中醫粉絲看見會氣死的-------王教授:我負中醫 中醫負我---當代中醫之我見 ...

興 許是小時候《十萬個為什麼？》看多了的緣故，以後凡事都得問個為什麼？學習中醫之後，更不例外。剛剛開始時曾奢想畢業之後有朝一日也寫本《十萬個為什麼 ——中醫分冊》什麼的，待到登堂入室之後才知道這中醫的事兒還真不好多問幾個「為什麼」？而且越問越糊塗，越問越感到困惑，只好作罷！

記得到中醫學院上第一堂中醫課時，先生在黑板上大寫了一個「信」字，並說學中醫首先就得相信中醫，不相信是學不好的。是「信則靈，不信則不靈」哦！私下裡曾問過自己，這「科學」的殿堂里，科學怎麼就不是促使人們去思考而是成了要人信仰、盲從了呢？

也 就是這位先生後來成了有名的中醫婦科專家、「國醫大師」什麼的。有同學向他請教不孕、不育症的治療，先生說，那不容易，女的四物湯加減，男的四君子湯加 減，不過，我治就行，你們治可就不行！當時真使我那同學丈二和尚摸不著頭腦。而事實確如其所說，輪到先生的女大弟子我們那高年級的師姐時，卻只能在家偷偷 加些「激素」了。我那同學後來才明白，其實不孕、不育症的原因很多且複雜。他跟我說，心因性的尚可，果真是功能性或器質性的什麼障礙和異常，老先生也難 哦！

還 有位先生更逗，有同學問手腕關節壓碎了截肢后，針灸尚存肢體手陽明經的「曲池」穴，斷端原同一條經絡上的「合谷」穴位置上是否還有感覺？問的確實是深了一 點。都不存在了，還有沒有感覺？！我揣測那同學想問的是「經絡斷了之後能否接起來」？「經絡的感覺是否由大腦支配」？或是「經絡——大腦——經絡是否能形 成通路？當通路被切斷之後短期內大腦是否還有記憶痕迹存在」？等等經絡與神經、大腦之間的複雜關係問題。其實斷的豈止是一條經絡，手三陰三陽可整整有六條 啊，還有與之緊密聯繫的「臟腑」呢！後來才知道那同學所問的，實際上就是現代醫學所說的人的一種「幻肢現象」，是因為我們的大腦控制斷端的神經還在活動， 所以產生幻覺，經過一段時間之後才會慢慢消失。

先 生完全可以以「知之為知之，不知為不知，是知也」一笑置之；或者學一下愛因斯坦氏，就明說自己不懂，等我回去看書弄懂了之後再告訴你們；或者更髙明的做法 是叫學生回去看看關於針灸學、經絡學方面的教科書和著作，或者當時發表在《人民日報》上最為時髦的朝鮮人金鳳漢先生的論著，弄清楚明白之後麻煩學生再告訴 自己。想不到先生卻在課堂上答非所問地說，「我勸同學們還是學一下陶淵明，讀書不求甚解！讀書不要鑽牛角尖！那我問問你們，你兩隻眼睛為什麼長在前面而不 長在後面呢？」弄得全班同學愕然！

其 實，先生這個問題早在中學上生物課時，生物學教師就告訴過我們，這是人類的選擇性所決定的，因為人要向前走而不是向後走，如果向後走自然就長在後面了。真 想不到上了大學，先生還會問這個問題。同宿舍的幾位同學回來之後徹亱不寐，有同學打趣地說，他怎麼不問問我們為什麼會有兩隻眼睛？兩個鼻孔？兩扇耳朵？為 什麼只有一張嘴巴呢？夫子言，君子有九思……，難道「疑思問」錯了不是！那老外笛卡爾也說，只有經得起普遍懷疑的知識，才是真實而可靠的知識。心裡嘀咕著 這還能學下去？！後來，據說老先生很不髙興，年級主任要班幹部代表全班同學去向他賠禮道歉。「文革」中老先生為此還吃了不少苦頭，級主任也連帶遭罪，那已 是后話。

