倍可親

標題: 別再對高齡老人施行創傷性檢查與治療了 [列印本頁]

作者: 心隨風舞 時間: 2015-2-4 12:49
標題: 別再對高齡老人施行創傷性檢查與治療了
別再對高齡老人施行創傷性檢查與治療了
這些天，接連幾個老年癌症案例讓我心裡不安！
一位81歲老年男性，因為咳嗽，CT示可疑肺癌，又是氣管鏡，又是穿刺檢查，沒法明確，不敢開刀，住院做了兩次小劑量化療，進去時好好的，一個半月後卧床不起，咳嗽不止，虛汗淋淋，親友們相別月余，再來看他，居然認不出來了！家屬在老人自我一再懇求下，出了醫院，找尋中醫藥支持……
一位老年婦女，80出頭，心窩下偶有不適，一查，懷疑胰腺癌，大動干戈，又是查體，又是PET/CT，是否患胰腺癌，結論仍在疑似之間。

家屬意見不一，在醫師的建議下，積極治療一派佔了上風。聽從醫院意見，小劑量健擇（每次1.2克），單一藥物，做了三次化療，第一次沒有任何反應，第二次略有不適，初起，主張「積極治療」派很是得意…。想不到第三次化療后，老媽差一點送命，老人怒了，聲明：「再讓我住醫院，我明天就自殺」。子女們慌了，「主和派」動員其來尋求中醫藥支持……，老人一個勁地對我說，我幾個月前好好的，能夠上街逛逛，看現在，吃飯都成問題！

又一位老年男性，86高齡，原先一直喜歡吃肉，身體特棒，近幾天來夜尿頻頻，排尿不暢，尿有餘瀝，大家慌了，送進醫院，又是穿刺活檢，又是昂貴的PET/CT檢查，被確定為前列腺癌。被推薦可以考慮「微創」治療，家裡商量后聽說「微創」損傷不大，可以根治，遂一致確定，同意微創治療。沒想到，微創后局部水腫，大小便困難，下半身疼痛不止……。這時候，全家又一次慌了手腳，醫師建議可以用金屬管子「通」一「通」，老人寧死不從，寧可出院等死，也不再接受這類治療，只能把老人送來我處求救……。此時，我只是按照常規，中西醫內服外敷，一二天後癥狀緩解，半個月後老人基本恢復，只是一直憤憤不平於此前的遭遇，對極力送其去醫院的大女兒更是不理不睬！這些常見臨床現象，讓我不得不要大聲呼籲：停止為年齡超過75歲的老年患者做意義不大的創傷性檢查與治療！

因為醫學首先是人學，醫學首先需要考慮人道主義！
其實，世界衛生組織的一批前高管不久前剛剛在中國出版了一部新書：題目是：《人道醫學——理念與實踐》。書中就大聲疾呼：停止為高齡老年患者做意義不大的創傷性檢查與治療！再往前追溯，美國《華盛頓郵報》2008年8月5日報道，美國一聯邦醫學專家小組就呼籲，停止為年齡超過75歲的老人實施檢測是否患前列腺癌的預防性醫學普查，認為這種檢測對於75歲以上者弊大於利。

報道說，美國疾病預防特別工作組8月4日發布報告說，研究結果表明，前列腺癌例行普查對75歲以上老人的好處「幾乎為零」，反而經常會給他們造成「從中度到重度不等的傷害」，涉及膀胱控制能力和腸胃功能等。
千真萬確的，這些家屬都是充滿孝心的，一心想讓老爸老媽等活得好一點，所以才會如此上心。然而，我們強調，動機與效果必須統一。必須承認，人類的能力是有限的。許多情況下，對高齡老人，也許悠著點，比拚命的積極治療，無論是生存質量、自我感受，還是生存時間等，都要好的多！
鑒此，我再次呼籲：別再對高齡老人施行創傷性檢查與治療了！否則，這同樣是不孝不順！不同只是在於，它雖是無知所導致的，但後果同樣嚴重！

劉玉霖的文章：陪床憂思（二十四）
鄰床體檢發現肺癌
聯璧第二次住院時，鄰床有一位74歲的老太太，頭髮花白，行動敏捷，精神朗健，看不出病容。得知她早年南京醫學院畢業，幾年前作體檢，拍過胸片，報告無異常。今年體檢，胸片發現右肺有一角錢幣大小的密度增高影，邊界清楚，作穿刺活檢，病理報告為肺癌。
於是把數年前的胸片拿出來對照，竟與之相同！
要與體檢醫院醫生論理，責備他漏診延誤治療，那是另一碼事。只是當下就像「逃犯」被捕獲一樣，總算被「強制」送到醫院，或「投案自首」來了，自己也認病伏醫。等待她的，就是消耗她自己的錢財、購買精神折磨和各種化療毒藥的摧殘，醫院也像發現了一個自動上門的小煤礦似的，進入開採程序。
她將為現代治癌產業的空前繁榮奉獻餘生。

對此病例，我們不妨探討一下：
幾年前，因為體檢漏診了一個潛伏無癥狀的腫瘤，或者說是一個發展緩慢轉移動力很小的腫瘤，她像正常人一樣生活，不知「癌」之已至，對她晚年的人生幸福來說，這個漏診是喜是憂？
幾年後，病灶基本無變化，自我也無明顯感覺，終於被清查出是一個帶癌的人，就像「漏劃地主」一樣被「揪」出來，從此對她的精神和肉體騷擾折騰不止，至死方休。這一切都是在科學和人道的旗幟下進行的。這一發現，對她個體人生是禍是福？
如果第一次體檢沒有漏診，讓她提前幾年就知道自己得了癌症並接受治療，對她有限人生的影響又將如何呢？

但如果沒有「科學」的干預，倫琴射線還沒有應用於醫學，不能拍胸片，一個已經74歲的老太太，就這樣「難得糊塗」地活下去，5年後，哪怕更短一點，人生七十古來稀嘛，也算終其天年了，對自己，對家人，對社會的利弊，又當如何評價呢？
據說有人統計80歲以上、因其他病去世作屍體解剖的一組「病人」，有四分之一的人患有生前並不知道的腫瘤，不是「幸虧」不知道嗎？如果不幸給醫生知道了，還能不能都活到80歲以上呢？
當然，雖說醫學的進步對人類也是雙面刃，但我決無輕視醫學科技發展鼓吹老莊人生哲學的意思，我悲嘆的是那些現代醫學無能為力又因利益攸關而被抓不放的部分癌症病人的命運。

作者: jc0473 時間: 2015-2-4 13:24
同意這個觀點~~

作者: 心隨風舞 時間: 2015-2-4 13:29

jc0473 發表於 2015-2-4 05:24
同意這個觀點~~

我覺得講的也挺好的，可以參考。

作者: ctyeung 時間: 2015-2-4 22:17
是有理性的觀點，但~~~

作者: ChineseInvest88 時間: 2015-4-28 05:42
實話，贊同～

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