炭疽來了？！還能不能愉快地涮火鍋了？

　　2018年08月18日 09:47 新浪科技綜合


　　來源：科學大院微信公眾號

　　在剛過去的7月，黑龍江樺南縣、依蘭縣等地發生一起嚴重的炭疽疫情，造成818隻羊被撲殺，14人感染皮膚炭疽。相關部門稱，目前疫情得到有效控制，患者得到有效治療。

　　8月初，內蒙古通遼市政府官網發布消息稱，8月7日以來，科爾沁區大林鎮勝利村發生牛隻不明原因死亡情況，經檢測疑似為牛炭疽。截至8月12日晨，發病牛死亡9頭，8人疑似感染皮膚炭疽。

　　目前，勝利村強制免疫、消毒滅源已經完成，疫區已被封鎖。雖然疫情多半發生在遠離城市的偏遠村鎮，但是炭疽畢竟與大規模殺傷性武器扯上過聯繫，又是人獸共患疾病，因此不免引發公眾的恐慌情緒。

　　那麼，炭疽到底是一種怎樣的疾病？它憑什麼能有如此大的影響力？炭疽是無法治療的絕症嗎？疫情時期咱老百姓還能不能去痛快地涮羊肉了？

　　

　　2012年，美國喬治亞州東部卡卡提地區，一片可能涉及皮膚炭疽爆發的污染區（圖片來自於phil.cdc.gov美國CDC公共衛生圖片素材庫）

　　炭疽——我們好像在哪兒聽過？

　　說起炭疽，不少人應該都有所耳聞，因為它曾經是上個世紀最聲名狼藉的生化武器之一。炭疽的高病死率和在外界環境中可長期保持傳染活力的特性，令其成為能夠在短時間內瓦解敵方戰鬥力的恐怖存在。

　　

　　培養皿上培養的炭疽芽孢桿菌菌落（圖片來自於phil.cdc.gov美國CDC公共衛生圖片素材庫）

　　炭疽桿菌繁殖體的抵抗力與一般細菌相似，常規濃度的消毒劑也能迅速將其殺滅。但菌體一旦接觸空氣，即可形成一種特殊的休眠體——芽孢，其對理化因素的抵抗力異常強大，在腌漬的肉中能長期生存，在土壤中更是可存活數十年。

　　在之前發生過的數次生物恐怖襲擊中，襲擊者利用炭疽芽孢在環境中的穩定性，將其加工精鍊，以粉劑形式保存於信件中。收信人或物流從業人員在開啟含有高濃度、高純度炭疽菌芽孢的信函時，炭疽菌芽孢便會以氣溶膠的形式散佈於空氣中，經由呼吸或接觸進入人體后便會造成肺部感染。

　　

　　2001年美國炭疽攻擊事件中，寄給參議院多數派領袖湯姆·達施勒的信件，含有炭疽桿菌粉末，導致兩名郵政人員死亡，來源：公有領域

　　不過，類似的生物恐襲事件作案門檻極高，炭疽菌落的繁殖和芽孢的加工精鍊絕非普通心存邪念的犯罪分子所能實施，過度擔憂大可不必。值得警惕的是，不少冒用炭疽名義實施的惡作劇式襲擊，由於作案方式隱蔽，常引起社會大眾的普遍恐慌，造成惡劣後果。對此，則只有依賴各國的聯合嚴厲打擊了。

　　人獸共患——重要的公共衛生安全問題

　　上面新聞里提到的炭疽和生物恐襲事件無關。一般地，食草動物會在吃草時接觸到炭疽桿菌的芽孢從而導致被感染炭疽。人類經皮膚或口鼻吸入途徑接觸受感染牲畜的肉類、毛皮，或被患病牲畜的血液和其他排出物所污染的物品后，也會被感染。

　　例如，西伯利亞永久凍土地區近年來時常發生炭疽疫情事件，究其原因，全球變暖造成的凍土消融難辭其咎。攜帶炭疽芽孢的死獸屍體在凍土消融后露出地表，在與當地牲畜的密切接觸過程中極有可能造成炭疽擴散。

　　