我 在這裡絕無抵毀之意，只是想將那段求學經歷如實地留下來。事實上，儘管這兩位先生在我們讀書時還算不上學校的「十大名老」，但我對他們還是非常敬重的。前 面那位先生懂得名人、名醫的效應，更懂得意識、情緒和精神對人體的反作用。后一位先生在當時學生心目中則是「國身治同」、「良相良醫」的榜樣，如果不是走 得早，如今興許也會成了「國醫大師」。後來在大新縣一起「接受貧下中農再教育」時，他曾跟我們說過：我們有醫得好的病，也有醫不好的病；人家〔指西醫〕有 醫不好的病，也有醫得好的病。可見他知道中醫、西醫的局限性和醫生個人的局限性。這些對我後來的中醫生涯不無啟迪，也就是這些問題促使自己在日後的工作中 一直不斷地學習、思考和探索，中醫到底能治什麼病？能治好什麼病？是怎麼治好的？希冀能尋找岀箇中原因，不敢有半點懈怠與盲從。

學 問、學問，既要學又要問，可以說是我們那個時代大多數學子們求學的基本態度。大家一直是將自己所學的專業當作一門自然科學來認真學習和研究的，何況當時是 中、西醫課程是齊頭並進，同時開課，中、西醫學之間不同的思維範式和行事方法難免不發生衝突和碰撞，擦出火花，自然會產生諸多問題來。同一病證，中、西醫 之間可以有完全不同的理論和解釋，而最終的判斷只能看實踐、看效果了。

何為大學？大學何為？在大家看來，髙等教育所培養的應當是能夠自主獲取知識、挑戰知識、創造知識的人材，而其最終目的是使人「常惑常問」，不斷地提出問題，認識問題，解決問題。

例 如，中醫藏象學說中說到肝，認為「肝開竅於目」、「肝主筋」、「肝藏魂」、「在志為怒」、「在液為淚」、「其華在爪」等等這些藏象相關、經絡聯繫的表述， 雖然在理論上說明了它們的固定聯繫，但是，這些聯繫的內容實質，如肝為什麼能開竅於目，怎樣開竅於目，治肝為什麼能治癒眼病；怒又是如何傷了肝，怎樣傷 肝，……等等問題，能多問幾個為什麼？以此類推，則五臟六腑的表述亦然，都是只知其然，不知其所以然。

再 如，五行學說將自然和人體內外無限複雜的聯繫簡單地歸結為僅僅是木、火、土、金、水五種實物的「生克乘侮」、「亢害承製」的關係，從方法論而言，這種比類 取象的方法所能得到的推論，只能是或然的，而不是必然的。難道說這就是對人體科學性的認識和解釋？《金匱要略》云：「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當 先實脾……」，肝病有「肝木太過」與「肝木不及」的不同，肝木太過，乘脾土之虛，木克土而使脾病，則「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」可以理解；若肝木不 及，脾土不虛反實，則肝木不但不會傳脾土，脾土反而會反侮肝木而使肝木為病。還要不要實脾？實脾則脾土更實而反悔肝木更甚，使肝木更之為病。豈不成了「治 一臟損一臟」、「治一經損一經」？以此推演下去，則其他五行所屬臟腑、經絡都一樣。

在 這種五行相互聯繫、相互制約的穩態平衡中，只要一行稍為失衡則五臟六腑、十二經脈皆可循環而為病！其實，失衡、異常是生命的常態而並非都是病態。那斷肢殘 人，至少也斷了手、足三陰三陽分別六條經絡，是為異常，可曾影響了與其緊密相聯的臟腑功能？不照樣沒事活得好好的嗎！那雷鋒叔叔就是一種異常，不過是異常 的好，所以毛老人家號召全國人民都要向他學習。

又如，《黃帝內經·素問·腹中論》所說的「雞矢醴」〔用雞屎泡酒做藥用〕，真能治鼓脹？一劑知，二劑已？還有所謂「褲襠灰散」、「人中黃」、「人中白」、「糞清」、「金汁」等等什麼呢！〔男人或女人內褲褲襠部分剪下燒灰、人的屎尿都可用作做葯治病〕

