尼羅河水天上來

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知者所見無異，新冠瘟疫即將終結

作者：尼羅河水天上來於 2022-1-24 23:35 發表於最熱鬧的華人社交網路--貝殼村

通用分類:熱點雜談

尼羅河2022年1月19日發布的博文《美國站直了，中國還要趴多久》與柳葉刀同日發表的論文不謀而合，新冠已經不再是嚴重危及健康的病毒。全球範圍內已經建立了有效的群體免疫。結束疫情防控的時間已經到來。

「每個人的呼吸道都寄居著幾十種病毒。當新冠病毒失去牙齒，它就不過是另一種冠狀病毒。生存在地球上幾乎每一個人的上呼吸道。」

「美國已經有大量的人群接受過疫苗接種，就假定尚未有過疫苗接種，接下來感染新冠就等於接受了新冠病毒的活體接種，而是是最新變異版。這就正式宣告，美國的新冠疫情徹底結束，社會生活全面恢復正常。」

「繼續堅持「動態清零」就是不可理喻。中國應該在奧運會開始之前停止對新冠的防控。與世界接軌，全面開放社會。恢復正常的人員交流與物資往來。」

1月19日，《柳葉刀》雜誌線上發表了幾篇關於Omicron的文章，其中最令人關注的是默里撰寫的這篇評論。默里是華盛頓大學健康指標與評估研究所的主任，從1990年開始，他一直專註於研究全球疾病負擔。該研究所自疫情以來，以對病死率的預測準確而著稱。
　　

在這篇評論中，默里基於其研究所的模型提出了幾個預測：
　　1. Omicron正在以前所未有的速度席捲全球，但當中大多數為無癥狀感染；
　　2. 儘管疾病嚴重程度有所降低，但住院人數仍在上升，未來4-6周衛生系統吃緊；各種衛生政策，包括增加戴口罩、推進第三針等，從人口層面上說對於減緩Omicron浪潮的作用都非常小，全球多國以及美國多州已經見頂；
　　4. 到今年3月，全球半數以上人感染，通過接觸病毒加上疫苗接種，全球免疫將處在高水平；
　　5. 未來新冠病毒還會卷土重來，但不再是大流行的狀態，這種傳染病將更加可控。
　　

