「老便秘」吃益生菌沒什麼用 研究結果有點意外
來源：倍可親(backchina.com)治療功能性便秘的一線藥物中，並不包含益生菌。消化不良來點益生菌，便秘來點益生菌，拉肚子也可以來點益生菌……各種廣告中，益生菌大有「包治百病」的趨勢。但最近發表在嚴肅醫學期刊上的一個臨床研究結果卻說，吃益生菌對改善便秘並沒有什麼用。
參與研究的醫生說：益生菌的確有改善腸道功能的作用，益生菌對腹瀉的治療效果比較明確，但從本次研究的結果看，益生菌對改善嚴重便秘沒有明顯作用。
醫生建議輕度便秘患者通過改善生活方式和飲食結構來調整，而重度的功能性便秘患者，需要到醫院進行治療，以免病情繼續加重引發其他更加嚴重的疾病。
1 200多人對照，兩組幾乎沒區別
這項研究由上海第九人民醫院、上海市同濟醫院、中山醫院、同仁醫院和上海市第六人民醫院共同完成，研究結果由孟祥軍教授發表在近期《美國醫學會雜誌-網路公開版》上。
參與研究的同濟大學附屬同濟醫院大內科主任、消化內科主任楊長青教授介紹，這次臨床試驗最終有效的參與者共229人，他們都是功能性便秘患者，患者的年齡在18歲至70歲之間，女性佔84.7%。
「功能性便秘」是指並非器質性病因引起的便秘，比如結直腸腫瘤等疾病引起，也沒有結構異常或代謝障礙的慢性便秘。項目選擇的患者病情差異都不大。「基本都是一周排便次數少於1次的功能性便秘患者。」
參與者被隨機分為兩組，一組參與者每天服用1次含有高濃度雙歧桿菌的袋裝散劑，而另一組服用安慰劑，主要成分是麥芽糊精和二氧化硅。
服藥時間都是在早餐前至少15分鐘，用溫水口服，持續8周。
8周后，通過數據分析發現，治療組患者每周的完全自發性排便次數從項目初期的0.73次，增加到1.58次，對照組參與者從項目初期每周排便0.81次，增加到1.50次。
因此實驗結果認為服用益生菌和服用安慰劑的患者在便秘癥狀改善方面沒有明顯差異。
兩組參與者唯一的不同是，服用益生菌組的參與者腹痛腹脹的感受比安慰劑組參與者要少。
楊長青教授說，如今腸道菌群和疾病之間的關係是醫學研究的熱點，大量的研究表明，益生菌的確可以調控腸道環境，改善腸道功能。除了大家比較好理解的消化道疾病以外，不少研究還發現，通過改變腸道環境，甚至對糖尿病、心腦血管疾病、兒童自閉症等的治療有幫助。
因為有這些研究，商家就容易將益生菌和各種疾病的治療聯繫起來。
醫生表示，這次試驗中參與者服下的是高濃度的雙歧桿菌，比市場上保健品、食品中的含量高很多，但實驗結果是無效。
任何葯都不能「包治百病」，益生菌也是如此。
即便是治療效果明顯的疾病，也不是隨便買點益生菌吃就能有效。不同的疾病需要特殊的某種益生菌治療，楊長青提醒，如何用藥必須由醫生診斷後來制定治療方案。
2 益生菌不是便秘葯
楊長青教授說，臨床上治療功能性便秘的一線藥物中，並不包含益生菌。功能性便秘的標準治療方案里，一般包括增加腸動力的藥物，刺激腸腺分泌的藥物，促進腸道功能性的藥物，以及神經細胞興奮的藥物。還有一些中藥對便秘也有明顯的效果。
醫生建議輕微便秘的患者從飲食結構和生活方式的改變來改善便秘癥狀。
例如，可以食用粗纖維食物或者含鎂高的食物。花生仁、瓜子仁或者腰果等食物中含有鎂元素，會促進腸道蠕動。
如果便秘癥狀比較重，就需要到醫院尋求幫助，醫生會給出有效的藥物。
楊長青也遇到一些「老便秘」，寧願自己忍受痛苦也不肯去醫院看病。他接診過一位便秘患者，到醫院的時候已經很久沒有排便，醫生用常規的藥物也沒辦法起效，大便結成石頭一樣硬，用腸鏡都不能取出，後來實施了手術才解決了這個棘手的問題。
因此醫生提醒，「老便秘」不要硬扛，應及時尋求醫生的幫助。
長期嚴重的便秘對健康危害非常大，嚴重便秘與腸道腫瘤和息肉相關，與女性乳腺癌以及皮膚疾病相關。
3 同樣是便秘，原因各不同
楊長青教授介紹，如果一個人一天或者隔天能規律排便，都是正常的，如果三天一次，屬於輕度便秘，如果一周一次，需要引起重視，可以通過飲食調節和生活方式的調節來緩解。
如果一周排便少於一次，那麼還是要看病了。
便秘可以發生在從嬰兒、青少年到老年的每個年齡群體中，但各個人群發生便秘的主要原因不太一樣。
在年輕人中間，女性發生便秘要比男性多，特別是久坐辦公室的人、運動較少的人，一般會出現慢傳輸型便秘，就是由於腸道傳輸力減慢導致的便秘，這種「排便像羊屎豆」 。
而對老年人中間，很多老人並不是大便乾結，甚至大便很細軟，但到廁所排便仍然很困難。這種便秘叫排便障礙型便秘，是因為排便時肛門內括約肌和外括約肌之間的收縮不協調導致的。
輕度便秘者除了飲食調整、多運動之外，還要改變一下入廁習慣。「最好集中精力專心致志，避免排便時間變長。」
楊長青教授介紹，嚴重便秘的治療除了藥物之外，也有一些物理治療的方法，比如電療，刺激腸道蠕動，中醫科的按摩、針灸等也可以改善腸道蠕動。
醫生說，便秘要重視，但也不要病急亂投醫。