據 《史記·扁鵲倉公列傳》所載，「扁鵲以其言飲葯，三十日，視見垣一方人，以此視病，盡見五臟癥結，特以診脈為名耳」。扁鵲是按照「非人」長桑君的傳授用 「上池水」服其「禁方」「懷中藥」三十天，就能看得見牆垣另一邊的人，憑這神力看病，能盡見五臟癥結，為什麼扁鵲卻「特以診脈為名耳」？以診脈為名作幌子 騙人！扁鵲真能「望而知之」猶如神仙？史載齊桓公、趙簡子、虢太子、秦武王這些人時空相距四百餘年，難道扁鵲是活了400多年的神仙？ 倉公又真能如同相命先生般知曉他人的死法？據《華佗傳》所記，華佗真能開腹剖腸？當時真有全身麻醉劑「麻沸散」嗎？寫《傷寒論》的張仲景到底是「留神醫 葯」的醫生還是「余宿尚方術」、「精究方術」的方士？〔見張仲景：《傷寒論序》〕。經絡又是怎樣發現的？是「內景返觀」嗎？確有其事？〔見李時珍：《奇經 八脈考》〕……。那《抱朴子·至理篇》中所羅列的「越人救虢太子於既殞，胡醫活絕氣之蘇武，淳于能開顱以理腦，元化能刳腹以澣胃，文摯愆期以瘳危困，仲景 穿胸以納赤餅」等事，連作者葛洪都認為「此醫家之薄技，猶能若是，豈況神仙之道，何所不為？」都是假設，不能當真！

整天不厭其煩地在這些近乎神話般的故事中兜圈子，既無觀察依據，更無實驗證據，值嗎？難道僅聽其言，就信其行？沒有確鑿的證據就不應當信以為真！

何 者已知？如何得知？知識何用？用之如何？所學的內容「是什麼」？「怎麼樣」？和「為什麼」？幾乎完全關注於「是什麼？」，而關於「怎麼樣？」的論述則往往 是想當然而被理想化了，至於「為什麼？」則表述得非常簡單和十分模糊，甚至根本缺乏表述並與前兩者相對脫節。概念模糊不清、命題模稜兩可、推理缺少邏輯， 使人迷茫而終不得其解，猶如雲山霧罩。

其 實，任何具有生命力的科學學說都是離不開概念的準確、推理的精確和邏輯的嚴密。科學之所以成為科學不僅僅是知識，而是人類追求知識的過程，這個過程為人類 提供了很多有價值的行為準則，包括質疑、批判、否定、創新、誠實、尊重事實、開放的心態、對自己的行為負責，以及對反對意見的寬容、甚至渴求。因此，科學 應當說是歷史上最成功的人類活動。

凡此種種，只要思考，問題所在，層出不窮，舉不勝舉。「糟粕」故然要去掉，「精華」也未必都是可取的好東西！

稀 里糊塗混到快畢業，心想總得學點真本事吧！記得那年從太平到大新，從大新到蘢名、荃名，從蘢名、荃名到天等，從天等到東平，從東平到容縣，再從容縣到楊 梅、黎村，將近一年多的時間，分別在縣醫院、公社衛生院、大隊衛生所接受貧下中農再教育，開門辦學、見習、實習。每到一處都是先到門診，後到病房。時間最 長、印象最深的是容縣人民醫院，先是在門診部的中醫科，后又到了住院部。住院病房裡則是以西醫〔嚴格的定義應當是「現代醫學」，後文同〕為主，中醫〔嚴格 的定義應當是中國古代的「傳統醫學」，後文同〕為輔，只是配合配合。一天，或兩、三天看一次，望聞問切、辨證論治，憑著那人類最為簡單、一般的感覺刺激， 去尋覓以往的記憶，取象比類一番，開個方而已，猶若蜻蜓點水。在診療的過程中，對同一病人帶教的中醫老師各人的理、法、方、葯完全不同。使人感到中醫無論 是診斷或是治療上都沒有一個統一客觀的標準，缺乏標準化的操作程序，有點隨心所欲，如同「孩童辨日，如盤如湯」。相反，西醫老師所教給的現代醫學知識在這 里一一得到驗證。

不 管你學習怎樣努力用功，治好了就是辨證辨對了，學好了中醫，治不好就是辨證沒辨對，沒學好中醫。有時，這也不是，那也不是，乾脆不辨了，胡亂開個「心水」 方子也能治好。到底是自已治好的，還是病人自愈的，或是用西藥的緣故，沒能弄個清楚明白，落得個「行時醫師」的美名，自己也感到十分困惑。年青時確是心有 不服，想找出個究竟。如今，隨著年歲的增長，見得多了，也就習以為常不為怪了。興許應了那句「醫者，意也！」自己至今尚沒搞清楚弄明白的老話吧。

