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中醫首次被WHO納入《國際疾病分類》,《自然》質疑

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大千世界 發表於 2019-6-9 12:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
 
  中醫首次被WHO納入《國際疾病分類》,《自然》質疑

  
  

  圖片來源:pixabay

  來源:環球科學

  5月25日,第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第11次修訂本》(ICD-11),首次將「起源於古代中國,且目前在中國、日本、韓國等地普遍使用」的傳統醫學納入其中。針對這一決定,本周的《自然》雜誌發表了一篇社論文章。文章認為,WHO將傳統醫學納入ICD-11的舉措將「適得其反」。

  百年首次進入ICD

  《國際疾病分類》(ICD)是由世界衛生組織制定頒布的、國際統一的疾病分類標準。它對數千種疾病和診斷進行了分類,無論是各國醫生進行診斷、保險公司確定保險覆蓋範圍,還是科學家對相應疾病開展研究,均受這項權威性的通用標準影響。因此,ICD在全球具有重要影響力。

  此前百年間,ICD已經進行了10次修訂。而在今年5月正式通過的第11次修訂中,首次出現「傳統醫學病證」的補充章節,將起源於古代中國,且目前在中國、日本、韓國等地普遍使用的傳統醫學病證納入其中。ICD-11將於2022年在WHO成員國中實施。屆時,來自傳統醫學的150條疾病和196條證候條目將在臨床診斷中正式進入疾病分類,「陰虛」、「肝氣鬱結」等中醫術語將被採納。

  

  WHO指出,將傳統醫學納入疾病分類體系,意味著人們能夠記錄古代中醫中描述的疾病流行病學數據、統計傳統醫學的治療效果,從而對其安全性、有效性進行更有效的評估。

  WHO還在聲明中強調,這一決定的目的是讓醫生有機會同時使用傳統醫學與西醫進行診斷,為其提供一種標準參考,幫助診斷疾病。但這並非針對特定的療法,也沒有為任何傳統醫學療法背書。

  《自然》:可能適得其反

  傳統醫學的加入在廣受傳統醫學支持者好評的同時,也激起了一些質疑的聲音。本周,《自然》雜誌在線發表的社論文章就對WHO的決定表達了擔憂。

  文章爭論的焦點在於,以中醫為代表的傳統醫學的科學性至今未能得到驗證。在這種情況下進入權威的疾病分類標準,可能會「適得其反」。

  文章指出,中國政府已經投入數百萬美元,用於中醫的現代化、標準化研究,這一舉措顯然是有益的,但這些療法至今沒有通過隨機對照試驗的嚴格驗證。因此,WHO面臨的風險在於,傳統醫學中未經科學驗證的理論,甚至是一些違背科學的實踐將得以合法化。在文章作者看來,該章節唯一的效果,可能就是加速這些未經檢驗的療法的普及。

  此外,文章還警示了傳統醫學對動物保護的毀滅性影響。傳統醫學的需求,已經導致虎、犀牛、穿山甲等動物加速走向瀕危,而這篇文章關注了阿膠帶來的影響。在中國,驢的數量從1996年的940萬隻下降至2016年的460萬隻。為了保證阿膠原料的供應,中國開始將目光投向國外,尤其是非洲。去年,中國的驢皮進口關稅從5%下調至2%。而隨著價格上漲,非洲多國對驢的盜獵日益嚴重。過去幾年中,尼日、坦尚尼亞、波札那與奈及利亞等國相繼頒布法令,禁止驢的出口或獵殺。

  儘管對WHO的決定提出了質疑,但文章也指出,傳統醫學絕不應被拋棄。例如我們熟悉的青蒿素,就是從中醫藥中提取出的瑰寶。重要的是分辨出傳統醫學中的「精華」與有害的部分,為此,從大量堅實的基礎與臨床研究中搜尋證據,將是傳統醫學面臨的當務之急。

  中醫藥的現代化

  WHO向來支持以中醫為代表的傳統醫學,並將其視作實現全民醫療保健長期目標的一部分。一個重要原因在於,在一些發展中國家,傳統醫療比現代醫學更便宜、更容獲得。

  

  去年,當傳統醫學將納入ICD-11的消息公布后,WHO表示,其戰略目標是「通過監管、研究和在合適情況下將傳統醫藥產品、從業人員與醫療實踐納入衛生體系,促進傳統醫學的安全有效應用」。

  然而,很多近現代醫學訓練的醫生和生物學家都表達了擔憂:傳統醫學缺乏科學依據與臨床研究的支持,甚至常常造成嚴重的傷害。例如近年的一項研究指出,馬兜鈴酸可以導致腎臟損傷與癌症。每年,中國藥品監管機構收到的中藥不良反應報告超過20萬例。

  但也有很多從業者在尋求化解矛盾。無論是在中國,還是美國國立衛生研究院資助的研究,大量研究人員在通過現代科學的手段研究傳統醫學、在臨床試驗中尋求有效性證據。前文提及的中醫藥的現代化與標準化,或許將成為其未來的發展方向。

  

一直被朋友稱為小博士。其實就是書讀得多一些而已。

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