阿司匹林治療血栓的禁忌

阿司匹林抑制環氧化酶，使由環氧化酶催化而生成的血栓素A2生成減少，抑制血小板聚集，因此近年臨床廣泛地將它作為抗血栓治療劑。但是，使用阿司匹林抗血栓，一定要嚴格掌握適應症、禁忌症和用藥方法。

　　適應症包括：用阿司匹林抗血栓的穩定型心絞痛；不穩定型心絞痛；急性心肌梗死；短暫腦缺血發作；腦梗塞；高血壓病，有冠心病和腦血管病病史者；早期糖尿病性視網膜病變；慢性心房顫動；冠脈搭橋術后；人工心臟瓣膜置換術后。

　　禁忌症包括：有消化性潰瘍病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；各種出血性疾病；近期腦出血史者；肝、腎功能不全；妊娠期婦女；支氣管哮喘；手術病人術前一周內。

　　用阿司匹林抗血栓的方法：治療不穩定型心絞痛和急性心肌梗死，劑量是每日160～325mg；治療腦梗塞，開始劑量是每日1g，如出現胃腸道反應，改為每日325mg。預防血栓形成的最佳劑量是50mg每日1次，長期服用。冠狀動脈搭橋術后應與潘生丁聯用，人工心臟瓣膜置換術后應與抗凝劑聯用。

　　口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜，引起上腹不適、噁心、嘔吐，嚴重者可引起胃潰瘍及胃出血。每天服用阿司匹林75mg者，消化道出血的發生率為1.6％，年老體衰者、肝腎功能不全者、經常飲酒者、同時服用抗凝劑和其他非甾體抗炎葯（如消炎痛）、糖皮質激素者比較容易導致胃黏膜損傷。

　　為了合理應用阿司匹林，開藥前醫生要詳細詢問病史，如有禁忌症，應選擇黃連素抗血栓。在用藥過程中，應密切觀察用藥反應，定期監測大便潛血，如出現消化性潰瘍、大便潛血陽性、嘔血、便血、皮膚瘀點、紫癜應停用。不能用復方阿司匹林代替阿司匹林抗血栓。

為減輕藥物對胃的刺激，應選擇腸溶劑型，在餐后服藥，不宜空腹服藥。服硫糖鋁可減輕阿司匹林對胃黏膜的損害。阿司匹林不宜與其他非甾體抗炎葯、糖皮質激素同服，用藥期間不宜飲酒。高血壓病患者用阿司匹林抗血栓應嚴格控制血壓，以防發生腦出血。