現 在看來，與其說中醫是一門科學不如說是一門個人藝術更為確切。中醫對疾病的認識，對病人機體的反應以至對「病證」的認識及其防治實踐，醫生的主觀體驗可以 占相當大的成份，望聞問切，四象而已。同一病人，不同的醫生對「病證」和「治則」的認識是大不一致的；就是同一病人，不同的醫生即使對「病證」和「治則」 的認識基本一致，但在處方用藥上仍有較大的差別。似乎治療效果和作用更多的是來源於施治者本身的魅力，而不是辨證施治、處方用藥的結果。而病人對療效的認 識更是跟著感覺走。醫者也是在病人今天好一點，明天差一點，後天稍好一點，大後天又差一點的回答中耐心地等待著，最後卻是以病人不再來複診為治癒標準。

倘 若不能治好治癒者，醫者多以時辰相背、沒有緣分、葯選不精、吃不禁忌乃至命中所定等等為託辭。正如國學大師梁漱溟先生所說：「中國說有醫學，其實還是手 藝。十個醫生有十種不同的藥方，並且可以十分懸殊。因為所治的病同能治的葯，都是沒有客觀的憑準的」。三十多年的中醫職業生涯，使自己後來方才逐漸明白， 醫者的形象儀錶、舉止言行，藥物的君、臣、佐、使結構及味數、價錢仰貴、稀少難找，乃至處方書寫的字跡端莊、布局嚴謹與否等等對病人來說都是一副「良 葯」。

困 惑，從學習中醫的學生時代開始，到從事中醫工作當上中醫師、中醫教師一直懸繞在心頭。至今退休了，仍惑而不解、惑而求解，不斷地求索。當中醫師遇上的多是 些小傷、小病，一些大傷、大病、急危重症自己確實也處理不了，連病家也都知道中醫沒多大能耐而會主動去找西醫，真要找上門來的也多是西醫認為沒什麼病或者 已經沒什麼辦法的絕症了。中醫的療效雖有一些，但多側重於癥狀的緩解，且多是個人直接經驗的個案，不能舉一反三，無法重複，療效評價標準更是因人而異。情 勢緊急起來，人命關天，「傳統」解決不了，只好求助於「現代」了，因而這「科班出身的中醫」也就成了「三、四流的西醫」。這還得感謝那些年縣醫院西醫同事 們的教導和幫助，以及病房、門診、值班室的輪番磨練，由於有了西醫的臨床實踐，因而對中醫的偏狹就更生敏感。當中醫教師就更不容易了，且不說自圓己說，課 堂上講著講著，有時連自己也失去信心。說真的，至今我仍無法講清楚「惡風」與「惡寒」的區別，不都是患者發燒時所出現「怕冷」的自我感覺嘛，還會起雞皮疙 瘩呢！

發 展到後來甚至有些迷茫和焦慮了。心有迷茫可問誰？我將這些訴諸中學時代要好的老師和同學們，他們都說適當的困惑和焦慮興許就是動力，會促使自己去作更深入 細緻的學習和研究。有位較為達觀的老師說，其實，學術上的研究和探討，對人的一生來說，無論成功與失敗都是一種積累和沉澱，倘能留下來也是一種財富，一種 奉獻。他還說，國學大師王國維先生曾說過，「入乎其內，故有生氣；出乎其外，故有髙致」！我的學生，後來成了我的學生們的師傅的陽波先生，就曾私下與其同 學及弟子們說過，王老師思維嚴謹、邏輯性強，是學不好中醫的。我自己也深感不是學中醫的料子，沒有「天地存乎一心」的內省和深沉，更無「面壁而坐」的定力 與修行，只有「打破沙鍋問到底」的德性。想當年學有困難時，連夢裡都希望有「非人」相助，傳授「禁方」，賜飲「懷中藥」、「上池水」，以求得道「知物」， 是為「聖賢」、「良醫」。有道是：「我讀越人列傳，心隨桑子飲上池」！

后 來由於相信「道在山林，學在民間」之說，曾寄希望於熟讀《黃帝內經》等經典著作的「民間中醫」，因而演繹了一段「隱謙齋問道沙井」的故事來，成全了「沙井 學派」後來的崛起。也曾寄希望於「中醫現代化」，寄希望於「中醫現代化」后所導致的「醫學科學革命」以至於產生「科學革命」。希冀用「現代科學的語言」， 將中醫理論「翻譯」出來。

