常見有毒氣體中毒癥狀及急救（下）

芥子氣中毒  

    芥子氣，學名二氯二乙硫醚，呈徽黃色或無色的油狀液體，具有芥子末氣味或大蔥、蒜臭味，比重為1．28，氣態比重為 5.5，沸點為 217C，冰點為13.4C。芥子氣對皮膚、粘膜具有糜爛刺激作用，可引起眼結膜炎，引起呼吸道粘膜發炎，嚴重時造成糜爛水腫，並多伴有繼發感染。本品多為戰爭時或恐怖分子所用。  

（一）中毒表現  

    皮膚受芥子氣作用后，往往在短時內出現明顯癥狀，局部漸漸出現紅斑。紅斑與正常皮膚分界清晰，按壓患處可留下白色之痕；紅斑發展，漸漸變成青紫色並出現水皰，皰中有黃色膿液。皮膚的損傷以顏面、會陰等處較明顯，暴露部位也較突出。當大腿受芥子氣毒后，會陰必然伴有損傷，故此點可為診斷中毒佐證之一。  
    眼睛受毒出現炎症，可引起結膜炎，合併感染可成膿性。病人有流淚、羞明、發熱等癥狀，繼續發展為結膜水腫、眼瞼痙攣，至最後造成角膜潰瘍。嚴重者，由於角漠潰瘍穿孔，玻璃體、水晶體流出，眼球萎縮而失明。  
    芥子氣對呼吸道也有較強的致害作用，容易使呼吸道粘膜受損壞死，出現劇烈的咳嗽並有粘稠濃痰。嚴重時由於氣管壞死粘膜的脫落可機械地阻礙呼吸；合併感染引起支氣管肺炎，病人體溫升高，身體衰弱。  

（二）急救  

    迅速脫離現場，將傷員移至通風良好無毒處，脫去衣物，並用溫水沖洗全身。  
    眼睛受傷者，速用溫水沖洗並用浸2％蘇打水之紗布包敷。  
    經過上述初步處理后，對中毒局部如皮膚上之毒液，用可溶解芥子氣的溶劑如煤油、酒精或中和劑水溶液如漂白粉、雙氧水浸潤棉球吸去毒液，但需注意勿與周圍健康皮膚接觸。  
對中毒皮膚之水皰應在無菌條件下剪開，放出毒液，再用浸泡蘇打水的紗布包好。對呼吸道中毒嚴重者，應予吸氧，病人口中常用1：1000高錳酸鉀溶液漱口。對於劇烈咳嗽者，可使用祛痰劑，如發生肺水腫者，還可靜注高滲葡萄糖液。
    預防感染，應用抗生素。  

（三）預防  

    最好的預防方法是佩戴防毒面具，若暫時不具備防毒面具，也可用紗布、棉花浸潤下列任何一種解毒溶液製做成簡單的面具代替。①碳酸鈉1份，硫代硫酸鈉4份，甘油1份，熱水9份。②烏洛托品70克，碳酸鈉30克，水80毫升。  
    這兩種液體對於一般毒氣如氯氣、光氣、芥子氣、路易氏毒氣皆有防禦作用，但作用持續時間不長，必須經常更換。  

路易氏毒氣中毒  

    路易氏氣，學名為氯乙烯二氯砷，是一種無色或微黃色的油狀液體，比重為1．92，沸點190C，冰點13C，氣體比重為7．1，本品多為戰爭或恐怖活動中使用。  

（一）毒理作用  

    路易氏氣系一種砷劑，主要是對局部皮膚粘膜有強烈的刺激糜爛作用，在皮膚糜爛性毒氣中其毒性為最強，故曾有「致死的露水」之稱。  

（二）中毒表現  

    傷后局部皮膚迅速出現燒灼疼痛感覺，並有紅腫。紅腫與健康皮膚分界不清，在紅腫處附近可見有出血點，紅腫逐漸增大形成水皰，水皰內液體混濁並有血性疤液。  
    眼睛受毒可引起急性壞死性結膜炎，嚴重時角膜潰瘍穿孔可致失明。  
    呼吸道受毒，咽喉處發辣、疼痛，嚴重時可致喉頭、支氣管粘膜水腫、壞死，而造成呼吸困難；肺臟受損，肺毛細血管滲透性增高，引起急性肺水腫。  
    毒物吸收入血造成全身中毒癥狀，血壓下降，呼吸循環衰竭，最後陷於昏迷而死亡。  

