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標題: 植物神經（自主神經）紊亂 [列印本頁]

作者: kylelong 時間: 2014-12-31 05:37
標題: 植物神經（自主神經）紊亂

植物神經紊亂（autonomic nerve functional disorder）是一種內臟功能失調的綜合征。包括循環系統功能、消化系統功能或性功能失調的癥狀，多由心理社會因素誘發人體部分生理功能暫時性失調，神經內分泌功能出現相關改變而組織結構上並無相應病理改變的綜合征。因不受人意志支配，故稱自主神經，也稱植物神經。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中，在這兩個神經系統中，當一方起正作用時，另一方則起負作用，很好的平衡協調和控制身體的生理活動，這便是植物神經的功能；如果植物神經系統的平衡被打破，那麼便會出現各種各樣的功能障礙。

自主神經系統（autonomic nervous system）是指控制人類身體那些自主行為的神經系統。這些保證人類生存的自主行為包括血壓、心率、排汗和食物消化等。自主神經紊亂就是指自主神經系統的功能異常或者障礙。

自主神經系統控制一些基本的身體機能，這些機能包括心率、體溫、呼吸、消化，以及其它許多身體系統。人們不必有意識的干預這些系統以便使其工作，自主神經系統充當了大腦和身體器官的聯絡者，比如自主神經系統就連接著心臟、肝臟、汗腺，甚至到眼睛的內部肌肉。

自主神經系統由兩個子系統組成，一個是交感自主神經系統，一個是副交感自主神經系統。大部分器官同時具有來自交感和副交感系統的神經。

交感自主神經系統的作用通常是激勵器官，例如在必要時增加心率和血壓；副交感自主神經系統則通常會減緩身體過程，比如降低心率和血壓。當然也有例外，比如對於消化和排尿功能來說，副交感自主神經系統起激勵作用而交感自主神經系統起減緩作用。

交感自主神經系統的一般責任是在需要時觸發緊急反應。這些「戰鬥或逃跑」或者稱為應激反應確保人們較好應對壓力情形。副交感自主神經系統則為了日常功能儘力保存人們的能量並恢復人體組織。

自主神經系統的障礙可引發從輕微到嚴重以致危及生命的病情。有時僅僅是某部分神經系統受影響，其它情況下則是整個自主神經系統都受到影響。有些病情是暫時的且可以逆轉的；其它的則是慢性的並隨著時間的推移而惡化。糖尿病或者帕金森症可以造成自主神經系統的紊亂。自主神經系統的調節障礙往往涉及器官衰竭，或者使神經不能傳遞必要的信號。

病因分析：

1.遺傳因素。在臨床上，已經查明遺傳因素同精神障礙的發病有直接關係。如：精神分裂症、心境障礙、人格障礙、精神發育遲滯等。雖然在調查中可以認定上訴疾患在遺傳方面有明顯的趨向性，但在細胞遺傳學和分子遺傳學方面的研究至今沒有一個結論性的結果。因為遺傳性是「先天既得性」與「後天獲得性」兩者相互作用而形成的，所以說遺傳性的顯現，是同患者病前和發病時的社會環境對患者的影響有直接的關係。

2.素質因素。素質里包含有心理素質和軀體素質兩個方面。所謂心理素質就是指人的神經系統的興奮性和穩定性。臨床上表現為不同人對不同事物的反應強度、速度、覺醒度和情緒指數。軀體素質是指個體反應潛力和決定個體精神活動方式的生物學基礎。

3.性別因素。女性由於性腺的內分泌和某些生理過程等特點會引起情緒不穩、衝動、焦慮等臨床表現。這與中樞神經抑制催乳素的分泌有關。因為女性如出現月經過少或泌乳等現象時，就會反饋到中樞神經而促使體內催乳素升高，這樣就會常常伴有焦慮、抑鬱、精力減退和對應激的耐受力下降等癥狀發生。男性多受酒精和煙草的影響，體內血睾丸酮水平的降低會誘發男性的抑鬱症的發生。

4.生物因素。身體其它部位的病變也可累及到中樞神經系統而引發精神障礙。如腦部的感染、腫瘤、外傷、出血、中毒、變性、營養代謝和精神活性物質等器質性病變，均可直接或間接地損害人腦的正常功能和結構。

5.年齡因素。童幼年時期，由於兒童身體和精神的發育並未成熟，所以缺乏自我控制情感和行為的能力，同時因為其保持著幼稚的情感、行為和原始反射，所以對外界環境的適應能力較差，再加上現在社會各方面對孩子的壓力增大，所以孩子們會因各種心理因素的影響而出現情感和行為方面的障礙。進入青春期的青少年由於內分泌系統特別是性腺不斷的發育成熟，會出現植物神經系統的不穩定性，表現有異常的情緒波動，對外界應激因素的影響極為敏感。在生活中常常會出現如強迫症、癔症、心境障礙和精神分裂症等疾病。

6.社會因素。各種引起神經系統功能過度緊張的社會心理因素，都會成為該病的促發因素。隨著現代生活節奏的加快，在經濟高速發展的同時，社會工業化，人口城市化，居住稠密，交通擁擠，競爭激烈，失業、下崗，個人收入的懸殊，社會存在著某些不良現象等都會使人們的精神緊張。長期的精神心理創傷，如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關係緊張，工作壓力大，同事及上下級關係的不協調，也會使人們的精神過於緊張、心理負荷過重而出現神經衰弱、植物神經功能失調。