其 實，中醫理論體系的核心不就是一個「氣」，只要把握「氣」的本質、功能、作用及其運動形式和規律，捕捉到各種不同類型的「氣」，就算把握了中醫。憧憬著如 同「髙壓氧倉」般的「平衡倉」出現，所有陰陽表裡寒熱虛實八綱偏頗、升降出入異常的病人，只要進去出來就「平衡」了。損太過補不及，精足、氣充、神全，一 切疾病都會轉好。可這「氣」卻是地地道道哲學意義上的「氣」，怎麼也看不見摸不著啊！

再 後來，基於現實只好寄希望於「中西醫結合」了。一位曾在縣醫院共過事的西醫外科醫生問說，兄弟，別瞎扯了，馬褂套在西裝上！「占星術」與「現代天文學」， 「點金術」與「現代化學」能結合嗎？其實，所謂「結合」，在我自己看來，就是用現代醫學的診斷，加上中醫的辨證施治，或者西醫的治療。在現代醫學診斷明確 的基礎上，一個一個病地進行研究和探討，什麼病只能用西醫治療，什麼病用中醫治療較好，什麼病什麼階段用西醫治療好，什麼階段用中醫治療好，什麼階段相互 配合治療更好。這樣做，由於診斷的明確，對疾病的發生、發展及預後有了更科學的認識和把握，治療起來會更加得心應手。是承認差異，尋求互補，而絕不是「蘿 卜白菜，各有所愛」。然而中醫「辨證論治」的效果卻最終未能如願以償，想不到後來競成了不管什麼病都是「中藥」加「西藥」了，既增加了病家負擔，又浪費了 醫療衛生資源，也看不出到底是「中醫」還是「西醫」，「中藥」還是「西藥」的療效，成了「半吊子西醫」，甚至最後完全西化了，使人更加茫然。

自 己的心情正如余雲岫老先生〔1879～1954〕當年所說：「當初我一意要入醫學校去學醫的時候，原是抱了一種極大的野心。我想中國的醫學是數千年來相傳 的學問，歷代名醫很不少，歷史和名人筆記裡面所載的醫話說得很有奇效，《內經》、《傷寒論》、《千金方》、《外台秘要》等書籍也很多。我以為中國的醫學是 一定有研究的價值，一定有很好的成績可以研究出來，並且研究這個學問一定是很有趣味的。誰想學了西醫之後，再把中國醫書翻開來讀讀，竟是大失所望，把我十 年來痴心妄想要發現國粹的狂熱，竟變成『一片冰心在玉壺』」了。〔見余雲岫：《科學的國產藥物研究之第一步》〕

往後也就逐漸明白了先生之所以提出「廢醫存葯」的道理。

記 得美國傑出的醫學家和醫學教育家劉易斯·托馬斯博士〔1913～1993〕在其1983年出版的《最年輕的科學——觀察醫學的札記》〔下稱劉易斯·托馬斯 的書〕一書中曾經對十九世紀前頁醫學教育和醫療實踐的狀況寫到：「……探討醫學的歷史並不怎麼讓人愉快。……醫學的起源……是和純粹的猜測和最為粗陋的經 驗主義相依相傍的。在人類的活動中，真難料想還有比它更不科學的行當。實際上，凡是想得出可能用來治病的東西，不在此時就在彼時已經用過了；而且一經試 用，便持續使用幾十年、幾百年才把它放棄。回顧起來，在人類的實驗之中，它真是屬於最為兒戲、最不負責的實驗，完全依靠先試試然後看看錯不錯的辦法，而結 果常常是總是出錯。放血，導瀉，拔火罐，服用各種植物的浸劑、金屬的溶液、想得出的各種膳食,包括完全禁食，所有這一切幾乎都是根據對病因的一些荒誕絕倫 的想象，完全是空想虛構。這就是略多於一百年前醫學的遺產。醫學……能延續如此之長的時間，僥倖獲取去如此之多，但卻遭到如此之少的譴責，這真是不可思 議。……蒙田……前幾百年就嚴厲地論說了醫生給人造成的疾病。可是大多數的人卻堅信醫藥的神奇魔力，耐心地忍受著它。……」。

作者雖說是在述說自己行業過去的歷史和狀況，美國或世界的醫學史，但他所描繪的史實似乎與我們的國情，與我們現在所學習和工作的內容似乎完全一模一樣哦！〔京且〕

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