（三）急救  

    局部皮膚、粘膜受傷的初步處理同芥子氣之救治。  
    局部或全身使用特效解毒劑二流基丙醇，該葯對治療砷中毒有特效。在局部經過初步處理后，用5％二巰基丙醇軟膏擦染毒部位，5～Ic分鐘後用水沖洗。眼受損傷，可立即用25％二巰基丙醇軟膏塗入結膜內，輕揉眼瞼1分鐘后，再用水沖洗，或注射二巰基丙醇，用以解毒。  
    防止呼吸、循環衰竭，尤其要注意血壓變化。血壓急劇下降者，應在靜脈輸液內滴入去甲腎上腺素或阿拉明等。  

催淚性毒氣中毒  

    催淚性毒氣主要有苯氯乙酮、氰溴甲苯、溴丙酮、一溴二甲苯。這些氣體對眼和上呼吸道有強烈的刺激作用。毒氣多以炮彈、炸彈為形式施放。  

（一）中毒表現  

    受毒氣作用后，最明顯的是眼睛受刺激，大量流淚。眼有燒灼、疼痛感，怕光，眼瞼痙攣，緊閉，視覺在短時間內可受到影響，但恢復快，一般預后良好。上呼吸道受毒氣作用，致使咽喉乾燥發辣，咳嗽，聲音嘶啞，流鼻涕，並伴有頭痛。  

（二）急救治療  

    儘速將傷員撤離現場至空氣流通的地方。用大量清水沖洗眼睛及受毒部位，清水沖洗畢，可用2％重碳酸鈉溶液或2％～4％硼酸水洗眼，然後於眼瞼上塗敷礆性油膏。  
    眼睛劇烈疼痛者，可於瞼結膜上滴1％地卡因；流淚嚴重者可滴l％阿托品l～2滴至眼結膜內。  
    皮膚瘙癢可用0．1％高錳酸鉀水沖洗，或1％～3％硼酸水沖洗。  

神經性毒劑（有機磷）中毒  

    神經性毒劑都含有磷，由於其對人畜毒性劇烈，又無特殊色、味，而且便於製造和使用，因此，多被用於戰爭或恐怖活動中。如前不久日本東京地鐵毒氣事件中所用的即是此類毒劑之———沙林。此外，還有梭曼、塔崩、維愛克斯等。  

（一）毒理作用  

    本類毒劑系膽礆能神經毒劑，主要是抑制體內膽酯酶的活性，致使膽礆酯酶不能水解乙醯膽礆，造成乙醯膽礆大量蓄積，使得被膽礆能神經支配的器官活動過度增高，尤其是副交感神經機能亢進最為突出。  

（二）中毒表現  

    中毒癥狀出現的早晚與中毒方式及中毒量有密切關係。本類毒劑可通過蒸氣態和液滴態兩種形式引起中毒。中毒癥狀可按毒理作用分成以下幾種：  
    1．毒蕈礆樣癥狀；主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小，大量出汗及流涎，肺水腫；呼吸困難，血壓上升等。  
    2．菸礆性癥狀：主要表現為肌肉的震顫、抽搐，肌張力減退，尤其是呼吸肌，嚴重時可致麻痹。肌肉震顫開始往往以面部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少發生。  
    3．中樞神經系統癥狀：頭痛頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴重者陷入昏迷。  

（三）急救  

    呼吸道吸入者，應立即離開現場，至空氣新鮮流通的地方；有條件者可吸入氧氣；如系皮膚粘膜沾染，應立即脫去衣服，並用肥皂或其他礆性溶液充分洗凈；如毒物已經消化道進入者，應立即用礆性溶液（小蘇打水、淡肥皂水）洗胃、催吐等。  
    應用特效拮抗物，如阿托品等。同時使用膽礆酯酶復活劑，如解磷定、氯磷定、雙復磷等。  
    在使用阿托品及解磷定等針對中毒原因及主要癥狀的藥物外，也不可忽視其他嚴重緊急癥狀，如肺水腫、呼吸困難、精神煩躁、水電解質失衡、感染等。