　　高倍顯微鏡下，經革蘭氏染色的炭疽芽孢桿菌（圖片來自於phil.cdc.gov美國CDC公共衛生圖片素材庫）

　　感染炭疽的牛羊，病情進展迅猛，突然死亡多發，呈現天然孔出血、血呈醬油色不易凝固、屍僵不全等特徵，病死率高達100%。

　　從公共衛生角度來說，人類常在無意識、無準備的情況下與患病牛羊接觸而被炭疽芽孢所感染。這種偶發炭疽是歷次小規模疫情爆發的主要原因，與所謂的「恐怖襲擊」並無關聯。

　　與感染途徑相對應，人感染炭疽后的臨床表現大致可分為三種類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。當炭疽芽孢進入機體后，病原菌可形成保護性的莢膜，並在局部繁殖，產生大量毒素，導致臟器和組織出血性浸潤、壞死，嚴重時會引起炭疽敗血症和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見，佔全部病例的95%以上。

　　經接觸后所導致的皮膚炭疽病變主要表現為：局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和特徵性的黑痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。所幸的是，皮膚炭疽經及時治療后病死率較低，小於1%。近年來，炭疽疫情所造成的人群感染多為皮膚炭疽。

　　

　　皮膚炭疽感染所引起的病灶（圖片來自於phil.cdc.gov美國CDC公共衛生圖片素材庫）

　　經吸入所導致的肺炭疽初起為「流感樣」癥狀，表現為低燒，疲乏，全身不適，肌痛，咳嗽，通常持續48小時左右。然後突然發展成一種急性病症，出現呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等。患者可迅速出現昏迷和死亡，死亡率達到90%以上。

　　經口導致的腸炭疽可表現為急性腸炎型或急腹症型。急性腸炎型發病時可出現噁心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹症型患者全身中毒癥狀嚴重，持續性嘔吐及腹瀉，排血水樣便，腹脹、腹痛，常併發敗血症和感染性休克。如不及時治療，死亡率同樣不低。

　

　普大喜奔——炭疽可防、可控、可治

　　炭疽疫情發生時，由於炭疽芽孢非常頑強，對於感染疫區的動物一般來說都採取病死動物嚴格捕殺並焚燒、易感動物高密度免疫接種，封鎖疫區等對策。

　　據流行病學調查結果顯示，人與人之間炭疽的傳播並不多見，但這並不意味著炭疽不會人傳人。人患了皮膚炭疽之後，炭疽芽胞桿菌可經由皮膚被排出體外，但該型炭疽排出的細菌量較少，而其潰瘍又特別明顯，人們自然會注意避免接觸。

　　由於其他類型的炭疽發生率很低，因此對於炭疽疫情的防控來說，隔離感染炭疽病人的意義，更多在於避免感染者污染環境以至傳染擴大。

　　由於一般人接觸炭疽的概率很小，所以目前來說，雖然已有炭疽減毒疫苗可用，但並未在大規模人群中進行免疫接種。但對於從事畜牧業、畜產品收購、加工、屠宰業等工作人員和疫區人群，可考慮每年定期接種疫苗。

　　救治已感染炭疽病人的關鍵在於早期發現，早期治療，任何延誤都可能導致嚴重後果。治療炭疽病人首先考慮採用抗生素，炭疽桿菌對常用的青霉素、氨基糖苷類抗生素以及氯黴素等都具有高度敏感性。重症感染病人還需要綜合運用其它方法以促進病情緩解。

　　炭疽疫情的防控根本上在於，對高危人群的日常教育和針對性預防接種。在農牧區發現牛、羊等動物突然死亡時，應做到不接觸、不宰殺、不食用、不買賣並立即報告當地農業畜牧部門。

　　對於一類自然疫源性傳染病，作為生活在城市中的群眾恐怕根本不會有直接接觸患病動物的可能。至於大家心心念念的火鍋烤肉，只要通過正規渠道購買肉製品，烹飪時煮熟煮透即可，過分擔憂毫無必要。

　　參考文獻：

　　1。 中國疾病預防控制中心 http://www.chinacdc.cn

　　2。 世界衛生組織流行性疾病名錄，炭疽條目

　　http://www.who.int/csr/disease/Anthrax/en/

　　3。 美國疾病預防控制中心公共健康素材庫 phil.cdc.gov/

　　4。 2001年美國炭疽攻擊事件

　　https：//zh.wikipedia.org/w/index.php？title=2001年美國炭疽攻擊事件&variant=zh-cn