臨床表現

植物神經系統功能失調會導致不同的臨床表現，如出現胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經症；胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經症；其它如多汗、頭痛頭暈、視力惡化、失眠、健忘、皮膚髮麻、皮膚髮癢、痛經等臨床癥狀。其臨床特點首先是身體沒有明顯器質性改變，其次病情加重或反覆，常伴隨焦慮、緊張、抑鬱等情緒變化，一般按冠心病、胃炎等器質性疾病治療常無效。

自主神經紊亂可能隻影響自主神經系統的一小部分，也可能影響整個的自主神經系統。可能表明自主神經存在障礙的一些癥狀包括：

站立時的頭暈和昏厥（直立性低血壓）；
運動時不能調整心率（運動不耐受）；
排汗異常，即出汗過多或者出汗不足交替出現；
由於消化緩慢造成的消化困難，產生的癥狀包括食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘，以及吞咽困難；
泌尿障礙，包括排尿困難、尿失禁和尿不盡；
性交障礙，男性表現射精困難或者難以維持勃起，女性則表現為陰道乾澀或者高潮困難；
視力障礙，表現為視力模糊，或者在光線變化時瞳孔不能快速反應。

上述任何或者全部癥狀都有可能出現，病情則可能是輕微的到嚴重的。

直立性低血壓或者直立不耐受（直立性低血壓的一種輕微形式）是自主神經系統障礙引起的兩種最常見的病情，站立時的低血壓引發的直立不耐受產生報警癥狀，包括頭暈、昏厥和心悸。

與帕金森症相似的一些癥狀，比如震顫和肌肉無力，也有可能是自主神經紊亂的某種形式引起的。

自主神經紊亂的某些類型可以非常突然且嚴重，但也是可以康復的。吉蘭-巴雷綜合症是一種能夠侵襲自主神經的自身免疫性疾病，該疾病具有發病快速的癥狀，包括肌肉無力、刺痛和麻痹。然而，受該病情影響的大部分身體機隨著時間可以恢復。

自主神經紊亂的主要形式是由於普遍自主不能造成的病情。當普遍自主不能發生時，與自主神經相關聯的身體系統就不再能有效的工作。多系統萎縮症就是自主神經系統的漸進惡化。多系統萎縮症影響所有與自主神經系統相關聯的機能，並造成直立性低血壓和帕金森症類似的癥狀。發病通常是50歲以上的成年人。

自主神經紊亂的其它主要形式包括：

遺傳性感覺和自主神經病變，這是一類相關聯的遺傳性疾病，造成廣泛分佈的兒童和青年人神經功能障礙，家族性神經功能異常就屬於本類疾病。

自身免疫性自主神經節病，這是一種自身免疫性疾病，身體攻擊一組特定自主神經系統的神經細胞。

福爾摩斯-艾迪綜合症，該病情主要影響控制眼部肌肉的神經並引發視力問題。

神經介導性昏厥，該病影響心率和血壓的調節並造成昏厥發作。

其它的家族性神經功能異常可能由於疾病或者身體損傷造成。自主神經病變是指某些藥物、身體損傷或者疾病造成的神經損害。造成這種神經病變的疾病包括細菌感染、酗酒、糖尿病和自身免疫失調。帕金森症引起直立性低血壓和其它自主神經系統功能紊亂的癥狀。

預防和治療

1.改善環境，減少刺激。改善生活和工作環境，減少緊張刺激。要避免長期緊張而繁重的工作，注意勞逸結合，有張有弛，必要時可減輕學習或工作量，待疾病緩解后，再恢復原來的學習和工作。

2.學會放鬆自己，放鬆身心。當你感到疲乏和心煩時，暫時放下工作，給自己一個喘息的機會。例如，當電話鈴響，先做個深呼吸，再接聽。向窗外眺望，讓眼睛及身體其它部位適時地狀得鬆弛，可以暫時排解工作上面臨的壓力，你甚至可以起身走動，暫時避開低潮的工作氣氛。

3.腳部按摩。躺在床上時應盡量放鬆自己。可以聽聽抒情音樂放鬆自己，成功地入睡的關鍵在於減少你的注意力，避免過分壓迫自己。深呼吸、伸展肌肉（體操）、瑜伽術可能有幫助。引導式呼吸法和漸進式鬆弛法對失眠很有幫助。睡覺前可用於腳部按摩，針對足底和足側產生按摩效果，緩解神經衰弱和失眠疲勞。

4.按摩肌肉。大部分人在處於壓力時，會發生某部位肌肉緊繃的現象。緩解肌肉緊繃的方法之一是找出受害的肌肉，通常是頸背肌肉及上半部背肌，然後用手掌按壓它們。

5.飲食保健。平時要培養合理健康的飲食習慣，平衡營養膳食。

6.心理治療。癥狀嚴重時，可進行專業心理干預治療，提高自己的心理應對能力。

7.藥物治療。病情嚴重時，需請專業醫生指導給予藥物輔助治療，或予以中醫藥、針灸等調理。

無論患者經歷的是什麼形式的功能紊亂，都應針對癥狀對症治療自主神經紊亂。例如，直立性低血壓可以通過改變生活方式和藥物治療。通過提高睡床床頭的高度，飲用足夠的液體，以及穿用壓力襪以防止血液在腿部的彙集，這樣患者的癥狀就有可能減輕。藥物如米多君也用於治療自主神經紊亂。

對症治療像酗酒、糖尿病或者帕金森症這樣的基礎病情，可以有助於緩解自主神經系統功能紊亂的發展。損害是難以治癒的。更嚴重的癥狀可以藉助物理治療法進行，使用輔助行走器、餵食管以及其它方法可以繞過損害的內部系統。

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