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關於美國醫療保險之保費,共付額,扣除額

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本帖最後由 ChineseInvest88 於 2014-6-8 11:08 編輯

保費(Premium)

這是每月要付的費用,當然是希望保費越低越好。各家公司提供的計劃區別會很大,費用上的差別也不小。我所在公司十多年前就已經是每月200美金,這是比較高的,記得剛到現在這家公司時,看到醫保費嚇了一跳。(估計是太多高齡的成員,因為公司允許退休員工繼續享用公司的醫保,美國為退休員工提供這類福利的公司已是鳳毛麟角了。)我以前工作過的兩家公司都比這便宜很多。一個是非營利機構,工資低但福利好,HMO保費是全家都包一個月只有十幾美金,而且各種治療都是全包的。PPO較貴,是110一個月保全家,還有不少項目是只保90%。另一家是剛起家的IT公司,員工平均年齡僅26歲,公司只提供一種保險,估計也就是HMO了,是60美金保全家。當然,這都是十多年前的價了。

買保險可以分三種:(1)只買本人(2)本人加一個家屬(3)保全家,不限人數。所以每種保險有三個價。

我所在公司2014年每月保費價格如下:
HMO $89.54/179.08/268.63 (參加這個計劃,我們公司每家一年補助1500美金)
PPO $125.60/251.19/376.79

共付額 (Copay)

共付額有兩種。一是每看一次門診要付一次共付額,相當於國內的掛號費。二是每到藥房取一次葯有的保險計劃要求有共付額。我們公司的PPO計劃前者是:普通門診/專家門診/急症/住院手續費分別為20/30/50/150美金。後者是:通用品牌(或普通品牌)5美金;首選品牌20;非首選品牌50。一般通用品牌都能滿足要求。
HMO計劃門診、取葯都不要求共付額。

扣除費 (deductible)

說實話,不知道中文是不是譯為扣除費,且這樣叫著吧。這是保險公司開始掏錢之前個人必須先承擔的費用,以年度計。比如你治療花了5000,如果扣除費是3000的話,保險公司只會考慮2000,因為最初的3000必須是就保人自掏腰包的。每一年度,就保人都是付足了扣除費之後才能享受保險公司提供的福利。一年之後又重新開始。

我們公司2014年的計劃,扣除費只分保個人和全家兩種,具體費用如下。
HMO     $1500/$3000
PPO     $3000/$6000

來源:溪邊愚人文學博客
本文由IKUservices.com我照顧您醫療服務推薦
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葉慧秀 發表於 2014-6-9 01:07 | 只看該作者
本帖最後由 葉慧秀 於 2014-6-9 01:10 編輯

HMO---- health maintenance organizations .

PPO------preferred provider organizations

Less common are point-of-service (POS) plans that combine the features of an HMO and a PPO.
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 樓主| ChineseInvest88 發表於 2014-6-11 13:18 | 只看該作者
葉慧秀 發表於 2014-6-8 13:07
HMO---- health maintenance organizations .

PPO------preferred provider organizations

多謝補充!
喜萊莉為了理想而奮鬥,雖敗猶榮。
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葉慧秀 發表於 2014-6-11 21:24 | 只看該作者
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