一個要求，就是在講壇的名牌上寫上這樣一行介紹：「主講人：中國，王沖漢醫師」。

（責任編輯:高穎）