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標題: 精神衛生立法重在保護「自願權」 [列印本頁]

作者: Hanxin 時間: 2011-6-12 16:23
標題: 精神衛生立法重在保護「自願權」
2011年06月12日08:23南方網林榮耀

精神病領域的公眾關注點在於被精神病，在很多地方的很多個案中，精神病院儼然成為一種社會治理工具在悍然使用，精神病鑒定(尤其是強行收治制度)屢試不爽地被作為對付和懲治各類不服從者的手段。被精神病涉及多種權利侵犯，押進門就不問青紅皂白針管伺候，而且劑量往往超過常規，嚴重損傷被精神病者的身體器官；正常人戴上了精神病的帽子，還勢必形成名譽侵害，由於社會評價無端銳降，給婚戀、就業等帶來重大負面影響；非自願治療的費用也要由被精神病者承擔，這又無端地增加了經濟負擔。總之，被精神病的危害之大非同尋常，也的確是對公民人權的漠視和侵犯。

應當看到，本次《精神衛生法(草案)》的出台，切中了被精神病現象的肯綮所在，即權柄把持者「逆我者亡」的心態，以及精神病院唯利是圖的價值取向，或許還有一點唯權力之馬首是瞻的意味。草案第二十七條規定，精神障礙的住院治療由患者自主決定，除非精神障礙患者不能辨認或者控制自己的行為，且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序的危險。這就很大程度上依法封堵了被精神病的空間，當然隨之而來的，就是如何儘可能精準地界定非自願治療的法定條件，使之在內涵和外延上達致可操作、不濫用的地步。畢竟診斷精神病更多偏於經驗，嚴格的定性和「定量」尤為重要。

精神病診斷不同於器質性疾病，醫療儀器作用甚微，主要還是依據臨床精神癥狀，相關資料的搜集和分析是正確診斷的基礎。可見專業人士的診斷固然必不可少，卻也大可不必過於神化了他們。既然精神病患者重在癥狀觀察，與其關係密切的群體，即親屬、近鄰和當地村(居)民，就應當佔據相當分量的話語權。如果說專業診斷和群眾路線孰輕孰重不便確定，那就完全可以設置一個「邏輯與門」，即兩路意見一致才允許得出診斷結論。群眾意見如何採集是一個技術問題，卻也事關重大，所以理應嚴謹制定相關細則。

「非自願」已經比強制收治進了一步，不過還是要慎言非自願治療，從制度上預先減少乃至杜絕「冤假錯案」。依照草案第七十一條，醫療機構認為應當住院治療而監護人拒絕實施，患者在出院期間造成一定後果的，監護人應當承擔責任。有了這樣的責任轉移的前提，就可以設置相應條款使非自願治療變成「自願」，當然監護人的責任要罪罰相當。

一旦法律不再強制治療，則凡屬違反自願原則的，醫院的歸醫院，行政的歸行政，都必須承擔民事和刑事的法定責任。鑒於誤診誤治精神病的嚴重後果，相關處罰條款應當盡量細化，絕不允許以罰代刑、以賠代刑。歸根結底，這部法律的重中之重，就是嚴肅認真地釐定非自願的界限，以及刑罰和賠償的尺度。

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