文：克里斯托弗·默里
　　世界正經歷一場巨大的新冠變種Omicron感染浪潮。基於健康指標與評估
研究所（IHME）模型的估計表明，在2022年1月17日左右，全球每天有1.25億
例Omicron感染，是2021年4月Delta高峰的10倍以上。Omicron浪潮正在無情
地到達每一個大陸，只有東歐、北非、東南亞和大洋洲的少數幾個國家尚未開
始他們的新冠病毒變種浪潮。
　　這一前所未有的感染水平表明，在2021年11月底至2022年3月底期間，全
世界將有50%以上的人感染Omicron。儘管IHME模型顯示，從2021年11月底到
2022年1月17日，全球每日新冠感染增加了30多倍，但在此期間報告的新冠病
例僅增加了6倍。由於與以往的新冠變異相比，無癥狀或輕度病例的比例有所增
加，全球感染檢出率從20%下降到5%。
　　想要全面認識Omicron帶來的衛生負擔，在很大程度上取決於無癥狀感染
的比例。基於以往新冠變異的系統回顧表明，40%的感染是無癥狀的。而證據表
明，Omicron無癥狀感染的比例要高得多，可能高達80-90%。Garrett和同事
發現，在南非參加臨床試驗的230名患者中，71人（31%）的新冠 PCR呈陽性，
感染Omicron變異並且完全無癥狀。假設這種感染流行率代表了人群，與已發
現病例相比的隱含發病率表明，在南非，90%以上的感染是無癥狀的。
　　英國國家統計局（ONS）的感染調查估計，2022年1月6日，英國PCR陽性的
新冠感染點流行率為6.85%，也就是每15人中有一人在當時為陽性。在華盛頓
州西雅圖(專題)的華盛頓大學醫學中心，對沒有新冠癥狀的患者進行入院前篩
查，在整個新冠疫情期間沒有超過2%，但在2022年1月10日那周超過了10%。在
無癥狀感染的比例迅猛增加的同時，在美國大多數州，新冠住院病例與確診病
例的比例與之前的峰值相比下降了約50%。在加拿大(專題)和南非，新冠住院患
者中需要插管或瀕臨死亡的比例下降了80-90%。
　　儘管疾病嚴重程度有所降低，但Omicron感染的大規模浪潮意味著許多國
家的入院人數正在增加，根據IHME模型，一些國家的新冠住院人數將增至過去
激增的兩倍或更多、在所有入院患者都需接受新冠篩查的國家，這些入院患者
中有很大一部分將是因非新冠原因入院的無症狀新冠感染患者。然而，感染控
制對醫院提出了更多的要求。考慮到新冠感染的人口流行率超過10%，比如根據
英國國家統計局在英國倫敦的感染調查報告，有大量的衛生工作者檢測呈陽
性、需要隔離，這給醫院帶來了雙重壓力。各國將需要在未來4-6周內優先支持
衛生系統。然而，來自希臘的數據讓人們看到了希望：Omicron浪潮帶來的新
冠嚴重後果可能會是有限的；從2021年12月21日至2022年1月17日，新冠病例
增加了近10倍，但新冠住院患者的醫院插管率與12月持平。
　　令人驚訝的是，IHME模型表明，Omicron的傳播強度如此之高，因此在未
來幾周內哪怕採取各種政策行動，包括增加口罩的使用，擴大未接種者的疫苗
接種範圍，或提供第三劑新冠疫苗，這些對於Omicron的傳播進程影響均有
限。例如，IHME的估計表明，如果將口罩的使用增加到全人口的80%，在未來4
個月也只會減少10%的累積感染。增加新冠加強針接種或為尚未接種疫苗的人接
種疫苗也不太可能對Omicron浪潮產生任何實質性影響，因為等到這些干預措
施擴大時，Omicron浪潮將基本上結束。只有在Omicron衝擊波尚未開始的國
家，在這波浪潮到來之前擴大口罩的使用才會產生更具實質性的效果。
　　這些干預措施仍能保護個人免受新冠的影響，但由於傳播速度如此之快，
在未來4-6周內，政策行動對其在全球的傳播發展幾乎沒有影響。Omicron看來
會在報告的病例開始呈指數增長后的3-5周達到頂峰。截至2022年1月17日，
Omicron浪潮已在世衛組織五個區域的25個國家和美國的19個州見頂。預計從
現在到2022年2月的第二周，大多數國家將出現Omicron峰值。預計最新的
Omicron峰值將出現在此時Omicron浪潮尚未開始的國家，如東歐和東南亞。一
些政策行動，例如增加新冠檢測可能會使更多的人被排除在工作或學校之外，
從而增加干擾，但又不太可能對Omicron的進程構成多少影響。在Omicron時
代，我認為新冠的控制策略需要重新設定。考慮到Omicron的速度和強度，在
我看來，試圖追蹤傳播的努力似乎是徒勞的。
　　到2022年3月，世界上很大一部分人將感染Omicron變種。隨著新冠疫苗接
種持續增加，許多國家推進第三劑疫苗，以及感染獲得性免疫的高水平，在一
段時間內，全球新冠免疫應處於前所未有的高水平。在未來幾周或幾個月里，
全世界的病毒傳播水平應該會較低。
我使用「大流行」一詞來形容過去兩年為應對一種新病原體而作出的非凡的社會
努力，這些努力改變了個人的生活方式，也改變了世界各國政府制定政策應對
措施的方式。這些努力在全球拯救了無數生命。新的新冠變種肯定會出現，其
中一些可能比Omicron更嚴重。無論是感染還是疫苗接種產生的免疫力都會減
弱，這為新冠的持續傳播創造了機會。考慮到季節性因素，各國應預期冬季潛
在傳播會增加。
　　然而，未來新冠傳播對健康的影響將較小，因為全球已經有了多種工具，
包括此前民眾已廣泛接觸過病毒、定期調整疫苗以適應新的抗原或變種、抗病
毒藥物的出現、以及了解弱勢群體在未來需要時可以通過使用高質量口罩和保
持身體距離來保護自己。新冠將成為衛生系統和社會必須管理的另一種複發性
疾病。作為參考，Omicron病毒變種在大多數國家造成的死亡人數似乎與北半
球國家嚴重流感季節的水平相似。據美國疾病控制和預防中心（CDC）估計，
2017-18年是過去十年中最嚴重的一個流感季，導致約5.2萬人死亡，高峰時期
可能每天有超過1500人死亡。
　　政府和社會為控制新冠的傳播而採取非常措施的時代將結束。在Omicron
浪潮過後，新冠仍會卷土重來，但大流行不會。